什么是后發(fā)性白內(nèi)障？
來源：鄭州陽城醫(yī)院 上傳時間：2023-02-25 瀏覽次數(shù)：1267次
在臨床工作中經(jīng)常遇到一些老年朋友，剛做完白內(nèi)障手術(shù)時視力明顯提高，而數(shù)月或者數(shù)年后再次視力下降的情況，難道是白內(nèi)障復(fù)發(fā)了嗎？今天眼科醫(yī)師吳紅昌為大家詳細(xì)解答。
首先，白內(nèi)障是什么？
通俗講當(dāng)透明的晶狀體變混濁后就是白內(nèi)障。其次要知道白內(nèi)障手術(shù)是將混濁晶狀體（白內(nèi)障）摘除，換一個透明人工晶狀體，也就是眼科醫(yī)師說：白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)。
因此嚴(yán)格意義講白內(nèi)障已經(jīng)摘除，不可能出現(xiàn)白內(nèi)障復(fù)發(fā)的情況。但是眼科醫(yī)生會告訴你白內(nèi)障術(shù)后可能出現(xiàn)了后發(fā)性白內(nèi)障，因此導(dǎo)致視力再次下降。
成熟期白內(nèi)障
什么是“后發(fā)性白內(nèi)障”？
各種白內(nèi)障手術(shù)后或晶狀體外傷后，殘留的皮質(zhì)和脫落在晶狀體后囊上的上皮細(xì)胞持續(xù)增生，在瞳孔區(qū)形成半透明的膜，稱為后發(fā)性白內(nèi)障，簡稱“后發(fā)障”。
通俗講：白內(nèi)障手術(shù)時需要保留晶狀體的后囊膜，個別手術(shù)病人的后囊膜也可能出現(xiàn)混濁，混濁的后囊膜會影響視力，眼科醫(yī)生給這種白內(nèi)障術(shù)后晶狀體后囊膜混濁的情況取名“后發(fā)性白內(nèi)障”。一般來說，白內(nèi)障手術(shù)兩年左右，后發(fā)障就出現(xiàn)了。當(dāng)然，有的人會早一點，幾個月就有，有的人會晚一些，可能十幾年才出現(xiàn)，這都是正常的。
后發(fā)性白內(nèi)障
YAG激光后囊膜切開術(shù)后
從上圖可以看出，我們只需要用激光聚焦在變混濁的晶狀體后囊膜上，打開一個圓孔，就能達(dá)到去除后發(fā)障，“重見光明”的目的。Nd:YAG激光治療后發(fā)性白內(nèi)障絕大多數(shù)病人在治療前后全程無痛，但是仍然需要著重了解相關(guān)注意事項：
1、“暫時性眼壓升高”表現(xiàn)為激光治療2小時左右出現(xiàn)眼脹或眼痛，如果出現(xiàn)眼痛，需要及時處理，建議激光治療后1-2小時監(jiān)測眼壓變化。“前房/玻璃體混濁”表現(xiàn)為術(shù)后一周眼前飛蚊感加重，這兩項風(fēng)險比較常見。
2、極少數(shù)病人出現(xiàn)玻璃體前界膜破裂、玻璃體疝，黃斑水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。
3、激光治療后發(fā)障需要病人眼球固定，避免因眼球轉(zhuǎn)動引起人工晶體損傷或者移位、虹膜出血、角膜損傷等情況。
4、對于后發(fā)性白內(nèi)障發(fā)病時間長，混濁的后囊膜明顯增厚，激光不能切開者，需要通過手術(shù)來剪除混濁的后囊膜。
5、大家最關(guān)心的視力問題：后發(fā)障激光治療之后視力能不能提高與很多因素相關(guān)，大部分患者會有明顯改善。對于同時患有眼底疾病或者角膜疾病的患者，視力提高有限。
對于配合得比較好的病人，整個過程可能三到五分鐘就完成了。激光治療后，按醫(yī)囑用藥，注意避免情緒緊張或激動，忌辛辣飲食，術(shù)后次日及術(shù)后一周復(fù)診。如果治療后眼脹眼痛明顯，或者出現(xiàn)頭痛甚至惡心嘔吐等情況，請及時返院明確診治。