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肩周炎的表現(xiàn)和預(yù)防康復(fù)練習(xí)
來源：鄭州陽城醫(yī)院 上傳時(shí)間：2021-05-05 瀏覽次數(shù)：737次
什么是肩周炎
肩周炎，全稱為肩關(guān)節(jié)周圍炎，俗稱凝肩、五十肩，是以肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)不便為主要癥狀的常見病癥。好發(fā)年齡在50歲左右，女性發(fā)病率略高于男性，多見于體力勞動(dòng)者。如果得不到有效的治療，有可能嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的功能活動(dòng)。
早期肩關(guān)節(jié)呈陣發(fā)性疼痛，常因天氣變化及勞累而誘發(fā)，以后逐漸發(fā)展為持續(xù)性疼痛，并逐漸加重，晝輕夜重，肩關(guān)節(jié)向各個(gè)方向的主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限。肩部受到牽拉時(shí)，可引起劇烈疼痛。肩關(guān)節(jié)可有廣泛壓痛，并向頸部及肘部放射，還可出現(xiàn)不同程度的三角肌萎縮。
肩周炎的發(fā)病原因
肩部原因：
①肩周炎大多發(fā)生在40歲以上中老年人，軟組織退行性病變，對(duì)各種外力的承受能力減弱是基本因素。
②長期過度活動(dòng)、姿勢(shì)不良等產(chǎn)生的慢性致傷力是主要的激發(fā)因素。
③上肢外傷后肩部固定過久，肩周組織繼發(fā)萎縮、粘連。
④肩部急性挫傷、牽拉傷后治療不當(dāng)?shù)取?/span>
肩外因素：
頸椎病、心、肺、膽道疾病引發(fā)的肩部牽扯痛，因原發(fā)病長期不愈使肩部肌肉持續(xù)性痙攣、缺血而形成炎性病灶，轉(zhuǎn)變?yōu)檎嬲募缰苎住?/span>
肩周炎的表現(xiàn)
1、肩部疼痛
起初時(shí)肩部呈陣發(fā)性疼痛，多數(shù)為慢性發(fā)作，以后疼痛逐漸加劇，鈍痛或刀割樣痛，且呈持續(xù)性。
氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項(xiàng)及上肢(特別是肘部)擴(kuò)散。當(dāng)肩部偶然受到碰撞或牽拉時(shí)，常可引起撕裂樣劇痛 。
肩痛晝輕夜重為本病的一大特點(diǎn)，多數(shù)患者常訴說后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側(cè)側(cè)臥。若因受寒而致痛者，則對(duì)氣候變化特別敏感。
2、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
肩關(guān)節(jié)向各個(gè)方向活動(dòng)均可受限，以外展、上舉、內(nèi)外旋更為明顯。隨著病情的發(fā)展，由于長期廢用而引起關(guān)節(jié)囊及肩周軟組織的粘連。
肌力逐漸下降，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動(dòng)作均難以完成，嚴(yán)重時(shí)肘關(guān)節(jié)功能也可受到影響，屈肘時(shí)手不能摸到同側(cè)肩部，尤其在手臂后伸時(shí)不能究成屈肘動(dòng)作。
3、怕冷
患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩。即使在暑天，肩部也不敢吹風(fēng)。
4、壓痛
多數(shù)患者在肩關(guān)節(jié)周圍可觸到明顯的壓痛點(diǎn)，壓痛點(diǎn)多在肱二頭肌長頭腱溝、肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點(diǎn)等處。
5、肌肉痙攣與萎縮
三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現(xiàn)痙李，晚期可發(fā)生廢用性肌萎縮。
肩周炎的治療
治療原則：
一般主張治療與功能鍛煉同時(shí)進(jìn)行，但是這種功能鍛煉以不加重患者疼病為前提。避免并發(fā)癥，配合正確的功能活動(dòng)。
治療方法：
（1）手法治療。由專業(yè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師做手法治療，可以緩解疼痛，松解粘連，改善功能。
（2）運(yùn)動(dòng)療法。自己早晚做肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋、外旋、外展、環(huán)轉(zhuǎn)上臂動(dòng)作，反復(fù)鍛煉，注意緩慢持久，不能操之過急，否則有害無益。鍛煉方法可以用爬墻鍛煉，每日2 -3次，每次5-10分鐘，逐漸增加爬墻高度，即上臂外展度數(shù)。
（3）物理治療。適合的方法是中頻、短波、磁療、中頻干擾電等。
（4）藥物治療。疼痛明顯時(shí)可以服用消炎止病藥。
（5）局部封閉治療。
（6）關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)治療。
急性期或早期治療
最好對(duì)病肩采取一些固定和鎮(zhèn)痛的措施，以解除患者疼病，如用三角巾懸吊，并對(duì)病肩做熱敷、理療或封閉等治療 。
慢性期治療
慢性期主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)功能障礙。這時(shí)以功能鍛煉和關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)為主，配合理療進(jìn)行治療。肩周炎康復(fù)治療的方法主要是醫(yī)療體操。
（1）體操練習(xí)：雙手握住體操棒，在體前，手臂伸直，然后反復(fù)用力向上舉，盡量向頭后部延伸；在體后，雙手握棒，用力向上舉。
（2）手指爬墻練習(xí)：側(cè)位或面對(duì)墻站立，抬起患側(cè)的前臂，以食指和中指貼墻，然后沿墻向上慢慢做爬墻式運(yùn)動(dòng)。
（3）患側(cè)手臂上舉，反復(fù)搜后背，將患側(cè)手放于體后，向上抬摸背部。如果患側(cè)手臂活動(dòng)不便，可用健側(cè)手幫助患側(cè)手上抬。
（4）甩手鍛煉：患者站立位，做肩關(guān)節(jié)前屈、后伸及內(nèi)收、外展運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作幅度由小到大，反復(fù)進(jìn)行。
（5）雙肩內(nèi)收外展運(yùn)動(dòng)：雙手在頸后部交叉，肩關(guān)節(jié)盡量內(nèi)收及外展，反復(fù)數(shù)次。
（6）彎腰晃肩法：彎腰伸臂，做肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，動(dòng)作由小到大，由慢到快。
肩周炎的預(yù)防
1、注意防寒保暖
肩部受涼是肩周炎的常見原因。由于寒冷濕氣侵襲機(jī)體，可引起肌肉組織和小血管收縮，組織的代謝減慢，從而產(chǎn)生較多的代謝產(chǎn)物，如乳酸及致痛物質(zhì)聚集，使肌肉組織受刺激而發(fā)生痙攣。久則引起肌細(xì)胞的纖維樣變性，肌肉收縮功能障礙而引發(fā)各種癥狀。
因此，在口常生活中注意防寒保暖，特別是避免肩部受涼，對(duì)于預(yù)防肩周炎十分重要。
2、加強(qiáng)功能鍛煉
肩周炎的鍛煉非常關(guān)鍵。要注重關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，可經(jīng)常打太極拳、太極劍，或在家里進(jìn)行雙臂懸吊，使用拉力器、啞鈴以及雙手?jǐn)[動(dòng)等運(yùn)動(dòng)，但要注意運(yùn)動(dòng)量，以免造成肩關(guān)節(jié)及其周圍欽組織的損傷。
3、糾正不良姿勢(shì)
經(jīng)常伏案、雙肩經(jīng)常處于外展工作的人群是肩周炎的高發(fā)人群。因此，這類人群應(yīng)注意調(diào)整姿勢(shì)，避免長期的不良姿勢(shì)造成授性勞損和積累性損傷。
4、對(duì)健側(cè)肩積極預(yù)防
對(duì)于已經(jīng)發(fā)生肩周炎的患者，除了要積極治療患側(cè)外，還應(yīng)同時(shí)預(yù)防健側(cè)發(fā)病。
有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5-7年后，對(duì)例也會(huì)發(fā)生肩周炎；約12%的患者，會(huì)發(fā)生雙側(cè)肩周炎。
所以，對(duì)使側(cè)也應(yīng)采取有針對(duì)性的預(yù)防措施。