近期，患者劉先生因下腹部不適來到我院胸心普外科就診，經(jīng)吳新宇主任醫(yī)師接診，詢問病史得悉患者2年前在外院有胃腸道手術(shù)及回腸造瘺病史，半年前在外院行回腸造瘺還納術(shù)。
配合相關(guān)檢查
發(fā)現(xiàn)患者右下腹原造瘺切口處出現(xiàn)一包塊向外膨出，約拳頭大小。
診斷為切口疝
安排入院手術(shù)治療
與患者及家屬溝通同意后
在全麻下行腹腔鏡下IPOM術(shù)
術(shù)后當(dāng)天患者開始流質(zhì)飲食
術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)
積極關(guān)注及詢問患者情況均良好
幾天后痊愈出院
專家科普
什么是切口疝？
切口疝是發(fā)生于腹壁手術(shù)切口處的疝；多見于下腹部經(jīng)腹直肌的縱行切口或造瘺口還納術(shù)后的切口；肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、咳嗽、便秘、刀口感染、年齡較大、基礎(chǔ)病較多等是發(fā)病的主要原因；手術(shù)治療是可以治愈切口疝唯一方法。
切口疝的治療
1、直接縫合修補(bǔ)術(shù)：即用不可吸收線將疝環(huán)口直接縫合，適用于疝環(huán)較小，縫合張力不大的切口疝。
2、補(bǔ)片修補(bǔ)術(shù)：即借助于特殊材料而制成的補(bǔ)片，將切口疝的缺損部分“補(bǔ)”起來，恢復(fù)腹部的完整性，適應(yīng)于疝環(huán)較大、張力較高的切口疝；
根據(jù)修補(bǔ)方式又分為開放式腹壁切口疝修補(bǔ)術(shù)（包括Onlay術(shù)式、Sublay術(shù)式及Ipom術(shù)式等）和腔鏡下腹部切口疝修補(bǔ)術(shù)（IPOM）。
前者顧名思義就是需要在腹壁上做一個(gè)手術(shù)切口，按照補(bǔ)片放置部位不同進(jìn)行不同術(shù)式的疝修補(bǔ)，優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，但創(chuàng)傷較大，刀口并發(fā)癥相對(duì)較多。
后者是近年來新開展的技術(shù)較為領(lǐng)先的腹壁切口疝手術(shù)方式。
為什么選擇IPOM
腔鏡下腹部切口疝修補(bǔ)術(shù)（IPOM）
該術(shù)式是在腹腔鏡下將疝的內(nèi)環(huán)縫合修補(bǔ)后，用一種特殊的防粘連補(bǔ)片覆蓋在疝環(huán)及其周圍組織上，周圍用疝釘將補(bǔ)片與腹壁固定，一、二周后補(bǔ)片將會(huì)與腹內(nèi)壁完全融合為一體，成為腹壁的一部分，完美的修復(fù)了腹壁缺損，達(dá)到了治愈切口疝的目的。
腔鏡下IPOM術(shù)式的優(yōu)點(diǎn)是：微創(chuàng)、腹壁外觀沒有明顯切口、創(chuàng)傷較小、出血少、并發(fā)癥少、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低、患者感受良好，術(shù)后當(dāng)天即可下床，短時(shí)間內(nèi)即可出院。
腔鏡下IPOM的不足之處就是目前費(fèi)用稍高，主要是防粘連補(bǔ)片等耗材的費(fèi)用尚未降下來，不過也在職工醫(yī)保、農(nóng)合報(bào)銷范圍內(nèi)，相信隨著人民生活水平的提高、耗材價(jià)格下調(diào)及報(bào)銷比例的增加，這種先進(jìn)技術(shù)將會(huì)使更多患者獲益。
吳新宇，胸心普通外科科主任，主任醫(yī)師，1989年畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，大學(xué)本科學(xué)歷，河南省婦幼保健協(xié)會(huì)乳腺保健專業(yè)委員會(huì)委員、河南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)乳腺保健與疾病防治專業(yè)委員會(huì)委員、河南省小兒外科產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟第一屆委員會(huì)委員。
擅長(zhǎng)胃腸腫瘤規(guī)范化手術(shù)治療和化療、胸腹部嚴(yán)重創(chuàng)傷的搶救、肝膽胃腸疾病的診斷治療；腔鏡手術(shù)、腹外疝及下肢靜脈曲張的微創(chuàng)手術(shù)；尤其擅于乳腺癌及乳腺良性疾病的診斷和治療，在我市率先開展乳腺良性結(jié)節(jié)的微創(chuàng)旋切活檢手術(shù)；在腫瘤專業(yè)，主要從事胃癌、賁門癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌、甲狀腺癌等惡性腫瘤的手術(shù)治療。受到患者及家屬的一致好評(píng)。
科室簡(jiǎn)介
鄭州陽城醫(yī)院胸心普通外科對(duì)頸、胸、腹及四肢疾病常見病、危重疑難及搶救均有嫻熟的技術(shù)，包括各種炎癥、腫瘤、創(chuàng)傷、疝、靜脈曲張等。主要特色有腔鏡下食管癌、肺癌、胃癌、結(jié)直腸癌、膽囊癌、甲狀腺癌等惡性腫瘤切除術(shù)，腔鏡下膽囊、闌尾切除術(shù)及疝修補(bǔ)術(shù)；下肢靜脈曲張微創(chuàng)激光血管閉塞或血管粘堵術(shù)；乳腺良惡性腫瘤的治療；甲狀腺疾�。粏慰赘骨荤R下小兒疝高位結(jié)扎術(shù)也是我科亮點(diǎn)之一；創(chuàng)傷急救也是我科的強(qiáng)項(xiàng)，曾兩次成功搶救心臟破裂患者，為我市首創(chuàng)。鄭州中心醫(yī)院的胃腸疝外科、肝膽胰外科、甲狀腺外科等多位知名專家，常駐我科進(jìn)行重點(diǎn)幫扶，同時(shí)開展日間手術(shù)。
科室位置：門診二樓外科門診/住院部10樓東側(cè)