為增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員自我防護(hù)意識(shí)，降低職業(yè)暴露后的感染風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)職業(yè)暴露后應(yīng)急處理措施和流程的知曉度，保證醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后能夠得到有效的預(yù)防和處理，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。根據(jù)《艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則（試行）》《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》，我院于2019年6月27日在學(xué)術(shù)報(bào)告廳進(jìn)行了醫(yī)院職業(yè)暴露應(yīng)急處置演練，400余名醫(yī)護(hù)人員參加了此次培訓(xùn)。
演練之前，我院感染管理科制定了詳細(xì)的演練方案，明確了演練目的、分工、流程等，針對(duì)不同傳染病暴露后進(jìn)行演練，并對(duì)參與此次演練人員進(jìn)行了專項(xiàng)指導(dǎo)，確保演練達(dá)到預(yù)期效果。
本次演練共分三部分：第一部分：情景演練；第二部分：有獎(jiǎng)競答；第三部分：院領(lǐng)導(dǎo)點(diǎn)評(píng)總結(jié)。
第一部分：情景演練
1、中西醫(yī)結(jié)合護(hù)士XX在給患者拔針時(shí)，病人因疼痛抖動(dòng)手，護(hù)士刺傷右手手指，患者傳染病檢測結(jié)果HBsAg(+)；暴露者根據(jù)醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)進(jìn)行職業(yè)暴露應(yīng)急處理，監(jiān)測乙肝五項(xiàng)，表面抗原（-），對(duì)工作人員進(jìn)行乙肝疫苗及乙肝免疫球蛋白注射，追蹤監(jiān)測(暴露當(dāng)時(shí)、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月）。
急診科醫(yī)師XXX在戶外為患者急救時(shí)，被患者接觸后玻璃扎傷，患者傳染病檢測結(jié)果梅毒（+）；暴露者局部徹底處理后，在醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)下，給于肌內(nèi)注射芐星青霉素240萬u,每周一次，共三次；如果對(duì)青霉素過敏時(shí)，選用多西環(huán)素100mg，2次/d,連用14天；或四環(huán)素500mg，4次/d，連用14天。
肛腸科護(hù)士XX在為患者采血時(shí)，被采血針刺傷左手食指指腹，患者傳染病檢測結(jié)果抗HIV（+）；立即進(jìn)行局部處理，然后根據(jù)復(fù)查結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)抗病毒治療，由疾病控制中心進(jìn)行評(píng)估與防護(hù)指導(dǎo)，根據(jù)暴露級(jí)別和病毒載量水平?jīng)Q定是否實(shí)施預(yù)防性用藥。暴露后1個(gè)月、2個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月應(yīng)檢查抗HIV。預(yù)防用藥雙肽芝、佳息患或利托那韋，連服28天。
血液透析丙肝區(qū)護(hù)士XXX在為長期透析患者拔出透析留置針室不慎扎傷，患者HCV（+），首先進(jìn)行局部徹底處理，然后根據(jù)醫(yī)院感染管理科指導(dǎo)進(jìn)行追蹤監(jiān)測。
5.我院心內(nèi)科護(hù)士長劉曉艷、肝膽病科護(hù)士長唐亞靜、婦產(chǎn)科護(hù)士長董曉萍共同演練職業(yè)暴露（粘膜）的處理流程。
第二部分：有獎(jiǎng)競答
醫(yī)務(wù)人員積極參與競答，現(xiàn)場氣氛活躍，8名人員獲得小禮品——免洗手消毒液，鼓勵(lì)的同時(shí)也有效的提高了手衛(wèi)生性。
主管副院長趙虹對(duì)本次演練進(jìn)行了總結(jié)發(fā)言。趙副院長對(duì)此次演練組織科室醫(yī)院感染管理科的付出給與肯定，對(duì)參加演練科室及工作人員出色表現(xiàn)給于表揚(yáng)，并指出：這種現(xiàn)場操作的演練、培訓(xùn)方式非常特別，大家也非常認(rèn)可，容易接受并將職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程及追蹤措施熟記于心。并再次強(qiáng)調(diào)：演練結(jié)束后各科室護(hù)士長將演練課件在科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，確保全院全員學(xué)到職業(yè)暴露應(yīng)急處理流程及追蹤措施，將醫(yī)院感染職業(yè)暴露降到最低限度，切實(shí)保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
文：馮文娜
圖：高雷