“這么大的手術(shù)能恢復(fù)這么快這么好！我真切地感受到了你們高超的醫(yī)術(shù)！”正在喂父親吃飯的韓女士激動(dòng)的說(shuō)。半個(gè)月前，自己年近8旬的父親突然上腹疼痛，惡心嘔吐，體溫達(dá)到了39度，這可急壞了韓女士。
入住我院綜合外科后，副院長(zhǎng)、綜合外科主任趙玉亭立刻為韓老先生進(jìn)行了檢查、會(huì)診。體表檢查顯示，韓老先生右上腹飽滿(mǎn)，壓痛明顯，并伴有反跳疼，疼痛劇烈。根據(jù)經(jīng)驗(yàn)，趙玉亭院長(zhǎng)認(rèn)為患者可能是膽囊出了問(wèn)題。果不其然，彩超和CT顯示韓老先生膽囊體積達(dá)到了12cmX5.6cm（正常值為5.5cmX7cm）。膽囊漲力增高，呈急性炎癥反應(yīng)。臨床診斷為急性化膿性膽囊炎，不排除膽囊壞死的可能。
由于韓老先生年齡較大，并患有高血壓、動(dòng)脈硬化、糖尿病等慢性疾病。同時(shí)雙下肺感染性肺炎、右胸腔積液。胃大部分切除，近期還有冠狀動(dòng)脈三支搭橋手術(shù)病史，病情十分復(fù)雜。在治療方案的制定上必須慎之又慎！
韓老先生已經(jīng)發(fā)病4天，全身感染嚴(yán)重，如不及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，病情會(huì)快速發(fā)展為全身感染性休克，危及生命。手術(shù)的方式有兩種，開(kāi)腹手術(shù)或腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)。但年近8旬的韓老先生病情危重，內(nèi)臟功能減退，全身狀況差，如果實(shí)施創(chuàng)傷大的開(kāi)放手術(shù)造成意外損傷的幾率很大。實(shí)施腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者創(chuàng)傷小，內(nèi)環(huán)境干擾輕，是首選術(shù)式。但韓老先生有胃大部分切除病史，腹腔臟器粘連嚴(yán)重，再加之急性膽囊炎發(fā)作，這種情況被稱(chēng)為腹腔鏡手術(shù)的禁忌癥，治療難度極大！
為了盡快解決韓老先生的病痛，趙玉亭院長(zhǎng)毫不猶豫、迎難而上，決定采取腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)！
手術(shù)類(lèi)型確定后，腹腔鏡的打孔就是個(gè)難題。韓老先生體內(nèi)臟器黏連，不易暴露，孔位稍有偏差就容易穿破腸道，損傷粘連，造成并發(fā)癥。趙玉亭院長(zhǎng)根據(jù)二十多年腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合韓老先生的實(shí)際情況，確定了打孔位置，順利的進(jìn)行了手術(shù)。
經(jīng)過(guò)腹腔鏡的探查，結(jié)果和趙玉亭院長(zhǎng)預(yù)判的一樣，韓老先生的十二指腸、橫結(jié)腸、膽囊、胃部已經(jīng)廣泛粘連。趙院長(zhǎng)小心翼翼的分離開(kāi)了各臟器的粘連，發(fā)現(xiàn)膽囊底部已經(jīng)壞死、失活并伴有化膿、膽壓高。
找到了病灶，趙玉亭院長(zhǎng)在腹腔鏡下完成了膽囊切除術(shù)。術(shù)后第一天，韓老先生的體溫就降到了37.8度，肺部炎癥已經(jīng)消退。術(shù)后5天病情穩(wěn)定，腸道功能恢復(fù)，可以進(jìn)食，肺病炎癥消失，病痛解除！
“如果只做沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，病人就會(huì)對(duì)醫(yī)師失去信心，醫(yī)學(xué)就永遠(yuǎn)不會(huì)進(jìn)步�！壁w玉亭院長(zhǎng)說(shuō)，韓老先生的手術(shù)難度系數(shù)非常大，手術(shù)結(jié)束后趙院長(zhǎng)馬上組織科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行總結(jié)、學(xué)習(xí)。從典型病例入手，對(duì)科室醫(yī)師手把手的“傳、幫、帶”。把自己幾十年的經(jīng)驗(yàn)毫無(wú)保留的傳授給年輕醫(yī)生，為更多的患者解除病痛！
趙玉亭，男，副院長(zhǎng)，主任醫(yī)師
享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼專(zhuān)家。曾任河南省微創(chuàng)外科專(zhuān)業(yè)委員會(huì)副主任委員、武警部隊(duì)微創(chuàng)外科委員會(huì)主任委員、河南省普外專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員。曾任《中國(guó)微創(chuàng)外科雜志》編委、《中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志》編委、河南省和鄭州市醫(yī)療事故鑒定委員會(huì)專(zhuān)家?guī)斐蓡T。
從事普外、泌尿外科和腹腔鏡微創(chuàng)外科專(zhuān)業(yè)工作40余年，對(duì)普外、泌尿外科領(lǐng)域危重、疑難、常見(jiàn)疾病的精準(zhǔn)診斷和規(guī)范化治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和獨(dú)到之處。1993年在河南省率先把腹腔鏡外科技術(shù)應(yīng)用到臨床，是河南腹腔鏡微創(chuàng)外科開(kāi)拓者，是全國(guó)最早開(kāi)創(chuàng)腹腔鏡外科技術(shù)專(zhuān)家之一。
現(xiàn)已做各類(lèi)腹腔鏡手術(shù)包括：肝膽、胃腸、直結(jié)腸、甲狀腺的微創(chuàng)手術(shù)和腹腔鏡下腎腫瘤、腎上腺腫瘤切除術(shù)等18000余例，走在全國(guó)的前列。
發(fā)表論文81篇，獲省級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)3項(xiàng)，省級(jí)科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)6項(xiàng)（均為第一作者）。1993年獲國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)享受政府特殊津貼。
地址：醫(yī)院住院部十樓東側(cè)
圖/文 劉昶甫