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“人生第一針”肝癌預防其實可以從小抓起

來源:鄭州陽城醫(yī)院  上傳時間:2021-04-27  瀏覽次數(shù):769次

   4.25是第35個全國兒童預防接種宣傳日,今年的宣傳日以“接種疫苗,防控疾病 ,守衛(wèi)健康, 守護一生”為主題,旨在向公眾科普疫苗接種的重要性,呼吁廣大家庭及時、規(guī)范地為孩子接種疫苗。

   一直以來,接種疫苗都是預防和控制傳染病的有效手段,讓一代又一代的孩子得以抵御各種疾病。自1978年我國全面實施計劃免疫以來,免疫規(guī)劃體系內(nèi)的疫苗種類和接種范圍不斷擴大,從最初的 “四苗防六病” 到如今的 “十四苗防十五病”,疾病防控的目標接連實現(xiàn),千萬國人的健康屏障牢牢樹立。乙肝疫苗正是其中的一種,有著不可磨滅的貢獻。

   今年的全國兒童預防接種宣傳日,北京大學第一醫(yī)院感染疾病科主任兼肝病中心主任、國家免疫規(guī)劃專家咨詢委員會委員王貴強、中國疾控中心免疫規(guī)劃中心主任醫(yī)師余文周、清華大學第一附屬醫(yī)院保健科副主任醫(yī)師鄭東旖齊聚《人民好醫(yī)生》科普在線訪談,向大眾科普乙肝防控知識,解答乙肝疫苗接種中的諸多疑問。

   摘帽“乙肝大國”,疫苗功不可沒

   乙型肝炎(全稱“慢性乙型肝炎”,簡稱乙肝)是由乙肝病毒 (HBV) 持續(xù)感染引起的肝臟慢性炎癥性疾病,是危害人類健康的主要疾病之一。

   不少人談“乙”色變,因為乙肝是導致肝硬化和肝癌的“元兇”之一!堵砸倚透窝追乐沃改希2019)》指出,我國肝硬化和肝癌患者中由乙肝病毒感染引起的比例分別為77%和84%。“肝臟的代償能力十分強大,通常得了肝炎病人沒有什么感覺。然后慢慢進展,等到出現(xiàn)癥狀、感到疼痛,已經(jīng)是肝癌晚期了!蓖踬F強提醒道。

   正因為乙肝的危害不容小覷,乙肝的防控關(guān)乎每一個國人的健康。然而目前,我國乙肝防控形勢依然嚴峻,仍位居我國法定傳染病發(fā)病率前三位,是中國乃至世界最主要的公共衛(wèi)生問題之一。王貴強介紹到:“我國現(xiàn)存慢性乙肝病毒感染者約7000萬人,其中2000-3000萬例為慢性乙型肝炎患者。毫不夸張的說,乙肝可能就在我們的身邊!

   盡管如此,乙肝防控并非無計可施。世界衛(wèi)生組織及國內(nèi)《慢性乙型肝炎防治指南2019年版》均指出,接種乙肝疫苗是預防乙肝病毒感染的最佳手段,新生兒是疫苗最主要的接種對象。鄭東旖在訪談時表示,這是由于新生兒在感染乙肝病毒后慢性化的風險很高,1歲以內(nèi)感染的嬰兒約90%會發(fā)展為慢性肝炎,而且常常步入“乙肝黑色三部曲”——乙肝、肝硬化、肝癌,且發(fā)病年齡大大提前。因此醫(yī)生建議新生兒在出生后24小時內(nèi)即接種第一劑乙肝疫苗,如果是乙肝表面抗原陽性媽媽所生的新生兒,在出生后12小時內(nèi)就要接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白,可以說乙肝疫苗就是新生兒的“人生第一針”。同時由于乙肝與肝癌的高度相關(guān),接種乙肝疫苗也可視作肝癌預防的第一道關(guān)。

   在過去20年中,疫苗對我國乙肝防控的貢獻有目共睹。從1992年將乙肝疫苗接種納入計劃免疫管理,到2002年起將乙肝疫苗納入兒童計劃免疫,正是得益于疫苗,我國乙肝的流行率大大降低。

   可替代可選擇,疫苗接種家長掌握主動權(quán)

   乙肝疫苗的重要性不言而喻,在實際疫苗接種過程中,由于新生兒需要接種的疫苗種類多、排期緊,不少家長時常感到焦頭爛額。余文周指出,對于乙肝疫苗,家長只需記住“016”即可——我國目前規(guī)定的乙肝疫苗的標準接種程序為0-1-6,即在出生后24小時內(nèi)接種第一針,第二、三針分別于1月齡和6月齡時接種。針對那些因故未能按照標準流程完成接種的孩子,鄭醫(yī)生補充道,只需補種未完成的劑次即可,不需要重頭接種。“但需要注意時間間隔,即第一、二針之間要大于等于28天,第二、三針之間要大于等于60天!

  隨著我國免疫規(guī)劃制度的不斷完善,如今家長已經(jīng)可以自主選擇接種的乙肝疫苗類型。余文周解釋道:“乙肝疫苗既有免疫規(guī)劃疫苗也有非免疫規(guī)劃疫苗,這兩者最主要的區(qū)別在于是否需要自費。免疫規(guī)劃疫苗免費接種,而非免疫規(guī)劃疫苗自費接種!贬槍@兩類不同的疫苗,2020年底國家衛(wèi)健委發(fā)布的最新《非免疫規(guī)劃疫苗使用指導原則》指出,非免疫規(guī)劃乙肝疫苗和免疫規(guī)劃可以相互替代,新生兒家長可根據(jù)自身情況選擇非免疫規(guī)劃疫苗來替代免疫規(guī)劃疫苗!安煌N類的乙肝疫苗可以相關(guān)替代。而且根據(jù)《指導原則》,接種醫(yī)生需要告訴兒童家長有非免疫規(guī)劃的疫苗可以選擇。家長有知情權(quán),選擇也更多了!庇辔闹芰硗庋a充道。

   疫苗的有效性和接種后抗體檢測的必要性同樣是家長關(guān)心的重點。一般來說,約95%的受種者在全程接種后可產(chǎn)生高滴度的保護性抗體,保護時效至少可達30年,原則上不需要進行抗體的檢測。“但有一種情況需要特別注意!”余文周提醒廣大新手父母,“就是乙肝表面抗原陽性母親所生的新生兒,我們建議他三針接種完以后一到兩個月要去檢測抗體。如果抗體陰性,建議再補種三針!

   此外,專家還對乙肝媽媽如何母嬰阻斷和母乳喂養(yǎng)的問題進行了深入解答——“雙管齊下”,乙肝媽媽也可以擁有健康的寶寶。王貴強在訪談中提醒乙肝媽媽:“母嬰傳播主要是在分娩過程中造成感染。對于育齡乙肝感染者,我們要求在新生兒出生后12小時內(nèi)立即接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,越早越好!蓖踬F強還提到了抗病毒治療的重要性,“對高病毒載量的母親,我們還需要再分娩前3個月開始進行抗病毒的治療!笔聦嵣希壳拔覈腋文笅胱钄嗟某晒β室呀(jīng)可以達到90%,抗病毒治療的加入更再次提高了這一比例!按饲耙l(fā)廣泛關(guān)注的‘錯換人生28年’事件,就是因為當事人的生母患有乙肝,而孩子沒有及時接種疫苗和免疫球蛋白,才造成了最終年紀輕輕肝癌過世的結(jié)局!庇辔闹苎a充道。王貴強還就母乳喂養(yǎng)的問題給廣大乙肝媽媽一!岸ㄐ耐琛保骸澳溉槲桂B(yǎng)不增加寶寶感染乙肝的風險,乙肝不是母乳喂養(yǎng)的禁忌癥。當然具體的情況需要根據(jù)自身情況,遵循醫(yī)囑操作!

   疫苗的價值——傳染病防控的利刃

   疫苗一直以來都是人類健康的衛(wèi)士,更是新生兒面對世界的第一道屏障。在訪談的最后,三位專家再次重申了疫苗接種的重要性。

   王貴強強調(diào):“接種疫苗是抵御傳染病的最重要的手段。接種乙肝疫苗可以有效地降低乙肝發(fā)病率,甚至降低肝癌風險。因此,讓我們積極行動起來,接種乙肝疫苗,預防肝癌。”

   余文周提到:“4月25日是全國兒童預防接種宣傳日。疫苗接種關(guān)系到下一代的健康成長,涉及千家萬戶。對于我們廣大兒童家長來說,一定要為新生兒接種乙肝疫苗,‘人生第一針’很重要。當然,其余疫苗的接種也很重要,建立群體免疫屏障,預防更多的疾病,保護身體健康!

   鄭東旖建議:“咱們古語說,父母之愛子,則為之計深遠。我想每個孩子都是爸爸媽媽手心里的寶,所以我們希望新手爸媽不但要重視孩子的人生第一針——乙肝疫苗,更要重視孩子成長過程中的每一支疫苗,按時帶孩子接種疫苗,把我們的每個寶寶都送上一條健康之路! 

   (來源:人民網(wǎng))