近期，鄭州陽(yáng)城醫(yī)院（原鄭州市第十六人民醫(yī)院）內(nèi)分泌腎病風(fēng)濕科收住了一名被馬蜂蜇傷的患者。蜂蜇傷后出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、尿少呈醬油色、惡心、嘔吐、一過(guò)性意識(shí)不清、大小便失禁等癥狀，在陳科峰科主任、史大虎主治醫(yī)師及其它全體醫(yī)護(hù)人員精心救治下，患者現(xiàn)已痊愈出院。
9月11日下午，鄭州陽(yáng)城醫(yī)院內(nèi)分泌腎病風(fēng)濕病房?jī)?nèi)，張大爺（化名）躺在病床上，顯得十分虛弱和痛苦。二十多天前，他全身被馬蜂蜇傷30余處，導(dǎo)致多器官衰竭，命懸一線。
走在大樹(shù)下被蜇傷
張大爺今年80歲，河南省登封人，目前在登封市白坪鄉(xiāng)某村居住，8月18日上午，他獨(dú)自一人到自家農(nóng)田巡視，當(dāng)他正走到一棵樹(shù)下時(shí)，突然聽(tīng)到了嗡嗡嗡的聲音，隨后，一群馬蜂向他襲來(lái)......
張大爺來(lái)不及防范，他全身多處被馬蜂蜇傷，之后倒在了地上。
“太嚇人了！”張大爺?shù)膬鹤訌埓蟛f(shuō)，他不知道有多少馬蜂襲擊了父親，但從父親的傷情來(lái)看，當(dāng)時(shí)肯定是一群馬蜂。
很快，家人們趕到將張大爺帶離了現(xiàn)場(chǎng)。
多臟器出現(xiàn)衰竭
張大爺被馬蜂蜇傷后，原本他們以為，被馬蜂蜇傷后，休息一會(huì)兒便會(huì)沒(méi)事。但令他們沒(méi)想到的是，當(dāng)晚，張大爺開(kāi)始痛苦呻吟，同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、無(wú)尿、惡心、嘔吐、全身浮腫癥狀，病情急劇加重，當(dāng)天晚上家人們緊急將他送到了登封市某醫(yī)院急診科搶救。
據(jù)接診醫(yī)生介紹，張大爺被送到醫(yī)院時(shí)，全身腫脹嚴(yán)重，伴隨呼吸困難、明顯醬油色尿、尿量明顯減少等癥狀，其全身有30余處被蜇傷，也出現(xiàn)了皮膚瘀斑，同時(shí)還出現(xiàn)了多器官衰竭的癥狀，患者家屬要求轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院治療，經(jīng)過(guò)在鄭州某三甲醫(yī)院20多天治療，臨床效果較差，在家屬要求下于9月11日轉(zhuǎn)入鄭州陽(yáng)城醫(yī)院繼續(xù)治療。
陳科峰科主任（中）查房
陽(yáng)城醫(yī)院接力救治
張大爺收入鄭州陽(yáng)城醫(yī)院內(nèi)分泌腎病風(fēng)濕科病房后，經(jīng)復(fù)查生化常規(guī)顯示存在嚴(yán)重的貧血和代謝性酸中毒，同時(shí)合并腎臟衰竭、心力衰竭、胰腺損傷、消化道出血等多臟器功能損害，入科后立即對(duì)其進(jìn)行了搶救，科室陳科峰主任帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者病情制定詳細(xì)治療方案，并對(duì)其進(jìn)行強(qiáng)化血液透析且串聯(lián)血液灌流治療，同時(shí)給予患者抗炎、清除炎性介質(zhì)、促進(jìn)腎功能恢復(fù)等綜合治療，患者腎功能及其他臟器損傷逐漸明顯改善，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)良好，已于近日出院。
鄭州陽(yáng)城醫(yī)院內(nèi)分泌腎病風(fēng)濕科專家提醒廣大市民朋友們：在外出時(shí)注意視野清晰，上地、進(jìn)林盡量避開(kāi)密林、雜草叢等不明視野地區(qū)，小心被蜂蜇傷。
陳科峰科主任（左）查房
馬 蜂（Vespoidea）
馬蜂（Vespoidea）隸屬于昆蟲(chóng)綱膜翅目細(xì)腰亞目針尾組，亦名：胡蜂、黃蜂、草蜂等，目前全世界已知約有5000多種。馬蜂毒素中包括生物源胺（如組胺、多巴胺等）、激肽、肥大細(xì)胞脫粒多肽、神經(jīng)毒蛋白、磷脂酶A2、透明質(zhì)酸酶等多種成分，這些成分在蜇傷后數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，可出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為局部傷口可出現(xiàn)疼痛、紅腫、丘疹及紅斑，或黑釘頭似的壞死性病灶，若發(fā)生過(guò)敏性休克，很難有機(jī)會(huì)搶救，是早期致死的主要原因。馬蜂傷還可出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、血液及凝血系統(tǒng)、腎臟、心臟、胰腺、肝臟等全身多系統(tǒng)的損害，嚴(yán)重中毒者導(dǎo)致死亡，據(jù)悉，馬蜂蜇傷病死率可高達(dá)4.48%，換句話說(shuō)，20個(gè)被馬蜂蜇傷的患者就有一個(gè)可能導(dǎo)致死亡。
（常見(jiàn)馬蜂分類）
馬蜂蜇傷后的一般表現(xiàn)：
1.蟄傷部位的表現(xiàn)：蟄傷后出現(xiàn)疼痛、腫脹，12-48小時(shí)加重，波及范圍擴(kuò)大，可潰破形成不同大小的潰瘍面。
2.過(guò)敏反應(yīng)：出現(xiàn)在蟄傷后數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)，表現(xiàn)為迅速擴(kuò)大的皮疹、憋悶、呼吸困難、惡心嘔吐，部分患者可出現(xiàn)腹瀉。部分可出現(xiàn)過(guò)敏性休克，是早期致死的主要原因。
3.溶血：尿呈茶色到醬油色，腰痛、腎功能改變，后期可表現(xiàn)不同程度貧血。
4.腎臟損傷：可因毒素直接作用于腎小管或因溶血造成，表現(xiàn)為全身水腫、少尿、腎功能改變。
5.肝損傷：多由于免疫復(fù)合物沉積致肝細(xì)胞壞死，表現(xiàn)為肝損傷相關(guān)的血清酶升高。
6.神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)影響：不同毒素所致的改變不同。
一般處理原則：
1.局部處理：馬蜂不留刺在人體，蜜蜂有可能將刺留在體內(nèi)。如有刺應(yīng)用黏性大的膠帶拔除，清水徹底沖洗。冰敷對(duì)減輕局部反應(yīng)有效。過(guò)敏嚴(yán)重者，可用0.1%腎上腺素0.5ml皮下注射。局部可敷用水調(diào)的季得勝蛇藥。
2.腎上腺糖皮質(zhì)激素：在有嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)、溶血時(shí)使用，對(duì)蜂蜇傷的其他影響也有減輕的作用。
3.血液凈化治療：血液透析、血液灌流能較好清除血中毒素。重癥患者可連續(xù)多次血液灌流治療。
4.其它對(duì)癥支持治療：根據(jù)患者表現(xiàn)及病情，采取相應(yīng)的對(duì)癥支持措施。
主要預(yù)防方法：
只有了解了馬蜂特性，才能更好的預(yù)防它的侵襲。
第一、馬蜂“偏沖動(dòng)”。不要過(guò)于“親近”，讓馬蜂產(chǎn)生蜇人的沖動(dòng)。不招惹、捕捉蜂類，遠(yuǎn)離蜂巢蜂群。
第二，馬蜂“偏好顏色”。外出時(shí)最好穿灰色、棕色或白色長(zhǎng)袖衣服，最好不要穿紅色衣服，不使用香水、發(fā)膠等香味濃郁的化妝品，因?yàn)轷r艷的服裝和艷麗的飾物容易吸引毒蜂。
第三，馬蜂“偏愛(ài)吃”。攜帶的甜點(diǎn)、水果和含糖飲料要密封好，因?yàn)轭愃朴诨ㄏ愕臍馕短貏e招蜂喜歡。
第四，馬蜂“偏好斗”。發(fā)現(xiàn)蜂類從身邊飛過(guò)時(shí)，最好站立不動(dòng)，保持鎮(zhèn)靜、觀察現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境（切勿硬闖）或讓蜂自行飛走，不可用手拍打，如果有后續(xù)蜂來(lái)表示你已接近蜂巢，應(yīng)立即相反方向輕輕移動(dòng)。
在日常生活中，如出游爬山和務(wù)農(nóng)的時(shí)候，難免會(huì)遇到被馬蜂蜇傷，相信看了這些預(yù)防和急救處理措施能有所收獲，在讓大家在收獲知識(shí)的同時(shí)也收獲健康！
內(nèi)分泌腎病風(fēng)濕科簡(jiǎn)介
鄭州陽(yáng)城醫(yī)院（原鄭州市第十六人民醫(yī)院）內(nèi)分泌腎病風(fēng)濕科：主要承擔(dān)內(nèi)分泌腎病風(fēng)濕及血液透析等相關(guān)疾病診療工作，科室依托醫(yī)院先進(jìn)和完善醫(yī)療設(shè)備，高水準(zhǔn)的開(kāi)展內(nèi)分泌疾�。ㄌ悄虿�、糖尿病相關(guān)并發(fā)癥、高血壓病、庫(kù)欣綜合征、嗜鉻細(xì)胞瘤、原發(fā)性醛固酮增多癥等）、甲狀腺疾�。▉喖毙约谞钕傺住虮臼霞谞钕傺�、產(chǎn)后甲狀腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)/減退癥、甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺）、高尿酸血癥、骨質(zhì)疏松癥、急慢性腎炎、腎病綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、狼瘡性腎病、急慢性腎功能衰竭、糖尿病性腎病、尿毒癥血液凈化治療，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病的診治，近年來(lái)科室接診多例來(lái)自登封及登封周邊群眾因群峰蜇傷和野生毒蘑菇中毒導(dǎo)致的多臟器衰竭患者，臨床治療效果顯著，在治療上積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)�？剖夷壳伴_(kāi)展的腎臟穿刺活檢、血液透析長(zhǎng)期透析管植入術(shù)、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺成型術(shù)、甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)、胰島素泵持續(xù)皮下泵入、糖尿病足創(chuàng)面修復(fù)等一系列醫(yī)療技術(shù)，在本地區(qū)處于領(lǐng)先地位。
