體檢身體正常為什么還是病了？
來(lái)源：鄭州陽(yáng)城醫(yī)院 上傳時(shí)間：2021-06-17 瀏覽次數(shù)：903次
在臨床中，不少患者會(huì)遇到平時(shí)體檢“正常”卻還是查出疾病的情況。這是因?yàn)閷?duì)于一些人群來(lái)說(shuō)，有些體檢項(xiàng)目光“正�！边�不夠。那么這類人群有哪些呢？讓我們來(lái)了解一下吧。
低密度脂蛋白
檢查解讀：低密度脂蛋白膽固醇數(shù)值越高，說(shuō)明患冠心病、腦卒中等的風(fēng)險(xiǎn)也將越高。正常范圍：0～3.4 mmol／L。
低密度脂蛋白的值在正常范圍內(nèi)，就正常了？
不一定！化驗(yàn)單上打印的正常參考范圍是對(duì)健康、心腦血管病低風(fēng)險(xiǎn)的人而言的。對(duì)有些人來(lái)說(shuō)，光“正�！边�不夠！
以下兩類人，光正常還不夠：
患高血壓、糖尿病或長(zhǎng)期抽煙、肥胖的人，此指標(biāo)需要低于2.6mmol/L；已確診的冠心病人，此指標(biāo)需要低于1.8mmol/L。超過(guò)以上范圍，未來(lái)發(fā)生心梗、腦梗等大事件的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯升高。
這就是為什么不少人血脂化驗(yàn)單上顯示正常，但醫(yī)生依然讓他們吃藥，因?yàn)樵卺t(yī)生眼里，他們的指標(biāo)已經(jīng)算高了。而降低此指標(biāo)可以進(jìn)一步降低心腦血管病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
心電圖
可檢測(cè)是否有心律失常、心肌缺血等異常情況，一定程度上反映心臟的健康狀況。竇性心律、正常心電圖一般為正常。
心電圖顯示竇性心律、正常心電圖就可以了？
不一定，如冠心病、心律失常在“犯病”時(shí)候心電圖可記錄到“異�！�。但未發(fā)作時(shí)，心電圖可能顯示正常。而在體檢時(shí)病人可能處在病情相對(duì)穩(wěn)定的時(shí)期，所以心電圖可以顯示正常。
出現(xiàn)過(guò)以下冠心病、心絞痛典型癥狀，心電圖正常還不夠。
1、胸痛和胸部壓迫，至少一個(gè)巴掌大�。ǹ煞派涞郊绮�、背部）；
2、癥狀在勞累、運(yùn)動(dòng)或者情緒激動(dòng)明顯相關(guān)；
3、每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間3-5分鐘，一般不超過(guò)15分鐘。停止活動(dòng)或休息后可自行緩解。
如果有過(guò)以上癥狀，則建議去心內(nèi)科就診，進(jìn)行“心電圖平板試驗(yàn)”等檢查，以明確診斷。
胸部X光片
通過(guò)影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)一些心肺疾病、初步判斷肺部有無(wú)腫瘤病變。胸片（心肺）未見明顯異常屬于正常影像。
胸片未見異常，就代表我一定正常了嗎？
不一定，由于技術(shù)限制，一些小的肺部惡性腫瘤（肺癌），胸片上可能是看不到的，只有長(zhǎng)到一定大小時(shí)，胸片上才能夠發(fā)現(xiàn)。
年齡≥40歲，且至少包含一下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素的人，屬于肺癌高危人群：
1、吸煙≥20包/年（包括吸煙時(shí)間不超過(guò)15年者）；
2、被動(dòng)吸煙者（長(zhǎng)期遭受二手煙暴露等）；
3、高危職業(yè)者（長(zhǎng)期石棉、鈾、氡等接觸職業(yè)）；
4、有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；
5、有慢性阻塞性肺疾病或彌漫性肺纖維化病史者。
這部分人群光胸片“正�！边�不夠，建議每年進(jìn)行低劑量胸部CT篩查肺癌，及時(shí)發(fā)現(xiàn)小的肺癌病灶，及早治療。
腫瘤標(biāo)志物
當(dāng)體內(nèi)存在惡性腫瘤時(shí)，所對(duì)應(yīng)的血清腫瘤標(biāo)志物就可能異常升高�？蔀楹Y查某些惡性腫瘤提供線索。
腫瘤標(biāo)志物正常就代表我不會(huì)的癌了？
不一定，很多腫瘤標(biāo)志物在癌癥早期的陽(yáng)性率并不高，并不能全靠血清腫標(biāo)發(fā)現(xiàn)早期癌癥。不少患者由于腫瘤標(biāo)志物正常就忽視了其他體檢項(xiàng)目，導(dǎo)致最后發(fā)現(xiàn)癌癥時(shí)已經(jīng)是晚期。那么不同人群怎么查？
肺癌：老煙民、有肺癌家族史等，做個(gè)低劑量胸部CT。
乳腺癌：乳腺癌家族史者、未生育或生育年齡過(guò)晚者等可以做臨床檢查、乳腺B超、鉬靶射線。
胃癌：慢性萎縮性胃炎、慢性胃潰瘍、胃息肉患者等做個(gè)胃鏡檢查。
大腸癌：直系親屬有大腸癌家族史者、長(zhǎng)期患有潰瘍性結(jié)腸炎患者等，做大便隱血試驗(yàn)（FOBT）、肛門指檢、腸鏡檢查。
腫瘤標(biāo)志物正常不一定就沒事，而相反地。腫瘤標(biāo)志物升高也不一定就是癌癥，需要醫(yī)生結(jié)合體檢的其他檢查結(jié)果綜合判斷分析。
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