您可知道，胃痛、腹脹并不是胃病的專利，也有可能是肝膽、胰腺心肌類疾病引起的，甚至有可能是癌！
近日，我院綜合外科收治了一名特殊的患者，全身呈蠟黃色，和“銅人”一樣。據(jù)家屬介紹，患者一個(gè)月前稱腹痛、腹脹、惡心、嘔吐，吃不下飯，以為是胃病，就在附近的診所按胃病進(jìn)行輸液治療。經(jīng)過幾天的治療，病情不輕反重，眼見患者因病不能進(jìn)食，日漸消瘦，顏色蠟黃，精神萎靡，家屬心急如焚。為求進(jìn)一步診治，8月21日上午9時(shí)家屬將患者送往我院綜合外科就診。
我院外科專家趙玉亭主任接診后，發(fā)現(xiàn)病人全身極度黃染、消瘦，上腹部包塊，機(jī)體極度衰弱。趙主任立即進(jìn)行安排部署，為患者做了床旁彩超和光子雙源CT等詳細(xì)檢查，診斷為“肝門部膽管癌晚期”，且癌細(xì)胞已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移擴(kuò)散至其他臟器組織，腹腔淋巴結(jié)廣泛轉(zhuǎn)移。
診斷明確后，考慮到患者年齡偏高、體質(zhì)虛弱且癌細(xì)胞已廣泛轉(zhuǎn)移，錯(cuò)過手術(shù)治療的最佳時(shí)機(jī)，根據(jù)患者當(dāng)前的身體狀況亦不能做放化療。趙玉亭主任、劉輝副主任等專家最終商量后，決定即刻行彩超引導(dǎo)下“經(jīng)皮肝穿刺膽道置管引流術(shù)”（簡(jiǎn)稱PTCD術(shù)），即在B超的監(jiān)視引導(dǎo)下，經(jīng)皮肝穿刺將特制導(dǎo)管置入患者肝內(nèi)擴(kuò)張的膽管內(nèi)，以引流游聚在肝內(nèi)的膽汁，減輕全身黃疸，以改善病人內(nèi)環(huán)境及全身狀況。同時(shí)，減輕病人因肝內(nèi)膽管壓力而產(chǎn)生的疼痛，以更好的維持支持療法，減輕病人的痛苦，延長病人的生命。
PTCD術(shù)后第三天，患者黃疸明顯減退，疼痛明顯減輕。目前患者已經(jīng)可以少量進(jìn)食，精神也較入院時(shí)明顯恢復(fù)，患者家屬焦急不安的心情得到了很大安慰。
小編了解到PTCD術(shù)作為一種微創(chuàng)介入治療，具有不開刀、痛苦小、恢復(fù)快的特點(diǎn)，臨床廣泛應(yīng)用于晚期腫瘤引起的惡性膽道梗阻、深度黃疸病人的術(shù)前準(zhǔn)備、急性膽道感染、良性膽道狹窄、通過引流管行化療、放療、溶石、細(xì)胞學(xué)檢查等，對(duì)于年老體弱和一些危重病人尤為適宜。
膽囊癌起病隱襲，早期缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛加劇、右上腹包塊、黃癥、消瘦等癥狀時(shí)，就到了晚期。因此按時(shí)定期進(jìn)行體格檢查，以早期發(fā)現(xiàn)，早期確診，規(guī)范化治療是預(yù)防此病的關(guān)鍵。
文/蔡志敏 圖/白伊夢(mèng)