家住登封市宣化鎮(zhèn)山溝村的薛老伯，年近八旬，身子骨還算硬朗，隨著年齡的增長，近年來，身體多多少少會出現(xiàn)點小毛病。平日里服些藥就沒多大的事兒了�？墒亲罱@段時間卻被一件怪事纏身了。近日來身上皮膚一天一天的黃起來了，他原本想著多喝點水就會好了，卻發(fā)現(xiàn)，尿也變黃了，趕緊到外面診所就醫(yī)，在家自行服藥幾天后，癥狀不僅沒減輕，反而越來越嚴(yán)重了。薛老伯就在家人的陪同下來到我院消化內(nèi)科就診。
這一查不得了，薛老伯得的是胰腺鉤突部癌，導(dǎo)致肝內(nèi)外膽管及胰管擴(kuò)張；膽汁排不出去，回流入血，造成全身黃染，阻塞性黃疸。檢查結(jié)果其中一項顯示膽紅素異常增高，已達(dá)到危急值，再不處理就危及生命！雖然說腫瘤也致命，但薛老伯體內(nèi)的腫瘤目前還不至于危及生命，如果現(xiàn)在的黃疸不做處理，恐怕一個月時間也熬不過去，情況十分危急。
聯(lián)合會診：提供多種治療方案
胰腺鉤突部癌是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，居常見癌癥死因的第4位，居消化道癌癥死因第2位。
為防止徐老伯的病情惡化，我院消化內(nèi)科與泌尿普外科聯(lián)合會診，多學(xué)科討論，制定出以下三種治療方案：
1、手術(shù)治療；
2、ERCP放支架治療;
3、PTCD 膽管外引流。
第一種方案：胰腺鉤突部癌并十二指腸降部受侵犯，且腫瘤已侵犯多個器官，胰腺周圍臟器太多，血管豐富，切除范圍大，手術(shù)風(fēng)險極高，且術(shù)后恢復(fù)情況及術(shù)后生活質(zhì)量及術(shù)后的生存時間都不能保證，并對患者身體條件要求非常高，甚至到最后可能出現(xiàn)人財兩空；
第二種方案：與傳統(tǒng)外科方法相比有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、風(fēng)險相對低、可快速緩解患者目前癥狀，改善患者生活質(zhì)量，且對患者身體條件遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于第一種，術(shù)后能早期活動、縮短住院時間、降低醫(yī)療費用的優(yōu)點；
第三種方案，也能快速解決患者黃疸癥狀，但卻改變了人體的正常生理機(jī)能，對于術(shù)后護(hù)理及術(shù)后營養(yǎng)等造成很大的難度。
比較過三種方案，患者家屬亦咨詢多家大醫(yī)院后，決定采納第二種治療方案，在我院行經(jīng)十二指腸鏡ERCP微創(chuàng)膽道支架置入手術(shù)治療。
微創(chuàng)技術(shù)：創(chuàng)傷小、恢復(fù)快
3月10日，在介入科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊、手術(shù)麻醉科謝星彤主任的通力合作下，我院消化內(nèi)科副主任王其杰在全麻下予以患者成功行經(jīng)十二指腸鏡ERCP微創(chuàng)膽道支架置入手術(shù)。
術(shù)中，導(dǎo)絲經(jīng)十二指腸乳頭進(jìn)入膽總管，當(dāng)進(jìn)鏡至十二指腸乳頭處，發(fā)現(xiàn)乳頭明顯腫脹，膽總管開口有菜花樣新生物生長，在護(hù)士的配合下，王主任小心翼翼進(jìn)行內(nèi)鏡下一系列操作。由于乳頭周圍新生物非常嬌嫩，在內(nèi)鏡下操作，稍有不慎極易出血和穿孔。王主任每一次操作都需小心翼翼，屏氣凝神，確保操作過程精準(zhǔn)輕柔。30分鐘后，內(nèi)鏡下順利完成插管，造影，置入支架。隨著支架撐開后，可見大量黑色膽汁從支架中流出。
治療過后：贏得患者及家屬一致好評
術(shù)后第一天復(fù)查，薛老伯的肝功能膽紅素有明顯下降，皮膚黏膜黃染也較前明顯好轉(zhuǎn)，各項指標(biāo)恢復(fù)尚可，大大緩解了現(xiàn)有癥狀，達(dá)到了手術(shù)預(yù)期效果。薛老伯及家屬也非常滿意，對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)及服務(wù)一個勁地贊不停。其實作為醫(yī)護(hù)人員，薛老伯的康復(fù)及家人的認(rèn)可對我們就是最大的鼓勵！
ERCP(內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影)術(shù)是內(nèi)鏡專家公認(rèn)的技術(shù)難度最高、操作最復(fù)雜的內(nèi)鏡技術(shù)， 需要由充分受訓(xùn)、經(jīng)驗豐富且高度責(zé)任心的醫(yī)師來執(zhí)行， 同時也是病人獲益極大的一項技術(shù)，被譽(yù)為“內(nèi)鏡技術(shù)的一顆明珠”。我院自2017年開展此項技術(shù)后，消化內(nèi)科ERCP團(tuán)隊不斷提升專業(yè)能力及學(xué)術(shù)水平，更好的為登封百姓的健康保駕護(hù)航！
王其杰，中共黨員，本科學(xué)歷，消化內(nèi)科（兼內(nèi)鏡中心）副主任，現(xiàn)任河南省消化醫(yī)學(xué)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)會委員。曾先后兩次進(jìn)修于鄭大一附院消化科及消化內(nèi)鏡中心，擅長治療胃食管返流病、消化性潰瘍、炎癥性腸病、功能性胃腸病、肝硬化、消化道出血及急性胰腺炎等消化科常見病，熟練掌握了內(nèi)鏡下胃腸道息肉切除術(shù)、食管胃底靜脈曲張?zhí)自g(shù)及組織膠注射術(shù)、良、惡性食管狹窄擴(kuò)張術(shù)、消化道早癌黏膜剝離術(shù)（ESD）、十二脂腸鏡下的乳頭括約肌膽道切開取石術(shù)（ERCP）以及消化道異物取出術(shù)等消化內(nèi)鏡下的微創(chuàng)治療。