醫(yī)生,快救救我同學(xué)吧,他吃了十幾塊兒石頭!這會兒肚子難受的不得了!
見過誤食硬幣、魚刺、骨頭的,但生吞石頭,還連吞十幾塊兒的還是頭一次見,8月30日下午,我院消化科就接到了這樣一位特殊的患者。
15歲的小李(化名)在市區(qū)某武校上學(xué),因為訓(xùn)練很苦,想請個病假吧,但身體偏偏很給力,一點頭疼腦熱都沒有。為了能偷個懶,小李就想了個“好辦法”——吃石頭!本以為這樣就可以請假休息了,但沒想到,硬邦邦的石頭到了血肉之軀里就出現(xiàn)了腹痛、腹脹、嘔吐的情況,難受的不得了。
▲紅圈內(nèi)為X光透視下胃內(nèi)的石頭
由于情況特殊,我院消化內(nèi)科團隊立刻為小李進(jìn)行了查腹部立位片,結(jié)果提示:石頭均已進(jìn)入胃中。在這種情況下有兩種治療方案,第一保守治療:通過服用大量含粗纖維素的食物(如韭菜),幫助胃腸蠕動通過排便排出。第二種就是通過電子胃鏡將石頭取出來。
我院消化內(nèi)科團隊和小李溝通后決定先保守治療,如果不能自行排出再行電子胃鏡取石。
第二天小李排便后復(fù)查腹部立位片提示:仍有一塊較大石頭留在胃中未能排除。且小李出現(xiàn)了持續(xù)的惡心、不適等癥狀?紤]與石頭較大胃部蠕動時石頭刺激胃粘膜有關(guān),如果不能及時取出,長期刺激可造成胃粘膜糜爛、出血、穿孔等風(fēng)險。綜合考慮并與患者溝通后我院消化內(nèi)科團隊給予內(nèi)鏡取石。
我院消化內(nèi)科曾多次內(nèi)鏡下取出異物,但內(nèi)鏡下取石還是第一次,且通過兩次X線對比,粗略估計石頭直徑大于3cm,大于食管平均直徑,且石頭形態(tài)不規(guī)則,取石風(fēng)險極大,稍有不慎就容易劃傷食管或造成食管穿孔。
術(shù)前,消化內(nèi)科陳新樹、王其杰主任及消化內(nèi)科醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師共同商討制定了一套取石及應(yīng)急方案,確保取石過程中能及時處理突發(fā)情況。
▲我院消化內(nèi)科和麻醉科醫(yī)師緊密配合為患者行內(nèi)鏡下取石治療
術(shù)中,胃鏡至胃體大彎側(cè)可見一直徑約2X3cm不規(guī)則石頭粘與胃壁,且周圍胃粘膜已糜爛、充血、水腫,我院消化內(nèi)科團隊遂決定給予網(wǎng)籃取石——將網(wǎng)籃包裹石頭后收緊一側(cè)防止取石過程中石頭再次脫落,二責(zé)可防止石頭經(jīng)過食管時劃傷食管。因石頭直徑大于食管內(nèi)徑,所以經(jīng)過食管退鏡時不僅需要調(diào)整石頭位置,還需操作者技術(shù)嫻熟,特別是經(jīng)過食管狹窄短時,更要小心翼翼,經(jīng)過消化內(nèi)科團隊醫(yī)師的共同努力,十五分鐘后順利的將石頭取出。
▲胃底發(fā)現(xiàn)石頭后,準(zhǔn)備網(wǎng)籃套取
術(shù)后復(fù)查胃鏡,未發(fā)現(xiàn)胃內(nèi)遺留有石頭或其他異物,取石過程中亦未劃傷胃食管粘膜,手術(shù)非常成功。經(jīng)測量石頭大小為2.5X3cm,是我院消化內(nèi)科目前所取的最大的一次異物。
▲內(nèi)鏡下取出患者胃內(nèi)石頭
“現(xiàn)在想想真后悔,以后我再也不會拿自己的身體開玩笑了,聽醫(yī)生說,我這石頭如果不及時取出,胃穿孔了可能會要命!比蟮男±钌钣懈杏|的說。
在此,提醒廣大市民朋友,如果誤吞異物,千萬不要依據(jù)自己的“經(jīng)驗”自行解決,一定要第一時間到正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)醫(yī)師的診斷,確保得到及時、有效的救治!