春暖花開(kāi)孩子總鼻塞流涕是感冒了嗎？
來(lái)源：鄭州陽(yáng)城醫(yī)院 上傳時(shí)間：2021-04-16 瀏覽次數(shù)：1043次
春天到來(lái)萬(wàn)物復(fù)蘇，本該是孩子們接觸美妙大自然的最佳時(shí)節(jié)，然而有些小朋友卻接連鼻塞、鼻癢、流涕、打噴嚏……孩子因此沒(méi)少受罪，家長(zhǎng)看在眼里急在心里……
為什么鼻子會(huì)“過(guò)敏”？
某些個(gè)體接觸到過(guò)敏原后，體內(nèi)的炎性細(xì)胞因子會(huì)引發(fā)一種鼻黏膜的非感染性慢性炎性疾病，稱(chēng)為過(guò)敏性鼻炎。這是是兒童鼻部的常見(jiàn)病，有調(diào)查顯示，20%～40%的孩子患有過(guò)敏性鼻炎，并且在我國(guó)，兒童過(guò)敏性鼻炎不僅發(fā)病率較高，而且程度多為中重度。
生活中可能導(dǎo)致過(guò)敏性鼻炎的過(guò)敏原可大致分為兩類(lèi)：吸入性過(guò)敏原（如塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑、霉菌等）和食入性的過(guò)敏原（如雞蛋、牛奶、牛羊肉、魚(yú)蝦蟹等）。近年來(lái)兒童過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率呈逐步升高趨勢(shì)。
哪些癥狀提示孩子可能是得了“過(guò)敏性鼻炎”呢？
過(guò)敏性鼻炎的癥狀多種多樣，典型癥狀主要表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、流涕、打噴嚏，很多家長(zhǎng)會(huì)誤以為孩子“感冒了”，所以有很大一部分過(guò)敏性鼻炎的患兒是因“感冒”癥狀而就醫(yī)的。
近年來(lái)，兒童過(guò)敏性鼻炎的不典型表現(xiàn)也越來(lái)越多。例如，眼睛癢、眨眼睛、夜間咳嗽、清嗓子、鼻出血、頭痛等。這些癥狀常使家長(zhǎng)擔(dān)心孩子的眼睛、喉嚨等部位存在問(wèn)題，實(shí)際上疾病的根源在鼻子。
典型臨床表現(xiàn)：清水樣鼻涕
非典型臨床表現(xiàn)：眼癢、眨眼
特異性體征：變應(yīng)性黑眼圈：指由于淋巴和靜脈回流受阻、慢性鼻塞以及眼眶下水腫，因而形成的眼下發(fā)黑的癥狀
典型臨床表現(xiàn)：鼻癢、噴嚏
非典型臨床表現(xiàn)：咳嗽、睡眠障礙
特異性體征：變應(yīng)性皺褶：指鼻頂部附近的橫行褶痕，由于頻繁揉鼻子引起
典型臨床表現(xiàn)：鼻塞
非典型臨床表現(xiàn)：頭痛、面部疼痛
特異性體征：變應(yīng)性敬禮征：一種用手掌揉鼻子以止癢、并暫時(shí)開(kāi)放鼻道的特殊姿勢(shì)
過(guò)敏性鼻炎的“兄弟”們
哮喘：該病是與過(guò)敏性鼻炎相關(guān)的常見(jiàn)疾病，兩者本質(zhì)上是“同一氣道、同一疾病”，約80%的哮喘患者會(huì)合并發(fā)生過(guò)敏性鼻炎，約40%的過(guò)敏性鼻炎患者會(huì)合并發(fā)生哮喘，在18歲以下的人群中，兩者伴發(fā)更為常見(jiàn)。
中耳炎：這是過(guò)敏性鼻炎經(jīng)常誘發(fā)的另一種疾病。鼻子和耳朵間有個(gè)通道叫咽鼓管。過(guò)敏性鼻咽容易導(dǎo)致咽鼓管堵塞，這就好比耳朵的“下水道”堵塞了，因而可能造成分泌性中耳炎的發(fā)生。
其他相關(guān)聯(lián)的疾病還有鼻息肉、鼻竇炎、腺樣體肥大、反復(fù)發(fā)作的支氣管肺炎等。除此之外，過(guò)敏性鼻炎也可能導(dǎo)致睡眠不佳，影響孩子的情緒和注意力，甚至影響學(xué)習(xí)成績(jī)。
哪些方法可以查出過(guò)敏原？
過(guò)敏原的檢查包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢查。皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是將小量的不同過(guò)敏原刺入皮膚表層，觀察皮膚反應(yīng)。如果機(jī)體對(duì)某種過(guò)敏原過(guò)敏，那么皮膚就會(huì)出現(xiàn)紅腫塊。這種方法的優(yōu)勢(shì)是疼痛度低、簡(jiǎn)單快速、經(jīng)濟(jì)，2歲以上的兒童完全可以接受。另外還可以通過(guò)靜脈抽血檢查血清特異性IgE來(lái)進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè)。一般說(shuō)來(lái)，皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)屬于體內(nèi)實(shí)驗(yàn)，比驗(yàn)血（體外實(shí)驗(yàn)）要準(zhǔn)確，但皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)?zāi)懿榈倪^(guò)敏原種類(lèi)比血液化驗(yàn)?zāi)軝z測(cè)出的少，并且會(huì)受抗過(guò)敏藥的干擾。
過(guò)敏性鼻炎的預(yù)防和治療
過(guò)敏性鼻炎對(duì)于單個(gè)兒童的變化發(fā)展是因人而異的。有些孩子的癥狀會(huì)隨著生長(zhǎng)發(fā)育而逐漸消退，有些則會(huì)持續(xù)到成人階段。通常在我國(guó)，季節(jié)交換時(shí)，以花粉和螨蟲(chóng)等過(guò)敏原引起的季節(jié)性的過(guò)敏性鼻炎較多，建議從以下幾方面開(kāi)展預(yù)防和治療：
1、避免接觸過(guò)敏原：針對(duì)食入性過(guò)敏原，建議小朋友在過(guò)敏發(fā)作時(shí)可以不吃或者少吃致過(guò)敏的食物；針對(duì)吸入性過(guò)敏原，則應(yīng)保持家庭環(huán)境的清潔衛(wèi)生，盡量避免過(guò)多接觸寵物及毛絨玩具等。
2、藥物治療：可采用鼻部局部給藥方式，以最小副作用來(lái)控制炎癥癥狀。如使用生理性海水清洗鼻腔，避免過(guò)敏原長(zhǎng)期留存在鼻腔；也可使用一些阻隔劑以隔絕花粉或螨蟲(chóng)等，減少鼻黏膜與過(guò)敏原的接觸，從而減少發(fā)作；在鼻炎發(fā)作時(shí)，還可以使用抗過(guò)敏藥和鼻用激素來(lái)緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。
3、免疫治療：這是一種對(duì)因治療的方法，是世界衛(wèi)生組織（WHO）公認(rèn)的唯一針對(duì)過(guò)敏性疾病病因的治療方案。其目的在于減輕或消除過(guò)敏癥狀、減少抗過(guò)敏藥物的使用、阻斷過(guò)敏進(jìn)程、減少過(guò)敏相關(guān)疾病的發(fā)生。如針對(duì)螨蟲(chóng)過(guò)敏，采取舌下含服脫敏或皮下注射脫敏，對(duì)于特定患兒能夠在很大程度上減輕過(guò)敏性鼻炎的發(fā)作頻率，明顯提高生活質(zhì)量。
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