心臟起搏器對于很多健康人來說可能很陌生，但患有冠心病、心肌梗死、心律失常、病態(tài)竇房結(jié)綜合癥、高度房室傳導(dǎo)阻滯、嚴(yán)重心跳過慢的患者卻會(huì)對它很熟悉。
一些患者聽從醫(yī)生建議安裝了心臟起搏器，希望它能在關(guān)鍵時(shí)刻挽救自己的生命。那么，心臟起搏器的工作原理是什么？安裝了心臟起搏器之后就可以高枕無憂了嗎？
心臟起搏器是一種植入體內(nèi)的電子治療儀器。工作時(shí)，它會(huì)通過脈沖發(fā)生器發(fā)放由電池提供能量的電脈沖，后經(jīng)導(dǎo)線電極的傳導(dǎo)，刺激電極所接觸的心肌，使心臟激動(dòng)和收縮，從而治療某些由于心律失常導(dǎo)致的心臟功能障礙。當(dāng)心臟出現(xiàn)老化、竇房結(jié)無法正常發(fā)出電脈沖，或者神經(jīng)傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生障礙時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)心跳過慢、亂跳甚至停跳等現(xiàn)象。在這時(shí)，心臟起搏器可以“輔佐”竇房結(jié)工作，利用微小電流刺激心臟跳動(dòng)，使得心臟再次有節(jié)律地跳動(dòng)起來。
近日，我院心內(nèi)科就接診了這么一位患者。62歲的尤奶奶于2015 年以來多次因急性心力衰竭住院治療，嚴(yán)重的呼吸困難、不能平臥、全身浮腫、納差、惡心。每次心衰急性發(fā)作都是由于快速心房顫動(dòng)所誘發(fā)，但快速心房顫動(dòng)心室率減慢后又出現(xiàn)了長間歇，也就是長時(shí)間心臟停跳，最長停跳時(shí)間4.5秒鐘，經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、黒矇、暈厥。
醫(yī)生曾多次建議尤奶奶安裝永久性心臟起搏器，及時(shí)糾正嚴(yán)重的心動(dòng)過緩及心臟停跳，但因?yàn)榧彝ソ?jīng)濟(jì)困難，老兩口沒有工作，只有幾畝薄田，還有一個(gè)患有尿毒癥常年透析的兒子，我院心內(nèi)科郭應(yīng)先主任及許慶華副主任多次與尤奶奶及其家屬溝通病情，告知風(fēng)險(xiǎn)，并積極與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)溝通適當(dāng)減免患者費(fèi)用。
最終，在多方努力下家屬同意安裝心臟起搏器，日前由我院心內(nèi)科郭應(yīng)先主任、許慶華副主任組成的手術(shù)團(tuán)隊(duì)為尤奶奶進(jìn)行了永久性心臟起搏器植入術(shù)，術(shù)中迅速切開胸壁皮膚，挖置起搏器囊袋，置入起搏器導(dǎo)線，經(jīng)程控儀程控后起搏信號良好，將起搏器置入囊袋，逐層縫合胸壁組織皮膚，歷時(shí)40分鐘，手術(shù)順利結(jié)束。
術(shù)后尤奶奶再也沒有出現(xiàn)頭暈、黒矇、暈厥，而且房顫心室率亦控制平穩(wěn)，急性心力衰竭再也沒有發(fā)生，家屬對我院心內(nèi)科嚴(yán)謹(jǐn)、快捷、高效、安全的診療表達(dá)了深深的謝意。
我院心內(nèi)科郭應(yīng)先主任、許慶華副主任共同提醒身體里已安裝心臟起搏器的患者，在生活中一定要注意以下幾點(diǎn)：首先，安裝后患者需要臥床休息3天，檢查電池電量和起搏器的工作情況。3天后病人可取坐位或下床活動(dòng)；其次，患者應(yīng)盡量避免做上肢大幅度外展、上抬等動(dòng)作，以防電機(jī)發(fā)生斷裂或移位；最后，在日常使用手機(jī)時(shí)，最好不要在安裝起搏器的一側(cè)放置或接打手機(jī)，以防起搏器受到電磁輻射的不良影響。生活中常見的家用電器，如電視機(jī)、洗衣機(jī)、冰箱和電腦等，對心臟起搏器的工作并無較大妨礙。但手機(jī)、大功率對講機(jī)、電焊機(jī)、金屬探測儀和手持電鉆機(jī)等電器長時(shí)間或近距離接觸安裝部位會(huì)影響起搏器的正常工作。此外，安裝了心臟起搏器的患者不能靠近高壓設(shè)備，如大型電動(dòng)機(jī)、發(fā)電機(jī)、廣播天線和強(qiáng)磁場設(shè)備等，以防起搏器在強(qiáng)電磁輻射下對身體造成有害影響。