花生、瓜子、果凍、魚骨……這些在成年人眼里都是些不起眼的東西，但不經(jīng)意間卻可能成為讓幼兒致命的“暗器”！近日，我院成功為一名年僅1歲零5個月的女童妙手取出食道異物，挽救了幼小的生命。
該患兒家住河南省駐馬店市，名叫歡歡（化名），是一個活潑可愛的小女孩。9月16日，歡歡的家人像往常一樣，其樂融融的圍桌吃飯。忽然，被擱置在一旁玩耍的歡歡哭鬧不停，大人們聞聲后，將視線立馬轉(zhuǎn)移到寶寶身上，只見寶寶停止活動，面色異樣，用自己的小手捂著嘴巴，一開始?xì)g歡媽媽以為是寶寶碰疼了自己的嘴巴，就將孩子抱入懷中進(jìn)行安撫，當(dāng)孩子情緒穩(wěn)定后，家人都想著寶寶沒什么事了，也就沒在意。事發(fā)第二天，歡歡開始出現(xiàn)飲食困難的癥狀，一吃東西就哭，這才發(fā)覺寶寶有異常，趕忙將其送往當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院就診，經(jīng)檢查卻被告知無事。連續(xù)幾天，歡歡都只能進(jìn)流食，大人們不放心，后又送往鄭州大醫(yī)院就診，經(jīng)喉鏡檢查，未見異常，并出現(xiàn)飲食困難加重跡象。心急如焚的家長，在了解到我院的設(shè)備較為先進(jìn)時，便托人找到我院醫(yī)學(xué)影像中心的主任韓慶元，轉(zhuǎn)入我院診治。
醫(yī)學(xué)影像中心韓主任與家屬溝通了解情況后，隨即安排行德國西門子光子雙源CT檢查，快速查找病因。由于該檢查設(shè)備具有超高速、微輻射、圖像質(zhì)量精致清晰以及后臺處理功能強大等優(yōu)勢，不到1秒鐘，檢查結(jié)果就出來了，結(jié)果讓所有人都大吃一驚，誰知幕后“黑手”竟是一不規(guī)則的魚骨片。CT顯示，這塊魚骨呈圓形，周邊的骨刺又尖又硬，食管的第二狹窄部，周圍粘膜水腫，空間非常小，情況非常兇險。歡歡的家人經(jīng)回想，這塊魚骨應(yīng)該是在9月16日的晚上寶寶誤食的，因為只有在那天晚上一家圍桌吃了中華鱘，從事發(fā)到魚骨取出時間算算也有7天的時間了，這可嚇壞了歡歡的家人。“在喉嚨里，孩子肯定很難受�！睔g歡的媽媽心疼地說。
時間就是生命，醫(yī)學(xué)影像中心韓慶元主任，想病人之所想，急病人之所急，幫病人之所需，立即請消化內(nèi)窺鏡中心專家王鴻斌，心胸外科專家湯服民，麻醉科主任王檢等相關(guān)科室現(xiàn)場會診，研究病情。會診據(jù)影像學(xué)發(fā)現(xiàn)異物嵌頓得較深，周圍伴有軟組織感染，腫脹明顯，魚骨卡在食道狹窄處，由于形狀不規(guī)則，周邊鋒利，超細(xì)胃鏡的鉗子不容易打開，操作上難度較大，在取出的過程中，很容易劃破食管并形成穿孔，劃破主動脈弓，造成致命的大出血，刺破食管造成縱隔氣腫，感染化膿造成縱隔膿腫。孩子隨時存在生命危險，必須馬上進(jìn)行手術(shù)。
由于孩子年齡較小，因此也大大增加手術(shù)中的風(fēng)險，但是消化內(nèi)鏡中心主任王洪斌，為了挽救小生命，承擔(dān)風(fēng)險積極組織對患兒的救治，在麻醉科王儉主任的麻醉下，在心胸外科湯服民主任的保障下，于9月24日中午12時在我院中心手術(shù)部進(jìn)行“食管鏡下異物取出術(shù)”。
孩子暫時要離開媽媽一會，進(jìn)入手術(shù)室后一直哭鬧，手術(shù)室的護(hù)士像對待自己孩子一樣，逗她開心，使孩子放下戒備的心情，待孩子情緒穩(wěn)定后，才進(jìn)行麻醉，由于孩子年齡小，手術(shù)中各種用藥都非常小心，很快歡歡便進(jìn)入了麻醉狀態(tài)。在手術(shù)團(tuán)隊的密切配合下，王鴻斌主任全神貫注地使用柔韌性好的超細(xì)胃鏡進(jìn)入孩子食道內(nèi)部探查異物插入情況，發(fā)現(xiàn)異物插入食管壁較深，已深嵌入食管肌肉中，部分食管肌肉被劃開，且伴有周圍炎性水腫，并有較大較深的潰爛，周邊有肉芽腫形成。由于患兒年齡小，耐受性差，加之術(shù)中異物隨時有滑落氣管的可能，操作難度極大，盡管施展的空間不大，異物鉗在毫厘之間左移右轉(zhuǎn)，對異物位置進(jìn)行調(diào)整，將深嵌在食管肌肉中的尖刺移出。在王鴻斌主任高超的醫(yī)療技術(shù)保障和麻醉科、手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的通力配合下，僅用了5分鐘，成功將這塊讓歡歡及家人寢食不安的大魚骨順利取出，見一大小約1.7cm×1.2cm片狀魚骨，終于化險為夷。在一旁協(xié)助操作的護(hù)士一直捏著一把汗，此時終于長長地吁了一口氣：“我之前在其他醫(yī)院當(dāng)助手很多年了，從病患的食管胃里取出過各種各樣奇怪的異物，王主任的‘打撈’技術(shù)的確了得，像這樣又大又硬且三尖八角的魚骨并不多見，的確非�？脊Ψ虻��！睔g歡的家人也給予感謝。術(shù)后密切觀察患兒病情變化，給予抗感染、止血、營養(yǎng)支持等對癥治療。
王鴻斌主任表示，醫(yī)院開業(yè)以來，該院已接診各類異物待排10多例，多為魚刺、魚骨、雞骨、硬幣等。食管異物屬于極危重癥，多見于兒童，但1歲幼兒因多食軟流食，被巨大魚骨卡食道尚屬少見，該小兒病例的成功，標(biāo)志著我院消化呼吸道異物診治技術(shù)的又一突破，充分體現(xiàn)了我院“武器”的先進(jìn)，勇于承擔(dān)風(fēng)險的精神，及人員精誠合作、協(xié)同作戰(zhàn)的巨大力量和成果，為保障人民的生命健康而努力做出積極的貢獻(xiàn)。
王鴻斌主任提出，在生長發(fā)育過程中，許多嬰幼兒喜歡把各種東西放到嘴里咬一咬、嘗一嘗，稍有不慎就會誤吞了這些異物，誤吞的東西千奇百怪，包括鈕扣、電池、硬幣、大頭針、釘子等。主要都是因為家長對兒童照看、保護(hù)意識還不夠強。他提醒家長要關(guān)注兒童安全問題，減少兒童意外傷害。而且患兒不能清楚表達(dá)病史，又可導(dǎo)致臨床漏診、誤診，進(jìn)而引起上消化道黏膜損傷, 如不及時處理，可能會引起大出血、消化道穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥,更有甚者可導(dǎo)致患者臨床死亡。小編再次提醒家長們，如果發(fā)現(xiàn)孩子誤吞異物，或不明顯原因出現(xiàn)胸痛、咳嗽、發(fā)熱、進(jìn)食異常，一定要及時到醫(yī)院就診。