10月1日，我院消化內(nèi)科接診了一位慕名而來(lái)的平頂山患者。
74歲的靳阿姨因長(zhǎng)期腹痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被診斷為：膽總管結(jié)石，急性胰腺炎。
膽總管結(jié)石是什么？
在膽囊結(jié)石發(fā)展的過(guò)程中的細(xì)小結(jié)石，通過(guò)膽囊管降入膽總管，臨床表現(xiàn)為Charcot(夏柯）即腹痛、寒戰(zhàn)與高熱及黃疸，如果處理不及時(shí)，就可能發(fā)展為急性化膿性膽管炎、胰腺炎，甚至威脅患者生命。
診斷結(jié)果已經(jīng)很明確，及時(shí)治療才是當(dāng)務(wù)之急。靳阿姨在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院被告知自己的病有兩種治療方法：一是外科開腹取石。二是行ERCP微創(chuàng)取石。
開腹取石創(chuàng)傷大，恢復(fù)慢。且靳阿姨年齡較大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很高。ERCP是內(nèi)鏡下取石，不用開刀，創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短。相比之下兩者的利弊很明顯。但同時(shí)，ERCP又是一項(xiàng)難度很高的內(nèi)鏡手術(shù)，要求十分精細(xì)，必須在微小的創(chuàng)口中進(jìn)行操作。遺憾的是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法行ERCP手術(shù)，后來(lái)，靳阿姨的子女聽說(shuō)我院消化內(nèi)科可以獨(dú)立行ERCP微創(chuàng)取石,就于10月1日轉(zhuǎn)到我院進(jìn)行治療。
面對(duì)異地患者的信任，我院消化內(nèi)科迅速組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員分析靳阿姨的病情，克服種種困難，充分討論、制訂手術(shù)方案，與10月3日下午3點(diǎn)，在介入室為靳阿姨行ERCP手術(shù)。
術(shù)中，首先用十二指腸鏡通過(guò)食管、胃進(jìn)入十二指腸找到十二指腸大乳頭，并順利通過(guò)乳頭開口插入造影導(dǎo)管，打入造影劑后，X片顯示：膽總管直徑增寬約1.0cm ，其內(nèi)可見(jiàn)3枚充盈缺損，呈橢圓形，大小約0.9×0.6～0.8cm 不等，隨后在X線透視下通過(guò)取石氣囊緩慢回拉，如此反復(fù)，將三枚石頭全部順利取出，術(shù)后再次造影，膽管內(nèi)已未見(jiàn)充盈缺損，膽管石頭已全部取出。手術(shù)非常成功，術(shù)后給予鼻膽管引流，靳阿姨安返病房。
我院消化內(nèi)科醫(yī)生精湛的醫(yī)術(shù)和護(hù)理人員無(wú)微不至的照顧，幫助靳阿姨解除了病痛。痊愈后她向消化內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員表示了感謝。
文/圖 王宇航