近期，鄭州陽城醫(yī)院（原鄭州市第十六人民醫(yī)院）內分泌腎病風濕科收住了一名被馬蜂蜇傷的患者。蜂蜇傷后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、尿少呈醬油色、惡心、嘔吐、一過性意識不清、大小便失禁等癥狀，在陳科峰科主任、史大虎主治醫(yī)師及其它全體醫(yī)護人員精心救治下，患者現(xiàn)已痊愈出院。
9月11日下午，鄭州陽城醫(yī)院內分泌腎病風濕病房內，張大爺（化名）躺在病床上，顯得十分虛弱和痛苦。二十多天前，他全身被馬蜂蜇傷30余處，導致多器官衰竭，命懸一線。
走在大樹下被蜇傷
張大爺今年80歲，河南省登封人，目前在登封市白坪鄉(xiāng)某村居住，8月18日上午，他獨自一人到自家農田巡視，當他正走到一棵樹下時，突然聽到了嗡嗡嗡的聲音，隨后，一群馬蜂向他襲來......
張大爺來不及防范，他全身多處被馬蜂蜇傷，之后倒在了地上。
“太嚇人了！”張大爺?shù)膬鹤訌埓蟛f，他不知道有多少馬蜂襲擊了父親，但從父親的傷情來看，當時肯定是一群馬蜂。
很快，家人們趕到將張大爺帶離了現(xiàn)場。
多臟器出現(xiàn)衰竭
張大爺被馬蜂蜇傷后，原本他們以為，被馬蜂蜇傷后，休息一會兒便會沒事。但令他們沒想到的是，當晚，張大爺開始痛苦呻吟，同時出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、無尿、惡心、嘔吐、全身浮腫癥狀，病情急劇加重，當天晚上家人們緊急將他送到了登封市某醫(yī)院急診科搶救。
據接診醫(yī)生介紹，張大爺被送到醫(yī)院時，全身腫脹嚴重，伴隨呼吸困難、明顯醬油色尿、尿量明顯減少等癥狀，其全身有30余處被蜇傷，也出現(xiàn)了皮膚瘀斑，同時還出現(xiàn)了多器官衰竭的癥狀，患者家屬要求轉往上級醫(yī)院治療，經過在鄭州某三甲醫(yī)院20多天治療，臨床效果較差，在家屬要求下于9月11日轉入鄭州陽城醫(yī)院繼續(xù)治療。
陳科峰科主任（中）查房
陽城醫(yī)院接力救治
張大爺收入鄭州陽城醫(yī)院內分泌腎病風濕科病房后，經復查生化常規(guī)顯示存在嚴重的貧血和代謝性酸中毒，同時合并腎臟衰竭、心力衰竭、胰腺損傷、消化道出血等多臟器功能損害，入科后立即對其進行了搶救，科室陳科峰主任帶領醫(yī)護團隊根據患者病情制定詳細治療方案，并對其進行強化血液透析且串聯(lián)血液灌流治療，同時給予患者抗炎、清除炎性介質、促進腎功能恢復等綜合治療，患者腎功能及其他臟器損傷逐漸明顯改善，復查各項指標恢復良好，已于近日出院。
鄭州陽城醫(yī)院內分泌腎病風濕科專家提醒廣大市民朋友們：在外出時注意視野清晰，上地、進林盡量避開密林、雜草叢等不明視野地區(qū)，小心被蜂蜇傷。
陳科峰科主任（左）查房
馬 蜂（Vespoidea）
馬蜂（Vespoidea）隸屬于昆蟲綱膜翅目細腰亞目針尾組，亦名：胡蜂、黃蜂、草蜂等，目前全世界已知約有5000多種。馬蜂毒素中包括生物源胺（如組胺、多巴胺等）、激肽、肥大細胞脫粒多肽、神經毒蛋白、磷脂酶A2、透明質酸酶等多種成分，這些成分在蜇傷后數(shù)分鐘到數(shù)小時，可出現(xiàn)過敏反應，表現(xiàn)為局部傷口可出現(xiàn)疼痛、紅腫、丘疹及紅斑，或黑釘頭似的壞死性病灶，若發(fā)生過敏性休克，很難有機會搶救，是早期致死的主要原因。馬蜂傷還可出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、血液及凝血系統(tǒng)、腎臟、心臟、胰腺、肝臟等全身多系統(tǒng)的損害，嚴重中毒者導致死亡，據悉，馬蜂蜇傷病死率可高達4.48%，換句話說，20個被馬蜂蜇傷的患者就有一個可能導致死亡。
（常見馬蜂分類）
馬蜂蜇傷后的一般表現(xiàn)：
1.蟄傷部位的表現(xiàn)：蟄傷后出現(xiàn)疼痛、腫脹，12-48小時加重，波及范圍擴大，可潰破形成不同大小的潰瘍面。
2.過敏反應：出現(xiàn)在蟄傷后數(shù)分鐘到數(shù)小時，表現(xiàn)為迅速擴大的皮疹、憋悶、呼吸困難、惡心嘔吐，部分患者可出現(xiàn)腹瀉。部分可出現(xiàn)過敏性休克，是早期致死的主要原因。
3.溶血：尿呈茶色到醬油色，腰痛、腎功能改變，后期可表現(xiàn)不同程度貧血。
4.腎臟損傷：可因毒素直接作用于腎小管或因溶血造成，表現(xiàn)為全身水腫、少尿、腎功能改變。
5.肝損傷：多由于免疫復合物沉積致肝細胞壞死，表現(xiàn)為肝損傷相關的血清酶升高。
6.神經系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)影響：不同毒素所致的改變不同。
一般處理原則：
1.局部處理：馬蜂不留刺在人體，蜜蜂有可能將刺留在體內。如有刺應用黏性大的膠帶拔除，清水徹底沖洗。冰敷對減輕局部反應有效。過敏嚴重者，可用0.1%腎上腺素0.5ml皮下注射。局部可敷用水調的季得勝蛇藥。
2.腎上腺糖皮質激素：在有嚴重過敏反應、溶血時使用，對蜂蜇傷的其他影響也有減輕的作用。
3.血液凈化治療：血液透析、血液灌流能較好清除血中毒素。重癥患者可連續(xù)多次血液灌流治療。
4.其它對癥支持治療：根據患者表現(xiàn)及病情，采取相應的對癥支持措施。
主要預防方法：
只有了解了馬蜂特性，才能更好的預防它的侵襲。
第一、馬蜂“偏沖動”。不要過于“親近”，讓馬蜂產生蜇人的沖動。不招惹、捕捉蜂類，遠離蜂巢蜂群。
第二，馬蜂“偏好顏色”。外出時最好穿灰色、棕色或白色長袖衣服，最好不要穿紅色衣服，不使用香水、發(fā)膠等香味濃郁的化妝品，因為鮮艷的服裝和艷麗的飾物容易吸引毒蜂。
第三，馬蜂“偏愛吃”。攜帶的甜點、水果和含糖飲料要密封好，因為類似于花香的氣味特別招蜂喜歡。
第四，馬蜂“偏好斗”。發(fā)現(xiàn)蜂類從身邊飛過時，最好站立不動，保持鎮(zhèn)靜、觀察現(xiàn)場環(huán)境（切勿硬闖）或讓蜂自行飛走，不可用手拍打，如果有后續(xù)蜂來表示你已接近蜂巢，應立即相反方向輕輕移動。
在日常生活中，如出游爬山和務農的時候，難免會遇到被馬蜂蜇傷，相信看了這些預防和急救處理措施能有所收獲，在讓大家在收獲知識的同時也收獲健康！
內分泌腎病風濕科簡介
鄭州陽城醫(yī)院（原鄭州市第十六人民醫(yī)院）內分泌腎病風濕科：主要承擔內分泌腎病風濕及血液透析等相關疾病診療工作，科室依托醫(yī)院先進和完善醫(yī)療設備，高水準的開展內分泌疾�。ㄌ悄虿 ⑻悄虿∠嚓P并發(fā)癥、高血壓病、庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等）、甲狀腺疾�。▉喖毙约谞钕傺�、橋本氏甲狀腺炎、產后甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進/減退癥、甲狀腺結節(jié)細針穿刺）、高尿酸血癥、骨質疏松癥、急慢性腎炎、腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎病、急慢性腎功能衰竭、糖尿病性腎病、尿毒癥血液凈化治療，類風濕性關節(jié)炎、痛風性性關節(jié)炎、強直性脊柱炎等疾病的診治，近年來科室接診多例來自登封及登封周邊群眾因群峰蜇傷和野生毒蘑菇中毒導致的多臟器衰竭患者，臨床治療效果顯著，在治療上積累了豐富的臨床經驗�？剖夷壳伴_展的腎臟穿刺活檢、血液透析長期透析管植入術、動靜脈內瘺成型術、甲狀腺結節(jié)細針穿刺活檢、動態(tài)血糖監(jiān)測、胰島素泵持續(xù)皮下泵入、糖尿病足創(chuàng)面修復等一系列醫(yī)療技術，在本地區(qū)處于領先地位。
