“這回我可算是找對(duì)地方了，這幾年跑了七八家醫(yī)院都沒給我看出是啥病。如果不是趙玉亭副院長(zhǎng)給我確診了，我都不知道以后的日子該咋過(guò)......”家住市區(qū)的盧阿姨激動(dòng)的說(shuō)。
“無(wú)故”便血8年多 住院已成“家常飯”
盧阿姨在2010年出現(xiàn)便血、心慌、渾身無(wú)力、頭暈等癥狀。到醫(yī)院檢查后沒有查出病因。因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間便血，就采取了止血、輸血等治療。但沒過(guò)多長(zhǎng)時(shí)間，便血、頭暈的癥狀就又找上門來(lái)。盧阿姨說(shuō)8年來(lái)自己每年都要住3、4次院，市級(jí)、省級(jí)各大醫(yī)院沒少跑，所有的檢查都做了，愣是查不出病因，只能做些輸血、補(bǔ)血等治標(biāo)不治本的治療。每年定期住院讓盧阿姨成了親朋好友口中的“住院專業(yè)戶”！
沒抱治愈希望 結(jié)果出乎意料
“前段時(shí)間頭暈又嚴(yán)重了，我就和老伴兒商量，咱也別往鄭州跑了，去十六醫(yī)院看看吧，我們倆也沒給孩子們說(shuō)，后來(lái)孩子知道了，說(shuō)鄭州都查不出原因的病在登封能治好？要把我轉(zhuǎn)到鄭州治，我想這十六醫(yī)院這么大，在這兒治治試試吧�！北R阿姨說(shuō)，她根本沒想到自己“住院專業(yè)戶”的稱號(hào)會(huì)在十六醫(yī)院得到終結(jié)。
因?yàn)殚L(zhǎng)期便血，盧阿姨住進(jìn)了我院內(nèi)分泌腎病血液科，李建萍主任經(jīng)過(guò)細(xì)致的檢查，發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)有腫瘤。便將她轉(zhuǎn)入了腫瘤血管介入科。因?yàn)楸R阿姨腸道出血嚴(yán)重，為明確出血部位，百宏?duì)N主任為她進(jìn)行了選擇性腹腔動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈造影。造影發(fā)現(xiàn)盧阿姨腹腔有腫瘤團(tuán)狀血管網(wǎng)，是腫瘤的表現(xiàn)。同時(shí)通過(guò)造影檢查疑似小腸空腸上段還有活動(dòng)出血表現(xiàn)。但出血原因不明，很難確定。
病情復(fù)雜 病因難覓
為了弄清盧阿姨長(zhǎng)時(shí)間便血的病因，我院組織了綜合外科、內(nèi)分泌腎病血液科、腫瘤血管介入科、麻醉科、消化內(nèi)科等多個(gè)科室的學(xué)科帶頭人聚在一起，共同會(huì)診，分析盧阿姨的病情。
經(jīng)過(guò)會(huì)診、分析，盧阿姨患有慢性失血性重度貧血；小腸間質(zhì)瘤（平滑肌瘤合并瘤體糜爛出血）；卵巢巨大囊腫；還有不排除空腸上段出血是腸內(nèi)海綿狀血管瘤所致。
在討論中，副院長(zhǎng)、綜合外科主任趙玉亭分析：造成盧阿姨長(zhǎng)期慢性出血的原因是小腸腫瘤所致。(小腸腫瘤具有發(fā)病率極低且腫瘤多為良性它最常見的表現(xiàn)為長(zhǎng)期間斷性出血引起失血性貧血。往往診斷為貧血而采取治療。檢查困難，容易長(zhǎng)期誤診。）這個(gè)診斷是沒有疑問(wèn)的。但血管造影提示空腔上段有出血表現(xiàn)卻無(wú)法解釋。盧阿姨已經(jīng)做過(guò)食管、胃、十二指腸上消化道內(nèi)窺鏡檢查，未發(fā)現(xiàn)異常病變。還做過(guò)直腸、全結(jié)腸內(nèi)窺鏡檢查也沒發(fā)現(xiàn)異常。但如果是出血點(diǎn)，很可能還存在著除小腸腫瘤外還有其他病變所致。但就盧阿姨檢查的各項(xiàng)結(jié)果來(lái)看還不能完全確診。手術(shù)切除小腸腫瘤沒有問(wèn)題，但就怕切除后還存在出血未能發(fā)現(xiàn)處理，造成患者術(shù)后仍有腸內(nèi)出血的可能。唯一能確診的辦法是在術(shù)中應(yīng)用內(nèi)窺鏡或彩超檢查，所以趙玉亭副院長(zhǎng)提出，在手術(shù)中應(yīng)用內(nèi)窺鏡或彩超檢查。隨即決定做術(shù)前輸血準(zhǔn)備后，制定手術(shù)的方案:在血紅蛋白提升到8g%后,于4月18日為盧阿姨進(jìn)行了手術(shù)。術(shù)中所見小腸遠(yuǎn)端有拳頭大小的腫瘤及右側(cè)有卵巢囊腫小腸腫瘤向腸腔凸，表面潰爛，慢性出血。
找準(zhǔn)病因 成功解迷
趙玉亭副院長(zhǎng)在手術(shù)中為盧阿姨切除了小腸腫瘤及腫瘤部位的腸管，并進(jìn)行了腸腸吻合術(shù)，同時(shí)切除了腹腔內(nèi)巨大卵巢囊腫。為了排除其他小腸有無(wú)病變，趙玉亭副院長(zhǎng)請(qǐng)超聲科張曉廣醫(yī)師做術(shù)中全小腸彩超檢查。探頭直接在小腸腸管上進(jìn)行操作。檢查所示，全小腸未發(fā)現(xiàn)有腫瘤、息肉、血管瘤等病變及出血表現(xiàn)。據(jù)此，可以明確除小腸腫瘤外其余小腸未見異常表現(xiàn)。確保了小腸腫瘤切除后不存在出血的問(wèn)題，至此，盧阿姨常年便血的原因確定是小腸腫瘤所致。
手術(shù)后盧阿姨恢復(fù)迅速，8年來(lái)重度貧血血液中血紅蛋白從未達(dá)到正常值，長(zhǎng)期處于貧血狀態(tài)。術(shù)后6天迅速達(dá)到了正常值11.5g%。
現(xiàn)在，盧阿姨雖然躺在病床上，但臉上卻洋溢著輕松的笑容。“這次多虧了趙玉亭副院長(zhǎng)，我的精神負(fù)擔(dān)沒了，原來(lái)便血、渾身無(wú)力，哪兒都不敢去，要么在家躺著，要么在醫(yī)院躺著，每天我都在想受這么大的罪我還不如過(guò)去。趙副院長(zhǎng)把我治好了，我才感覺生活有了希望。我沒想到，在鄭州都沒治好的病在家門口治好了！”
盧阿姨的就醫(yī)經(jīng)歷是我院多學(xué)科合作機(jī)制的縮影。建院三年來(lái)，我院秉承“建一流醫(yī)院、創(chuàng)百年品牌”的奮斗目標(biāo)，在以劉志遠(yuǎn)院長(zhǎng)為首的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子帶領(lǐng)下，不斷引進(jìn)優(yōu)秀人才、加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)、改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)、加強(qiáng)科室專業(yè)團(tuán)隊(duì)的培養(yǎng)。切實(shí)做到：“治好病、治疑病、治重病”。使登封人民在家門口就能享受到“省級(jí)醫(yī)院的診療水平、縣級(jí)醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)�！备玫臑榈欠饫习傩盏慕】当ｑ{護(hù)航！
文：劉昶甫
圖：高雅博