為高齡老人做外科手術(shù)一直被認(rèn)為是高風(fēng)險(xiǎn)領(lǐng)域，何況為高齡老人二次手術(shù)？簡(jiǎn)直可視為挑戰(zhàn)醫(yī)學(xué)的“禁區(qū)”。近日，我院綜合外科憑借雄厚的醫(yī)師團(tuán)隊(duì)、精湛的醫(yī)療技術(shù)，成功為84歲的袁老太做了二次膽總管切開(kāi)取石手術(shù)。使耄耋老人轉(zhuǎn)危為安，重塑“花甲之年”，袁老太一家懸著的心終于放了下來(lái)，喜不自勝。
家住登封市東華鎮(zhèn)的袁老太，今年84歲，三年前曾因急性化膿性膽囊炎，在他院做過(guò)膽道手術(shù)。一年多過(guò)去以后，在去年的7月中旬，袁老太的身體又開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性右上腹部疼痛，雖經(jīng)多方診療，但都因老人歲數(shù)太大，病情過(guò)于復(fù)雜，不確定因素多，同時(shí)考慮到患者之前做過(guò)膽道手術(shù)，再次進(jìn)行膽管手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)較大，不敢接收袁老太入院治療，看著袁老太飽受疾病的困擾，這下可急壞了家里人。近期更是發(fā)作頻繁，導(dǎo)致老人痛苦不堪。聽(tīng)聞我院設(shè)備先進(jìn)，技術(shù)高超，家人急帶袁老太前來(lái)就診。
綜合外科主任趙玉亭在得知患者病史時(shí)，為其安排了3.0核磁共振檢查，三維成像清楚顯示，患者肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，左右肝管匯合部向下至膽管下端依次顯示7塊結(jié)石，直徑大小3.0cm-0.5cm不等，發(fā)現(xiàn)是膽總管里堵滿的石頭在作怪。膽管結(jié)石體積大、數(shù)量多，不及時(shí)取出，存在隨時(shí)危及患者生命的潛在高危風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。
并發(fā)癥歷來(lái)為外科醫(yī)生所重視，此次手術(shù)，考慮到患者病程時(shí)間長(zhǎng)，年事已高，耐受力差，患者又因結(jié)石存在反復(fù)梗阻誘發(fā)膽管炎，心、腦、肺、肝功能減退等潛在意外因素多，且做過(guò)一次膽道手術(shù)，這些都使手術(shù)的難度一再地加大。經(jīng)全面分析和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，趙玉亭主任最終詳細(xì)向患者及家屬分析手術(shù)的必要性、手術(shù)實(shí)施方法及手術(shù)存在的風(fēng)險(xiǎn)，經(jīng)患者及家屬同意后給予患者手術(shù)治療，并制定了周密、詳細(xì)的手術(shù)方案。
在做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，8月28日，手術(shù)在趙玉亭主任的主刀下如期進(jìn)行。手術(shù)過(guò)程中，趙主任發(fā)現(xiàn)既往膽道手術(shù)已造成患者上腹部黏連嚴(yán)重，肝門部、腎、十二指腸、橫結(jié)腸廣泛黏連，分離粘連的過(guò)程非常復(fù)雜，稍有不甚就會(huì)損傷及其它器官，趙主任憑借多年的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和高超技術(shù)水平，熟練的分離黏連，準(zhǔn)確的切開(kāi)膽管，悉數(shù)取出大小不等的7塊結(jié)石，順利的擴(kuò)張奧迪括約肌，手術(shù)不到兩個(gè)小時(shí)便順利完成。術(shù)后患者經(jīng)保肝、營(yíng)養(yǎng)支持等對(duì)癥治療，康復(fù)速度很快，家人欣喜之余對(duì)我院醫(yī)護(hù)人員充滿感激之情。
據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，近年來(lái)膽結(jié)石的發(fā)病率漸趨升高，跟人們飲食習(xí)慣不不規(guī)律、飲食結(jié)構(gòu)不合理有密切的關(guān)系，小編在此提醒大家，飲食調(diào)控對(duì)于膽結(jié)石預(yù)防至關(guān)重要。日常生活三餐定時(shí)定量，多攝入高纖維素類蔬菜、水果，不過(guò)量攝入高蛋白、高脂肪食物，同時(shí)定期進(jìn)行體格檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、對(duì)癥治療是關(guān)鍵。
文、圖/蔡志敏