兒童急性腎小球腎炎病發(fā)原因和表現(xiàn)
來(lái)源：鄭州陽(yáng)城醫(yī)院 上傳時(shí)間：2021-04-13 瀏覽次數(shù)：845次
講解病因：急性腎小球腎炎是由于某些微生物引起機(jī)體免疫反應(yīng)而導(dǎo)致雙側(cè)腎臟彌漫性的炎癥反應(yīng)。多發(fā)生在急性鏈球菌感染或其它病原體感染后，是兒科常見(jiàn)病。居小兒泌尿道疾病首位。
說(shuō)明表現(xiàn)：以少尿、水腫、高血壓、血尿、蛋白尿?yàn)橹饕R床表現(xiàn)、多見(jiàn)于5-7歲小兒、上呼吸道感染后的前驅(qū)期為1-3周、膿皰病后發(fā)病者多在3周以上。
1、少尿、水腫：先表現(xiàn)為眼瞼浮腫，1-2日內(nèi)漸及全身，指壓無(wú)凹陷，一般在1-2周尿量增多，水腫漸行消退；
2、血尿、蛋白尿：以鏡下血尿多見(jiàn)，肉眼血尿占據(jù)30%、尿色一般為茶色或洗肉水色，肉眼血尿1-2周消失，鏡下血尿可持續(xù)3-6個(gè)月，蛋白尿一般不重，持續(xù)時(shí)間較短。
3、高血壓：發(fā)病后第一周高血壓多見(jiàn)，第二周隨著利尿即降至正常；
4、全身表現(xiàn)：腰酸，頭痛、乏力、精神不振、厭食、悲心、嚇吐，發(fā)熱，胸悶等；
5、常見(jiàn)并發(fā)癥：急性心力衰竭，高血壓腦病，急性腎功能衰竭
介紹治療：
治療原則以休息，對(duì)癥為主，急性腎功能衰竭時(shí)予以透析治療，待其自然恢復(fù)。
1、一般治療：急性期應(yīng)臥床休息，待肉眼血尿消失、水腫消退血壓恢復(fù)正常后，逐步增加活動(dòng)，嚴(yán)重尿少有血容量增高表現(xiàn)者應(yīng)限制液體入量、量出定入；
2、控制感染：為了控制鏈球菌感染和清除病灶，常規(guī)抗炎治療7-10天，可使用水劑青霉素等抗炎藥；
3、對(duì)癥治療：降壓、利尿，有心衰的按心衰治療；
4、中醫(yī)中藥治療：(腎炎1號(hào)臺(tái)劑）
重點(diǎn)教育：
1、飲食：給予富于營(yíng)養(yǎng)、高維生素、高碳水化合物、適當(dāng)?shù)闹�、易消化的食物，水腫、高血壓的患者、應(yīng)限制入水量，低鹽飲食，適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入量，給予優(yōu)質(zhì)蛋白；
2、活動(dòng)：急性期絕對(duì)臥床休息2-3周，直至肉眼血尿消失，血壓恢復(fù)正常及水腫減退，然后逐漸進(jìn)行室內(nèi)活動(dòng)。
3、復(fù)查時(shí)間及指征：在一年內(nèi)，定期門(mén)診檢查。若患者出現(xiàn)腰酸乏力，水腫，高血壓，血尿、蛋白尿應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。
特殊交待：
1、注意病情觀察：按時(shí)測(cè)生命體征，注意患者有無(wú)劇烈頭痛、意識(shí)障礙。驚厥、昏迷，尿量變化。如出現(xiàn)急件腎功能衰竭、心力哀竭，高血壓腦病等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生積極處理；
2、注意觀察水腫的變化及尿量，尿常規(guī)檢查結(jié)果，每日測(cè)體重，準(zhǔn)確記錄出入量；
3、注意保持皮膚及口腔清潔，以防感染后皮膚損傷；
4、積極預(yù)防感染，預(yù)防鏈球菌感染很重要，有慢性扁桃體炎患者應(yīng)作扁桃體切除，積極鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防上呼吸道感染禁用有損腎臟的藥物，如慶大霉素、先鋒霉素等，徹底治愈，避免復(fù)發(fā)。