2018年4月7日下午15時，正值清明小長假最后半天，我院肛腸科全體醫(yī)生團隊在手術(shù)室無影燈下認真的忙碌著。原來這是在李朋檜主任的帶領(lǐng)下和省中醫(yī)張龍江主任指導(dǎo)下，我院肛腸科團隊在中心手術(shù)室順利完成首例重度直腸脫垂（脫肛）經(jīng)肛門直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)（Altemeier手術(shù)）。此次手術(shù)的成功的實施，標志著我院肛腸科手術(shù)躍上一個新的臺階。
直腸脫垂又稱脫肛，指直腸壁部分或全層向下移位，形成腫物并從肛門脫出。疾病初發(fā)時腫物較小，排便時脫出，便后自行復(fù)位，隨著病情發(fā)展，腫物脫出漸頻，體積增大，便后需用手推回肛門內(nèi)，伴有排便不盡和下墜感，嚴重時咳嗽、用力伸直站立等腫物亦可脫出。脫垂常引起不同程度的肛門失禁，伴有粘液流出，導(dǎo)致肛周皮膚濕疹、瘙癢。因直腸排空困難，常出現(xiàn)便秘、大便次數(shù)增多等，患者常常痛苦不堪，嚴重影響日常生活質(zhì)量。
47歲的李女士,自幼時排便開始出現(xiàn)排便時直腸脫出，40年來，她間斷出現(xiàn)便后直腸脫出肛門外，可用手還納，偶伴便血、疼痛，但未進行任何治療。近半年來上述癥狀逐漸加重。病人既往有“高血壓”病史，身體基礎(chǔ)情況一般。
患者收住入院后，完善相關(guān)檢查，3.0T靜息及動態(tài)MRI回示：
1、盆底器官脫垂①直腸脫垂②子宮頸脫垂③膀胱輕度膨出。
2、用力狀態(tài)下肛直角增加不明顯3、盆隔裂孔前后徑增大，考慮盆底松弛。
肛腸科李朋檜主任第一時間組織全科室醫(yī)護人員對患者病情、手術(shù)方式以及圍手術(shù)期方案進行討論。擬討論手術(shù)方案：經(jīng)腹部、經(jīng)會陰、經(jīng)腹會陰以及硬化劑注射和傳統(tǒng)三聯(lián)術(shù)等幾種手術(shù)方法，目前國際主推的是經(jīng)會陰Altemeier術(shù)，并及時請我科醫(yī)聯(lián)體單位河南省中醫(yī)院張龍江教授會診，張教授了解病人情況后，同意我科手術(shù)方案，建議患者行經(jīng)肛門直腸乙狀結(jié)腸切除術(shù)（Altemeier手術(shù)）。
該手術(shù)具有創(chuàng)傷小，經(jīng)自然腔道，符合現(xiàn)代外科微創(chuàng)理念等優(yōu)勢。充分告知病人及家屬后，其同意該手術(shù)方案。并積極請麻醉科醫(yī)師會診，完善相關(guān)檢查，排除手術(shù)禁忌癥。經(jīng)過細致充分的術(shù)前準備，手術(shù)如期進行。在張龍江教授、李朋檜主任肛腸科團隊以及麻醉科的相互協(xié)作下，手術(shù)歷經(jīng)80分鐘順利完成。手術(shù)效果滿意。術(shù)后病人家屬對我科以及張教授表示了真誠的感謝。
編輯：肛腸科董孟飛