最近接連的惡心、嘔吐
讓正在海南旅游的趙先生
怎么也玩不盡興
剛開始以為是水土不服
自行服用了藥物
卻絲毫未見好轉(zhuǎn)
遂到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診
一通檢查下來
被告知肝功能不全
膽紅素增高
肝膽彩超提示：膽總管結(jié)石
當(dāng)?shù)蒯t(yī)生建議住院治療
趙先生一聽馬上慌了
趕緊打道回府
回家治療
經(jīng)人介紹
入我院消化內(nèi)科
上腹部磁共振+MRCP提示：膽總管多發(fā)結(jié)石
膽總管中段局限性狹窄
這要按以前的治療方法
需要外科手術(shù)
取出結(jié)石
且趙先生身體不好
既往有高血壓、冠心病、糖尿病等多種疾病
動(dòng)大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太高
現(xiàn)在技術(shù)進(jìn)步了
ERCP技術(shù)可以替代外科手術(shù)
治療膽總管結(jié)石
王其杰主任
詳細(xì)給予趙先生及家屬溝通后
決定行：內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)
術(shù)中造影發(fā)現(xiàn)
膽總管下段多發(fā)結(jié)石影
中段部分狹窄
上段擴(kuò)張明顯
遂用取石網(wǎng)籃
將膽總管下段結(jié)石順利取出
并用球囊
擴(kuò)張膽總管狹窄部位
最后防止患者膽總管狹窄再次引起梗阻
給予放置膽管支架
確保膽總管通暢
膽汁順利排出
術(shù)中術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥
趙先生亦恢復(fù)很快
出院時(shí)
趙先生對(duì)醫(yī)生的技術(shù)水平非常滿意
并堅(jiān)持送錦旗表示感謝
ERCP是內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)的簡(jiǎn)稱。是用一根管子，通過鼻孔，慢慢插到膽總管里，然后粉碎結(jié)石，再將結(jié)石取出。相對(duì)常規(guī)外科手術(shù)，ERCP技術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，不用開刀，創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，并發(fā)癥較少，術(shù)后恢復(fù)快，它是當(dāng)前膽總管結(jié)石治療的首選方法。
膽總管結(jié)石會(huì)有什么癥狀？
1. 腹痛。疼痛部位多局限于劍突下和右上腹，不同程度疼痛，常向右肩部放射，伴惡心、嘔吐。
2. 黃疸。鞏膜黃染、皮膚黃染，尿液呈“醬油色”，或有陶土樣大便；黃疸時(shí)間長(zhǎng)還會(huì)導(dǎo)致皮膚瘙癢，如梗阻性黃疸長(zhǎng)期未得到解決，將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的肝功能損害。
ERCP適應(yīng)癥
1. 膽總管結(jié)石
2. 梗阻性黃疸
3. 急性化膿性梗阻性膽管炎
4. 膽源性胰腺炎
5. 膽總管狹窄
6. 膽總管腫瘤
7. 十二指腸括約肌功能障礙等