手衛(wèi)生是指所有手部清潔行為的通稱，是控制醫(yī)院感染最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的方法，但同時(shí)也是存在問(wèn)題最多的醫(yī)院感染控制措施之一。很多醫(yī)院感染的暴發(fā)均與手有關(guān)，故嚴(yán)格的手衛(wèi)生措施對(duì)控制醫(yī)院感染就顯得尤為重要。
手衛(wèi)生包括普通洗手和快速手消毒。普通洗手是指抗菌皂液和流動(dòng)水洗手�？焖偈窒局赣煤芯凭南緞┫臼植科つw。
洗手和手消毒指征：
1. 如果手無(wú)可見(jiàn)污染，最好用速干手消毒劑（或稱快速酒精擦手液，alcohol-based hand rubs）進(jìn)行常規(guī)手消毒。
2. 當(dāng)手有蛋白性、血液或其他體液的可見(jiàn)污染，用皂液和水洗手。
3. 進(jìn)行手衛(wèi)生：
1） 直接接觸病人前后；
2） 摘手套后（戴手套不能代替洗手）；
3） 不論是否戴手套，進(jìn)行侵襲性操作前；
4） 接觸體液或排泄物、粘膜、非完整皮膚或傷口敷料后；
5） 護(hù)理病人從污染部位移到清潔部位時(shí)；
6） 接觸緊鄰病人的物品后（包括醫(yī)療設(shè)備）；
4. 當(dāng)用速干手消毒劑時(shí)，不要同時(shí)再用抗菌肥皂。
普通洗手步驟：
1. 采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；
2. 取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；
3. 認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：
1) 掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓；
2) 手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；
3) 掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；
4) 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；
5) 彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；
6) 將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；
7) 必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。
普通手衛(wèi)生方法：
1. 速干手消毒劑：取適量的產(chǎn)品涂抹手的所有皮膚，揉搓至干。
2. 普通洗手：用肥皂和水洗手時(shí)，弄濕雙手，取適量產(chǎn)品涂抹所有手部皮膚，認(rèn)真揉搓雙手手掌和手背，交叉手指使產(chǎn)品涂抹所有皮膚，用水清洗雙手并用紙巾或烘手機(jī)干燥雙手，關(guān)閉水龍頭。如水龍頭為接觸式，則干手方式必須為紙巾或一次性小毛巾，用紙巾或小毛巾關(guān)閉水龍頭。
醫(yī)務(wù)人員外科手消毒應(yīng)當(dāng)遵循以下方法：
1. 清洗雙手、前臂及上臂下1/3。具體步驟如下：
1) 洗手之前應(yīng)當(dāng)先摘除手部飾物，并按要求修剪指甲；
2) 取適量的肥皂或者皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3，清潔雙手時(shí)，應(yīng)清潔指甲下的污垢；
3) 流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3；
4) 使用清潔毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下1/3。
2. 進(jìn)行外科手消毒時(shí)，應(yīng)將適量的手消毒劑認(rèn)真揉搓至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，充分揉搓2～6分鐘，用潔凈流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，用無(wú)菌巾徹底擦干；如果使用免洗手消毒劑，則充分揉搓至消毒劑干燥，即完成外科手消毒。
注意事項(xiàng)：
1. 對(duì)于部分酒精不能殺滅的病原體（如諾如病毒等）須用流動(dòng)水進(jìn)行手衛(wèi)生。
2. 為了提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，盡量選用含有護(hù)膚成分的快速手消毒液。
監(jiān)測(cè)：
1. 每月監(jiān)測(cè)全院所有部門皂液及快速手消毒液的用量情況。
2. 每星期兩次現(xiàn)場(chǎng)到重點(diǎn)部門督查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性情況。
3. 手衛(wèi)生和消毒效果監(jiān)測(cè)的方法：
1) 被檢者手消毒后五指并攏，用浸有含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在手指曲面從指跟到指端往返涂擦2次，一只手涂擦面積約30cm2，涂擦過(guò)程中同時(shí)轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子；
2) 將棉拭子接觸操作者的部分剪去，接觸被檢者部分投入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)；
3) 將試管振打80次，取1.0 ml待檢樣品接種于滅菌平皿，每一樣本接種2個(gè)平皿，平皿內(nèi)加入已溶化的45℃-48℃的營(yíng)養(yǎng)瓊脂15ml~18ml，邊傾注邊搖勻，待瓊脂凝固，置36℃±1℃溫箱培養(yǎng)48小時(shí)，計(jì)數(shù)菌落數(shù)。
手衛(wèi)生要求：
1.Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤5cfu/cm2。Ⅰ類和Ⅱ類區(qū)域包括層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房、普通手術(shù)室、產(chǎn)房、普通保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室潔凈區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)病房等。
2. Ⅲ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤10cfu/cm2。Ⅲ類區(qū)域包括兒科病房、婦產(chǎn)科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應(yīng)室清潔區(qū)、急診室、化驗(yàn)室及各類普通病房和房間等。
3. Ⅳ類區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng)≤15cfu/cm2。Ⅳ類區(qū)域包括感染性疾病科、傳染病科及病房。
各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。
圖文編輯/白伊夢(mèng)