腫瘤患者在手術(shù)和麻醉前需要做哪些準(zhǔn)備？
來(lái)源：鄭州陽(yáng)城醫(yī)院 上傳時(shí)間：2021-04-24 瀏覽次數(shù)：894次
手術(shù)切除是根治腫瘤，幫助腫瘤患者獲得長(zhǎng)期生存機(jī)會(huì)的重要治療方式，在很多人眼中，這無(wú)異于一場(chǎng)抗擊腫瘤的“生死決戰(zhàn)”。腫瘤患者在手術(shù)前處于緊張和應(yīng)激狀態(tài)，為保證腫瘤患者的安全和手術(shù)的順利完成，需要對(duì)患者實(shí)施麻醉。但是，腫瘤患者常常既不熟悉即將到來(lái)的手術(shù)與麻醉，也不了解如何配合醫(yī)護(hù)人員共同“作戰(zhàn)”，因此，我們將告訴大家，為了配合手術(shù)與麻醉的順利開(kāi)展，保障治療效果，患者在術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備？
一、良好的心理準(zhǔn)備
術(shù)前，多數(shù)患者處于較強(qiáng)的應(yīng)激狀態(tài)，存在不同程度的焦慮情緒，會(huì)出現(xiàn)抑郁、失眠等癥狀，這些，都會(huì)降低患者對(duì)麻醉和手術(shù)的耐受力。因此，緩解患者的思想顧慮和焦慮情緒非常重要：患者既可以和親友或醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)溝通或傾訴，進(jìn)而獲得支持和安慰；也可以在術(shù)前服用醫(yī)生開(kāi)具的改善焦慮、促進(jìn)睡眠的藥物，以獲得更好的術(shù)前休息。
二、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持
腫瘤屬于消耗性疾病，腫瘤患者常存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)降低患者對(duì)手術(shù)和麻醉的耐受力。還會(huì)增加肺部感染、組織水腫和傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)。如果患者缺乏維生素，還可能干擾凝血功能，增加出血風(fēng)險(xiǎn)。因此，手術(shù)前應(yīng)盡量保證患者營(yíng)養(yǎng)。
如果準(zhǔn)備時(shí)間充裕，可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)或補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的方式改善狀態(tài)；如果時(shí)間不足或無(wú)法進(jìn)食，可通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)的方式改善狀態(tài)。
三、術(shù)前準(zhǔn)備及訓(xùn)練
1、術(shù)后，患者可能需要留置胃管、傷口引流管和導(dǎo)尿管，患者需要知道保留這些管道的必要性，并做好接受這些治療的心理準(zhǔn)備。
2、手術(shù)和麻醉后的一段時(shí)間內(nèi)，患者可能需要在床上大小便，患者要提前了解正確的方法。
3、咳嗽咳痰對(duì)減少呼吸道感染、加快術(shù)后康復(fù)非常重要，患者術(shù)前可進(jìn)行咳嗽訓(xùn)練，掌握正確的咳嗽方式。同時(shí)，陪床家屬需要學(xué)習(xí)幫助患者排痰的方法（如拍背排痰）。
四、麻醉前的飲食準(zhǔn)備
擇期手術(shù)需在麻醉前禁食6小時(shí)，這樣可以充分排空食物，減少患者在麻醉蘇醒后的嘔吐，有利于避免誤吸、肺部感染等并發(fā)癥。腫瘤壓迫、疼痛等因素可減慢胃的排空，禁食時(shí)間可能需要相應(yīng)調(diào)整，具體方案需要聽(tīng)從主管醫(yī)生的安排。
五、麻醉前的口腔準(zhǔn)備
患者需要在麻醉前取下活動(dòng)性義齒，并告知麻醉醫(yī)生松動(dòng)牙齒的位置。如果可能，在手術(shù)前看一下牙醫(yī)，處理好松動(dòng)或有問(wèn)題的牙齒，并做好口腔清潔，對(duì)術(shù)中的口腔和呼吸道安全也有改善作用。
六、特殊人群術(shù)前準(zhǔn)備
1、合并心血管疾病的患者
合并有心血管疾病，如高血壓、冠心病、心臟瓣膜疾病、心律失常等的患者，應(yīng)在外科門(mén)診和麻醉評(píng)估門(mén)診告知醫(yī)生自身的疾病類(lèi)型和患病時(shí)間、癥狀和用藥情況、以及體力活動(dòng)的情況，這些內(nèi)容對(duì)醫(yī)生選擇手術(shù)和麻醉方式非常有幫助。條件允許的話(huà)，就診時(shí)可攜帶平時(shí)服用藥物，醫(yī)生會(huì)根據(jù)這些信息，針對(duì)性的安排住院前或者手術(shù)前的治療。
2、合并呼吸疾病的患者
合并有呼吸疾病，如慢支、肺氣腫、哮喘、肺炎等的患者，出現(xiàn)術(shù)中呼吸并發(fā)癥和術(shù)后肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。因此，患者需要在術(shù)前接受呼吸科的專(zhuān)科治療，控制疾病的急性發(fā)作，進(jìn)而減少?lài)中g(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。支氣管哮喘的藥物需應(yīng)用至術(shù)前，包括β2激動(dòng)劑和激素等。
特別提示，吸煙患者術(shù)前應(yīng)戒煙6～8周，以減少相關(guān)并發(fā)癥，如無(wú)法做到，至少應(yīng)戒煙24小時(shí)，以改善身體狀態(tài)。
3、合并糖尿病的患者
糖尿病患者如血糖過(guò)高會(huì)降低機(jī)體免疫力，影響術(shù)后傷口愈合�；颊咦詈媚茉谌朐呵氨O(jiān)測(cè)血糖，如果空腹血糖大于10mmol/L，需在手術(shù)前（甚至入院前）調(diào)整好治療方案。
此外，糖尿病患者存在低血糖風(fēng)險(xiǎn)，如術(shù)前需長(zhǎng)時(shí)間禁食，可以通過(guò)輸液的方式避免低血糖。
4、合并其他疾病的患者
對(duì)于合并有肝臟、腎臟、血液等其他系統(tǒng)疾病的腫瘤患者，也需要主動(dòng)在外科和麻醉評(píng)估門(mén)診告知接診醫(yī)生，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情進(jìn)行治療并調(diào)整手術(shù)安排，避免這些疾病對(duì)手術(shù)和麻醉產(chǎn)生不良影響。
需要再三囑咐的是：無(wú)論患有哪種疾病或有任何不適感覺(jué)，患者及家人務(wù)必向醫(yī)生主動(dòng)說(shuō)明，千萬(wàn)不要隱瞞。否則將可能追悔莫及！
七、小結(jié)
手術(shù)是腫瘤治療過(guò)程中的重要一環(huán)，需要外科、麻醉等多科室醫(yī)生的合作，尤其需要患者和家屬的積極配合。患者需要在手術(shù)前和主管醫(yī)生充分溝通自己的基礎(chǔ)疾病和用藥情況，配合外科醫(yī)生和麻醉醫(yī)生完成相關(guān)檢查和治療，全面“動(dòng)員”、積極“備戰(zhàn)”，力爭(zhēng)打贏(yíng)腫瘤手術(shù)“大決戰(zhàn)”。
來(lái)源：中國(guó)醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院