家住登封市的王女士，今年53歲。于2017年1月12日中午，在肩挑重物往自家地里送四趟后，腰部出現(xiàn)疼痛，左臀與左大腿也疼并麻木、揪筋致腿短不敢伸直，直至需要選擇彎腰、屈腿、側(cè)身，不讓其子女扶持與幫助，自己緩慢約莫著能忍受痛苦的特定姿勢(shì)，才能慢慢行走，在行走中伴有大便不適的便意感，生活嚴(yán)重受困擾。曾口服“止痛膠囊，DR攝片、MRI掃描均按椎間盤突出行針灸、按摩”等檢查和治療，自覺癥狀不減輕，還不斷加重至喪失勞動(dòng)與生活自理能力。后經(jīng)人介紹，于2017年2月2日到我院神經(jīng)外科找專家診治解除頑癥。
專家檢查：一般情況尚好，痛苦表情、腰左側(cè)彎、左下肢屈曲，他人扶持行走，腰腿部麻木、揪筋致腿短不能伸直，腰前屈、后伸均伴有左臀與左大腿傳導(dǎo)痛，L3–S1棘突按壓、叩擊均有遠(yuǎn)肢麻木與不適，左下肢外側(cè)皮膚感覺減退、直腿抬高無明顯受限、Lasegue與Babinski(–)，右下肢直腿抬高約至85–90度時(shí)，左下肢出現(xiàn)疼痛（患肢），初步診斷為：1.腰4–5神經(jīng)鞘瘤，2.腰3–骶1退變性骨質(zhì)與黃韌帶增生型脊髓馬尾神經(jīng)壓迫癥，經(jīng)再次行腰椎管MRI檢查仍顯示異常，確診為L4–5神經(jīng)鞘瘤和L3–S1退變性骨質(zhì)與黃韌帶增生型脊髓馬尾神經(jīng)壓迫癥。于2017年2月10日在全麻下成功進(jìn)行了L4–5神經(jīng)鞘瘤切除術(shù)，L3–S1退變性骨質(zhì)與黃韌帶增生和椎板切除減壓術(shù)，穩(wěn)定脊椎釘棒固定等手術(shù)，病理檢查診斷為“神經(jīng)鞘瘤和退行性骨質(zhì)與黃韌帶骨化型增生�！�
我院神經(jīng)外科專家汪靖主任，溫馨提示腰腿疼患者：神經(jīng)鞘瘤占椎管內(nèi)腫瘤的90%以上，脊椎退行性骨質(zhì)與黃韌帶等組織骨化樣增生變化是頸、肩、腰、腿疼常見的致病原因。因此，椎管內(nèi)腫瘤與退行性變化均可造成椎管內(nèi)血管、脊髓、脊神經(jīng)根等組織的受壓與侵害，一旦這些組織受壓與侵害均可引起頸肩腰腿疼。專家告誡：患頸肩腰腿疼的人群，頸肩腰腿疼絕大部分都與椎管內(nèi)血管、脊髓和脊神經(jīng)根的病變有關(guān)，王女士腰腿疼只是挑重物的巧合，據(jù)其自覺癥狀，臨床和影像學(xué)檢查均顯示是脊髓馬尾神經(jīng)部位病變的典型表現(xiàn)，也是確診為L4–5神經(jīng)鞘瘤和L3–S1退行性增生型脊髓馬尾神經(jīng)壓迫癥的重要依據(jù)。術(shù)后患者腰腿疼等癥狀全部消失、肢體功能恢復(fù)正常�；颊呒凹胰思�(dòng)的說：“感謝神經(jīng)外科經(jīng)手術(shù)治好了我的腰腿疼......”。2017年2月28日康復(fù)出院并寫感謝信一封。
專家再次提示：不論是什么原因所導(dǎo)致的頸肩腰腿疼均應(yīng)到有條件醫(yī)院明確診斷后，再選擇具有臨床經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)技術(shù)的醫(yī)師進(jìn)行治療，以避免耽誤確切的診治和引起不堪設(shè)想并發(fā)嚴(yán)重的肢體癱瘓至終生殘疾......
撰稿人：汪靖