啪~
咔嚓~
生活中摔跤時有發(fā)生
對于年輕人而言可能不算啥
但對于中老年人來說
千萬不要覺得是小事
近日年過七旬的王大伯（化名）
在自家菜地里摘菜時
不慎滑倒在地上
疼痛難忍
被家人發(fā)現(xiàn)后緊急送至醫(yī)院
經(jīng)急診醫(yī)學(xué)科
接診醫(yī)師查體
發(fā)現(xiàn)王大伯無法翻身
右髖部后方壓痛
叩擊痛明顯
右腹股溝處壓痛
左胸部疼痛
結(jié)合影像檢查結(jié)果
診斷為
“骨盆多發(fā)骨折”
骨盆骨折
傷情往往嚴重
致殘率高達50%～60%
最嚴重的是
創(chuàng)傷性失血性休克
及盆腔臟器合并傷
救治不及時
死亡率可達10.2%
王大伯的傷情
嚴重骨盆骨折合并大出血
導(dǎo)致失血性休克
血壓持續(xù)下降
呈嗜睡狀態(tài)
生命危急
如何及時、準確的
尋找到出血“元兇”
快速有效止血
防范再出血風(fēng)險
是搶救成功的關(guān)鍵
情況危急，多學(xué)科聯(lián)合會診
急診醫(yī)學(xué)科、骨科
介入手術(shù)室等多學(xué)科
聯(lián)合制定救治方案
當(dāng)務(wù)之急，是止血！
如何止？
綜合建議認為：
“常規(guī)手術(shù)可能無法立即解決王大伯失血性休克的問題，介入止血治療是當(dāng)下最合適的選擇！”
介入止血治療
經(jīng)皮選擇性栓塞術(shù)
是在影像學(xué)引導(dǎo)下的微創(chuàng)治療
通過設(shè)備精準的定位
找到出血的血管進行栓塞
及時有效的止住血
從而挽救患者生命
確定方案后
經(jīng)全面評估王大伯傷情
與其家屬充分溝通后
介入手術(shù)室主任張濤
帶領(lǐng)介入團隊
緊急為其施行介入手術(shù)
介入栓塞治療，成功止血
介入手術(shù)室
負重鉛衣人
小小導(dǎo)絲線
生命爭奪戰(zhàn)
在緊張的手術(shù)中
沉重的鉛衣
忙碌的身影
汗水浸濕了手術(shù)衣
他們渾然不覺
因為他們通過
“米粒”大小的創(chuàng)面
經(jīng)股動脈穿刺
在認真尋找出血血管
只見張濤主任
憑借高超技藝與熟練操作
很快便找到責(zé)任血管
精準超選到出血動脈
給予彈簧圈
及明膠海綿栓塞治療
（圖：術(shù)中可見動脈破裂出血，超選入出血動脈造影證實）
2個小時后
栓塞了多處出血的血管
通過再次造影顯示
完美止血
（圖：栓塞后造影復(fù)查，動脈出血消失）
術(shù)后
王大伯血壓隨之回升
面色也逐漸由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤
解除了致命風(fēng)險
為其后續(xù)治療康復(fù)
贏得時間
創(chuàng)造條件
目前
王大伯生命體征平穩(wěn)
基本脫離了生命危險
期待順利康復(fù)
張濤主任表示
外傷導(dǎo)致骨盆骨折患者
死亡率達到10%
嚴重外傷
有可能高達50%
24小時出血量可大于2000 ml
由于出血量大
出血點難以在外科手術(shù)中探及
大多數(shù)患者不具備外科手術(shù)條件
經(jīng)皮動脈介入栓塞術(shù)
是治療骨盆骨折大出血
高效治療手段之一
其優(yōu)勢是創(chuàng)傷小
并發(fā)癥少
且能準確找到出血部位
有效控制出血
再通過多學(xué)科的協(xié)助治療
以達到爭取時間
挽救患者生命的目的
介入診療范圍包括
一、出血性病變：肺部和支氣管疾病引起的咯血、消化道出血、肝脾腎等實質(zhì)臟器外傷出血、術(shù)后出血、異位妊娠與破裂大出血等；
二、腫瘤性病變：惡性腫瘤（肝癌、肺癌、胰腺癌、腎癌、賁門癌、直腸癌、骨腫瘤等），良性腫瘤（肝血管瘤、子宮肌瘤等）經(jīng)腫瘤供血動脈灌注與栓塞術(shù)；
三、血管性病變：各種原因引起的血管狹窄、阻塞、靜脈血栓置管溶栓、下腔靜脈濾器置入與取出術(shù)、布加綜合征等；
四、空腔臟器病變：良惡性膽道梗阻（梗阻性黃疸）、良惡性食管、氣管、及腸道狹窄等疾病的球囊擴張術(shù)及內(nèi)支架置入術(shù)；
五、其它疾�。�門脈高壓、脾功能亢進、子宮腺肌癥、前列腺肥大、血管內(nèi)異物取出術(shù)等。