
鄭州市第十六人民醫(yī)院,執(zhí)行縣級(jí)醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。我院目前已開通直補(bǔ)的有:登封市醫(yī)保、登封市居民低保五保優(yōu)撫軍人、鄭州市醫(yī)保、登封市/鄭州市生育保險(xiǎn)、河南省直職工醫(yī)保、河南省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算。
各類別醫(yī)保報(bào)銷政策簡(jiǎn)表
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類別
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起付線
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報(bào)銷比例
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最高支付限額
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登封市職工醫(yī)保
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在職
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300
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95%
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年最高支付限額為15萬元,超過部分進(jìn)入城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),年最高支付限額為40萬。
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退休
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300
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97%
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離休、榮殘軍人
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0
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100%
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鄭州市職工醫(yī)保
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在職
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300
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95%
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年最高支付限額為15萬元,超過部分進(jìn)入城鎮(zhèn)職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn),年最高支付限額為40萬。
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退休
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300
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97%
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河南省省職工醫(yī)保
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900
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在職
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85%
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年度內(nèi)在同級(jí)別醫(yī)院第二次及以后住院起付線450元,15天內(nèi)因同一種病再次住院沒有起付線。
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退休
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90%
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登封(鄭州)市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保
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600<合理費(fèi)用≤3000
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65%
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14周歲以下(含14周歲)參保居民起付標(biāo)準(zhǔn)減半;年最高支付限額為15萬元
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3000<合理費(fèi)用
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75%
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各類別生育報(bào)銷政策簡(jiǎn)表
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報(bào)銷方式
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報(bào)銷類別
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最高支付金額
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登封市(鄭州市)職工生育
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計(jì)劃生育報(bào)銷
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12周以下門診終止妊娠
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280元
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實(shí)際住院總費(fèi)用低于定額標(biāo)準(zhǔn)的據(jù)實(shí)結(jié)算,超過定額標(biāo)準(zhǔn)的按定額標(biāo)準(zhǔn)支付。
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12周以上住院終止妊娠
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800元
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引產(chǎn)
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1300元
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住院生育報(bào)銷
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順產(chǎn)
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2000元
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難產(chǎn)
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2600元
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剖宮產(chǎn)
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4300元
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登封市(鄭州市)城鄉(xiāng)居民生育
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住院生育報(bào)銷
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平產(chǎn)
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700元
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剖宮產(chǎn)
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1600元
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城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付線及報(bào)銷比例
城鄉(xiāng)居民患大病花費(fèi)高額醫(yī)療費(fèi)用在基本醫(yī)保報(bào)銷后,還可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)待遇,自己負(fù)擔(dān)符合規(guī)定的住院費(fèi)用超過1.5萬元以上按以下標(biāo)準(zhǔn)再給予報(bào)銷:
1.5萬元——5萬元(含5萬元)部分報(bào)銷50%;
5萬元——10萬元(含10萬元)部分報(bào)銷60%;
10萬元以上部分報(bào)銷70%;
一年最高可報(bào)銷到40萬元。
困難群眾大病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)起付線及報(bào)銷比例
困難群眾住院除享受基本醫(yī)療費(fèi)、大病醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷,個(gè)人負(fù)擔(dān)符合規(guī)定的費(fèi)用超過3000元的,還按以下規(guī)定報(bào)銷:
3000——5000元(含5000元)部分按30%報(bào)銷;
5000——10000元(含10000元)部分按40%報(bào)銷;
10000——15000元(含15000元)部分按50%報(bào)銷;
15000——50000元(含50000元)部分按80%報(bào)銷;
50000元以上部分按90%報(bào)銷,沒有封頂線。
登封市低保、五保、優(yōu)撫軍人報(bào)銷比例
(1)低保報(bào)銷政策
農(nóng)村低保按每人每年救助累計(jì)20000元,城鄉(xiāng)居民報(bào)銷后剩余部分救助比例為70%。即(住院總費(fèi)用-自費(fèi)費(fèi)用-起付線-醫(yī)保已補(bǔ)償費(fèi)用)*70%
(2)五保報(bào)銷政策
五保供養(yǎng)醫(yī)保救助封頂線20000元,分散供養(yǎng)住院報(bào)銷,城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)銷后剩余部分按80%民政做二次救助(進(jìn)入大病按70%報(bào)銷);集中供養(yǎng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保報(bào)后剩余部分按100%民政做二次救助。即分散供養(yǎng)患者報(bào)銷為:(住院總費(fèi)用-醫(yī)保已補(bǔ)償費(fèi))*80%/70%;集中供養(yǎng)患者報(bào)銷為:(住院總費(fèi)用-醫(yī)保已補(bǔ)償費(fèi))*100%
(3)優(yōu)撫軍人報(bào)銷政策
七至十級(jí)殘疾軍人、烈士遺屬、因公犧牲軍人遺屬、病故軍人遺屬、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人補(bǔ)助比例為50%,每人每年累計(jì)最高補(bǔ)助限額不超過8000元
帶病回鄉(xiāng)退伍軍人、參戰(zhàn)、參試退役人員補(bǔ)助比例為40%,每人每年累計(jì)最高補(bǔ)助限額不超過6000元。
具有低保身份的優(yōu)撫對(duì)象,享受低保二次醫(yī)療救助的不再享受優(yōu)撫醫(yī)療二次救助,沒有享受低保的可以享受優(yōu)撫醫(yī)療二次救助。