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我院成功搶救急性梗阻性化膿性膽管炎合并感染性休克患者

來源:鄭州陽城醫(yī)院  上傳時間:2015-07-21  瀏覽次數(shù):2908次

   2015612日,我院上演了一場“生死大競速”,外科專家趙玉亭攜外科副主任劉輝,與麻醉科主任王儉等組成的搶救小組,成功搶救一名急性梗阻性化膿性膽管炎合并感染性休克的患者。


   612日早上6時,登封市東金店鄉(xiāng)的吳女士,因發(fā)熱、腹部疼痛劇烈,家屬立即撥打120呼救,時間就是生命,鈴聲就是命令,我院接到派診后,一路鳴笛,向患者疾馳而去。急救人員到達現(xiàn)場時,患者已處休克狀態(tài),工作人員立即對患者進行現(xiàn)場緊急救治,并迅速將病情危急的吳女士接入我院,經(jīng)檢查診斷:患者患急性梗阻性化膿性膽管炎、感染性休克、心功能不全、嚴重水電解質(zhì)紊亂,病情十分危重,必須及早實施手術(shù)解除病因,才能有效挽救患者的生命。


   我院外科專家趙玉亭、外科副主任劉輝、麻醉科主任王儉等立即組成搶救小組,對患者緊急會診后,展開生死救援。搶救小組快速有效地對病人進行治療,給予抗休克、強心、抗感染、糾正水電解質(zhì)紊亂等急救措施。經(jīng)過近4個小時,患者休克得以糾正,在生命體征略趨于穩(wěn)定的情況下,立即為其實施了手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者肝臟腫大,淤血、淤膽,腹腔有大量黃色積液,膽管、膽囊壓力極高,立即對患者實施了“膽囊切除、膽總管切開取石術(shù)+T型管引流術(shù)”,緊急解除患者膽管梗阻。切開膽總管后,內(nèi)有大量膿性膽汁流出;颊卟∏槲V,且手術(shù)在病人血壓欠穩(wěn)定的情況下進行,要邊糾正血壓邊實施手術(shù),手術(shù)難度極大。我院手術(shù)團隊密切配合,攻克重重難關(guān),近2小時,手術(shù)成功完成。術(shù)后,吳女士在醫(yī)護人員的陪同下轉(zhuǎn)至我院重癥監(jiān)護室(ICU)接受進一步治療。


   在ICU潘主任的帶領(lǐng)下,24小時全面細致的觀察患者生命體征、腹腔和膽道T形管的引流情況,以及患者病情發(fā)展變化。614日,經(jīng)過兩天的全面監(jiān)護治療,吳女士病情得到緩解,進而轉(zhuǎn)入外科病區(qū)進一步治療。


   轉(zhuǎn)入外科病房的吳女士,病情并不樂觀,嚴重威脅病人生命的并發(fā)癥一個接一個地發(fā)生在吳女士身上。先是嚴重的肝細胞損傷,持續(xù)的高膽血癥,嚴重的低蛋白血癥(總蛋白38/L,白蛋白18/L)及膽道感染,白細胞持續(xù)明顯增高,加之心功能不全,低血容量等癥狀,病人全身狀況極差,且伴全身水腫,胸腔、腹腔積液,患者救治陷入兩難境地。在此種情況下,外科醫(yī)護人員,每天對患者病情進行分析,及時調(diào)整并制定合理有效的治療方案,盡力避免治療上的相互矛盾。


   經(jīng)過13天的精心救治與護理,患者病情好轉(zhuǎn):肝損傷持續(xù)黃疸、感染高血象,開始逐步下降,全身水腫開始消退,低蛋白血癥逐漸糾正。在救治吳女士的整個過程中,院長陳劉生每天都會查看患者、了解病情,給予患者精神鼓勵,同時在治療方案上給予有效指導,F(xiàn)今,吳女士胃腸道功能日漸恢復,精神也一天天的好了起來。吳女士的女兒看到母親身體如今恢復良好,甚是欣喜,向病區(qū)的醫(yī)護人員稱贊道:“多虧了十六院,給了我媽媽一次新的生命,看著她一天天的好起來,我們一家人都非常高興。”


   “醫(yī)患者所疾,急患者所急,以患者為中心”是我院的服務宗旨,也是我院每一位醫(yī)護人員的使命,肩負著這份神圣的使命,在這場與“死神”的競賽中,我院醫(yī)護人員通力合作,不畏難險,爭分奪秒,為急重癥患者架起了一條生命保障線,成功挽救病人于危急之中,創(chuàng)造生命的奇跡。


   文、圖/白伊夢


   錄音資料:


   術(shù)后病人十多天沒有回復的跡象,隨時都有生命危險。血象持續(xù)增高,黃疸持續(xù)不退,白細胞居高不下,嚴重低蛋白癥,嚴重全身水腫,第三間隙及胸腔腹腔積液。但搶救救治得體。院長天天都來看這個病人,給予心理指示,在治療上給予指導。每天早上,院長67點鐘早早的來到病房,察看病人,對病人情況十分清楚。病人不斷的調(diào)整治療方案、治療措施,精心護理。12天以后,25號,出現(xiàn)一線轉(zhuǎn)機,血象下來了,黃疸下來了,肝功能的各種酶指標都在下降。加上恰當?shù)恼{(diào)整治療,病人可以進食了,病人現(xiàn)在是一天比一天好。水腫消退了,黃疸也消退了,病人也有精神了,術(shù)后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,不斷性的出現(xiàn)新的情況及并發(fā)癥,低蛋白,從1.8糾正到2.2.正常的話最低在3.5,持續(xù)的感染,血象持續(xù)升高,2萬左右,一萬八九,持續(xù)不下。病人情況比較重,全身水腫嚴重,又要脫水,造成了治療上的矛盾,給治療帶來困難,腹腔、胸腔積液,肝功能損傷,感染,水電解質(zhì)紊亂。在院長的不斷調(diào)整治療方案下,現(xiàn)在病人的情況一天比一天好。之前都是在僅僅的維持著生命。院長的關(guān)懷。