不明原因的胸痛是臨床常見十大癥狀之一。突然出現(xiàn)胸痛癥狀，有的是心血管疾病引起的，有的則是呼吸道疾病或其他原因引起的，有些可能還是威脅生命的重要病癥，其中急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層、肺動(dòng)脈栓塞可在很短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致病人死亡，若能早期診斷、及時(shí)救治，多數(shù)患者可轉(zhuǎn)危為安甚至恢復(fù)健康。胸痛既是一種疾病通過身體反映出的“信號(hào)”，同時(shí)也是疾病開始出現(xiàn)并加重的一種“預(yù)告”。
近日，我院心血管內(nèi)科主任胡永濤憑借多年診療經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并成功救治一名因冠心病這一幕后“黑手”而導(dǎo)致不明原因胸痛的患者，使心絞痛高風(fēng)險(xiǎn)患者轉(zhuǎn)危為安。
據(jù)悉，家住登封市的趙先生，今年46歲，于9月26日，突發(fā)胸痛6小時(shí)，在患者及家屬均束手無策的情況下，聽聞我院技術(shù)力量過硬，家屬便立即將患者送往我院就診。經(jīng)我院醫(yī)生詳細(xì)詢問得知，不明原因的胸痛在趙先生身上還是第一次出現(xiàn)，且之前并無特殊的心腦血管疾病及心腦血管危險(xiǎn)因素，這讓趙先生很是擔(dān)憂和害怕,但我院心血管內(nèi)科主任胡永濤并未對患者有絲毫地掉以輕心，建議患者住院診療。經(jīng)過我院心血管內(nèi)科醫(yī)生與患者及家屬的耐心溝通，使其充分認(rèn)識(shí)到心腦血管疾病的隱蔽性及危害性，做到早發(fā)現(xiàn)早治療的目的，患者及其家屬?zèng)Q定住院一查究竟。
當(dāng)天胡主任為患者安排：心電、心臟彩超、胸部X線片、血常規(guī)等相關(guān)檢查，在患者焦急的等待中，檢查結(jié)果出來了：心電正常！心臟彩超顯示心臟結(jié)構(gòu)功能正常！腹部彩超顯示肝膽胰脾腎未見明顯異常！胸片未見明顯異常！血常規(guī)正常！血生化指標(biāo)大致正常！查體更無明顯陽性體征！所有的檢查結(jié)果均正常！原本該欣喜的結(jié)果，卻讓胡主任陷入了疑慮：患者的疼痛到底從何而來？同樣面對家屬的質(zhì)疑，胡主任認(rèn)真思考后，認(rèn)為患者雖無心梗前兆，但仍懷疑為缺血性胸痛，建議患者行冠脈造影檢查。9月29日上午，我院心血管內(nèi)科直接將患者送入導(dǎo)管室，早已等候的醫(yī)護(hù)人員精心做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，開始進(jìn)行檢查，監(jiān)測到有創(chuàng)血壓正常范圍波動(dòng)。經(jīng)檢查后，證實(shí)了胡主任的推測，冠脈造影顯示：左前降支近段彌漫性狹窄，約95-99%！近中段于D1發(fā)出前后彌漫性狹窄，約60-70%！在場醫(yī)生都震驚了，若不是及時(shí)發(fā)現(xiàn)，患者極有可能突發(fā)心梗甚至猝死！原來，幕后黑手竟是冠心病！再次征得患者及家屬同意后，胡主任決定為患者實(shí)施“左前降支近段PCI術(shù)（心臟介入手術(shù)）”。
胡主任快速將指引導(dǎo)絲通過左前降支近段病變處直至左前降支遠(yuǎn)段，沿導(dǎo)絲送入球囊，球囊預(yù)擴(kuò)張，病變狹窄減輕，支架釋放，球囊后擴(kuò)張，造影顯示支架貼壁良好，遠(yuǎn)端血流完全恢復(fù)（TIMI3級(jí)），患者病情得以穩(wěn)定，手術(shù)順利完成，目前患者已康復(fù)出院。
據(jù)心內(nèi)科胡永濤主任介紹，冠心病是當(dāng)今世界上最常見和危害最大的疾病之一，也是造成許多國家人口死亡的主要原因之一。中國冠心病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。冠心病的一個(gè)重要特點(diǎn)是隱蔽性，許多人是在事先無任何癥狀的情況下，突然急發(fā)冠心病，對健康造成不可逆轉(zhuǎn)的損害。冠心病的臨床表現(xiàn)也是千差萬別，多種多樣，不同的年齡、性別、體質(zhì)、敏感程度以及病情程度，表現(xiàn)有很大的不同:有的病人沒有任何癥狀或不適，偶爾在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)；多數(shù)患者表現(xiàn)為發(fā)作性胸骨后或心前區(qū)的“壓榨樣”或“緊縮樣”疼痛。像趙先生這樣的患者并不多見，伴有疼痛，且只發(fā)病一次，常規(guī)檢查結(jié)果卻無任何異常，疼痛感一旦減輕或消失，這樣的結(jié)果便會(huì)迷惑患者及醫(yī)務(wù)人員，從而延遲就診，錯(cuò)過搶救時(shí)機(jī)，造成不可挽救的后果。所以專家提醒，遇到類似狀況，萬不可放松警惕，麻痹大意，定要追根究底，確保萬無一失。