病因:化膿性腦膜炎是由化膿性細菌引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性感染性疚病、是小兒嚴(yán)重感染性疾病之一。
表現(xiàn):
發(fā)病前數(shù)日常有上呼吸道炎癥或胃腸道癥狀,繼之高熱、頭痛、精神萎靡,小嬰兒表現(xiàn)易激惹、不安、雙日凝視等。神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)有:腦膜刺激征、顱內(nèi)高壓、驚厥,部分患兒出現(xiàn)肢體癱瘓。
介紹治療
1.抗生素治療:原則為盡早采用抗生素靜脈注射治療,選用可穿透血腦屏障的抗生素。
2.對癥及支持療法:病初數(shù)日嚴(yán)密觀察生命特征、意識、瞳孔和血液電解質(zhì)濃度,注意保持水電解質(zhì)平衡。
重點教育
1.飲食:給予富有營養(yǎng)、清淡、易于消化的流質(zhì)或半流質(zhì)的飲食(如牛奶、稀飯、蒸蛋等)少量多餐;昏迷或嘔吐頻繁不能進食者,應(yīng)給靜脈高營養(yǎng)。
2.體位與活動:絕對臥床休息,腰椎穿刺后去枕平臥4-6小時,恢復(fù)期可先床上活動,而后逐漸下床活動。
3.復(fù)查時間及特征:堅持用藥不少于2-3周,在療程中對無并發(fā)癥的不需反復(fù)進行腦脊液檢查,僅在臨床癥狀消失,接近完成療程中需檢查一次,若已正常用藥至規(guī)定療程即停藥,經(jīng)治療后臨床無好轉(zhuǎn)或者好轉(zhuǎn)后惡化者,應(yīng)及時復(fù)查腦脊液或CT檢查。
特殊交待
1.屋內(nèi)保持安靜舒適、空氣新鮮,避免不良刺激。
2.保持呼吸道通暢,嘔吐者頭偏向一側(cè),防止嘔吐物吸人呼吸道引起窒息。
3.保持皮膚,床單位清潔、干燥,勤翻身:按摩受壓部位,預(yù)防褥瘡。
4.抽搐時,將壓舌板包裹紗布放在上、下臼齒之間(牙關(guān)緊閉者勿強行撬開)以防舌咬傷。昏迷患兒每日口腔護理。
5.體溫超過38.5℃時,及時給予物理降溫或藥物降溫,以減少大腦氧的消耗,防止高熱驚厥,鼓勵患兒多飲水,出汗后及時更衣。
6.恢復(fù)期患兒,應(yīng)進行功能訓(xùn)練,以減少后遺癥的發(fā)生。