謹(jǐn)記職業(yè)暴露的防范措施和處理流程
來源：鄭州陽城醫(yī)院 上傳時(shí)間：2021-08-13 瀏覽次數(shù)：868次
疫情發(fā)生以來，廣大醫(yī)務(wù)人員夜以繼日奮戰(zhàn)在疫情防控最前沿，是做好醫(yī)療救治、控制疫情蔓延的主力軍。今日，再曝醫(yī)務(wù)人員感染的問題，引起廣泛關(guān)注。關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露，關(guān)注醫(yī)護(hù)人員的人身健康。
8月12日上午10點(diǎn)半，南京新冠疫情防控發(fā)布會(huì)第23場(chǎng)召開，會(huì)上通報(bào)：11日，南京公衛(wèi)醫(yī)療中心ICU病房一名護(hù)士在例行核酸檢測(cè)中結(jié)果陽性。
醫(yī)院立即啟動(dòng)封控措施，排查密接，對(duì)相關(guān)環(huán)境實(shí)施終末消毒，目前 已排查到的密接和相關(guān)場(chǎng)所，核酸檢測(cè)結(jié)果均為陰性。江蘇省市疾控部門正在開展流調(diào)工作，我們將根據(jù)流調(diào)結(jié)果采取進(jìn)一步措施。經(jīng)初步調(diào)查，該護(hù)士從7月29日起開始駐守醫(yī)院，嚴(yán)格遵守了“兩點(diǎn)一線”的駐地管理規(guī)定。目前懷疑是在護(hù)理患者過程中，發(fā)生了職業(yè)暴露。
職業(yè)暴露，具體是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療，護(hù)理活動(dòng)過程中接觸到了傳染病病原體。在此，再次強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員在救治患者的同時(shí)也要保護(hù)好自己。也呼吁市民朋友理解支持醫(yī)護(hù)工作，做好個(gè)人防護(hù)，配合防控措施，發(fā)現(xiàn)疑似癥狀及時(shí)報(bào)到，只有我們共同努力，才能戰(zhàn)勝疫情。
防護(hù)服破損防范措施和處理流程
1.1防范措施
(1)穿防護(hù)服前應(yīng)去除身上的尖銳物，以免在工作中造成防護(hù)服的損壞；
(2)穿著前要確認(rèn)防護(hù)服的尺碼是否適合，一般選擇比自己日常衣服大一碼的防護(hù)服，太大或太小都會(huì)造成工作過程中行動(dòng)不便或意外掛壞、撕裂；
(3)檢查防護(hù)服的整體完整性，如縫線處有無開裂等，有破損立即棄用；
(4)在穿好防護(hù)服之后，可通過上舉雙臂、彎腰、下蹲等動(dòng)作，評(píng)估所選防護(hù)服是否合適，確保合適后方可進(jìn)入隔離區(qū)；
(5)工作中關(guān)注防護(hù)服的完整性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)開裂與破損。
1.2處理措施及流程
發(fā)生防護(hù)服破損后，應(yīng)盡快撤離隔離區(qū)，更換全套防護(hù)用品。處理流程如下：
發(fā)現(xiàn)防護(hù)服破損→75%乙醇噴灑或速干手消毒劑涂抹破損處(噴灑或涂抹范圍大于破損處直徑的3倍)→告知同班人員→與同班人員交接工作→撤離隔離區(qū)→按流程脫摘防護(hù)用品→脫工作服→沐浴更衣→根據(jù)工作需要重新穿戴防護(hù)用品后入隔離區(qū)。
手套破損防范措施和處理流程
2.1防范措施
(1)戴手套前應(yīng)修剪指甲，可在PPE室放置指甲剪，以備工作人員及時(shí)修剪指甲，指甲剪一用一消毒；
(2)選擇型號(hào)合適的手套，檢查手套的完整性，有破損則立即棄用，戴手套時(shí)，盡量避免過度牽拉；
(3)嚴(yán)格按照各項(xiàng)操作規(guī)范進(jìn)行操作，避免直接接觸尖銳物尖端，操作完畢，注射器針頭、采血針等銳器應(yīng)直接放入銳器盒內(nèi)，避免二次清理；
(4)工作人員熟知血源性傳播疾病職業(yè)暴露處理流程，工作中隨時(shí)檢查手套的完整性。
2.2處理措施及流程
手套破損有外層手套破損、雙層手套破損、手套破損且有皮膚損傷三種情況，發(fā)現(xiàn)手套破損后，先評(píng)估屬于哪種情況再?zèng)Q定處理流程。
(1)外層手套破損：發(fā)現(xiàn)手套破損→在相應(yīng)區(qū)域?qū)嵤┦中l(wèi)生→脫外層手套→手衛(wèi)生→重新戴外層手套→進(jìn)入隔離區(qū)。
(2)雙層手套破損：發(fā)現(xiàn)手套破損→在相應(yīng)區(qū)域?qū)嵤┦中l(wèi)生→脫外層手套→手衛(wèi)生→脫內(nèi)層手套→手衛(wèi)生→重新戴雙層手套→進(jìn)入隔離區(qū)。
(3)手套破損且有皮膚損傷：發(fā)現(xiàn)手套破損且有皮膚損傷→在相應(yīng)區(qū)域的緩沖間實(shí)施手衛(wèi)生→脫外層手套→手衛(wèi)生→脫內(nèi)層手套→傷口局部清洗、消毒、包扎(傷口輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂水和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，用75%乙醇或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口)→重新戴雙層手套→按流程脫摘防護(hù)用品→脫工作服→沐浴更衣→接受專業(yè)評(píng)估與指導(dǎo)→預(yù)防用藥(必要時(shí))→登記、上報(bào)、追蹤隨訪。
護(hù)目鏡起霧防范措施和處理流程
3.1防范措施
(1)根據(jù)自己的臉型大小選擇合適的口罩，正確佩戴口罩，注意檢查口罩的氣密性；
(2)建議選用有防霧功能的護(hù)目鏡；
(3)戴護(hù)目鏡前，做好防霧處理，可取適量洗潔精或碘伏用紗布均勻涂抹于鏡片表面，靜置晾干備用，佩戴護(hù)目鏡前，用紗布將先前涂抹好并已經(jīng)變干的洗潔精擦拭即可；
(4)正確佩戴護(hù)目鏡，拉緊護(hù)目鏡橡皮固定好，避免大力呼氣導(dǎo)致漏氣到護(hù)目鏡起霧；
(5)若室溫低所致，可以用暖爐、空調(diào)等提高室溫。
3.2處理措施及流程
當(dāng)護(hù)目鏡上的水霧影響視線而影響臨床工作時(shí)，應(yīng)當(dāng)更換護(hù)目鏡。處理流程如下：
護(hù)目鏡起霧影響臨床工作時(shí)→在相應(yīng)區(qū)域的緩沖間實(shí)施手衛(wèi)生→脫外層手套→手衛(wèi)生→取下護(hù)目鏡→手衛(wèi)生→戴外層手套→戴護(hù)目鏡→進(jìn)入隔離區(qū)。
防護(hù)口罩或護(hù)目鏡松脫防范措施和處理流程
4.1防范措施
(1)戴口罩前一定要檢查口罩或護(hù)目鏡的完整性以及松緊帶的質(zhì)量，有異常立即棄用；
(2)正確佩戴防護(hù)口罩，在口罩型號(hào)不充足的情況下，用調(diào)整松緊帶彌補(bǔ)，每次佩戴后應(yīng)做氣密性檢查；
(3)正確佩戴防護(hù)目鏡，調(diào)整護(hù)目鏡松緊帶，直至已經(jīng)牢固。
4.2處理措施及流程
當(dāng)防護(hù)口罩松脫或護(hù)目鏡松脫時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即更換。
處理流程如下：
(1)防護(hù)口罩松脫→告知同班人員→與同班人員交接工作→離開隔離區(qū)→按流程脫摘防護(hù)用品(摘掉防護(hù)服帽子后→手衛(wèi)生→摘防護(hù)口罩→手衛(wèi)生→戴新醫(yī)用防護(hù)口罩→再按流程脫摘防護(hù)用品)→脫工作服→根據(jù)工作需要重新穿戴防護(hù)用品后進(jìn)入隔離區(qū)。
(2)護(hù)目鏡松脫→在相應(yīng)區(qū)域?qū)嵤┦中l(wèi)生→脫外層手套→手衛(wèi)生→取下護(hù)目鏡→手衛(wèi)生→戴外層手套→戴護(hù)目鏡→進(jìn)入隔離區(qū)。