腰背疼疑是脊柱關節(jié)炎？專家告訴你檢查怎樣做
來源：鄭州陽城醫(yī)院 上傳時間：2021-05-25 瀏覽次數(shù)：1122次
年紀輕輕的，就長期出現(xiàn)腰痛背疼，要警惕是脊柱關節(jié)炎，尤其是家中長輩有年老后駝背、年輕時腰痛等情況的人，屬于脊柱關節(jié)炎高風險人群。
什么是脊柱關節(jié)炎？
北京大學第一醫(yī)院風濕免疫科主任、中華風濕病學會副主任委員兼秘書長張卓莉教授表示，脊柱關節(jié)炎(簡稱SpA)是血清學陰性、具有相似臨床表現(xiàn)的一組疾病，包含強直性脊柱炎、銀屑病關節(jié)炎、反應性關節(jié)炎、炎癥性腸病型關節(jié)炎等多種類型，通常在20歲～30歲發(fā)病。
我國脊柱關節(jié)炎患病人群龐大。流行病學數(shù)據(jù)顯示，中國現(xiàn)有脊柱關節(jié)炎患者約1000萬，其中強直性脊柱炎(AS)患者300~600萬，且每年增加數(shù)十萬新發(fā)病患者。
脊柱關節(jié)炎有哪些風險？
“目前，脊柱關節(jié)炎/強直性脊柱炎早期發(fā)病隱匿，而且不同患者的癥狀可能千差萬別�！北本┐髮W第一醫(yī)院風濕免疫科副主任醫(yī)師李光韜教授提醒，有的患者癥狀起初可能無法將其與脊柱關節(jié)炎聯(lián)系起來，所以臨床診斷困難、誤診率高，通常需要8~11年的時間才能正確識別。
而且該病的病程時間長且纏綿難愈，晚期可造成脊柱強直、畸形患者生活質量低下，難以逆轉。以強直性脊柱炎為例，好發(fā)于青壯年，如未及時治療，全身多關節(jié)病變比例達三分之二，5年致殘率達到70%。有研究統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，強直性脊柱炎患者每年平均需曠工數(shù)6～69天，其中10%~40%患者會永久性喪失工作能力。
專家們提醒，早期診斷是預防脊柱關節(jié)炎惡化的關鍵。那么，出現(xiàn)長期腰背痛、關節(jié)炎、腰椎活動受限等疑似脊柱關節(jié)炎的癥狀，去醫(yī)院應該做哪些檢查呢？
影像技術是對脊柱關節(jié)炎患者進行診斷、分型和病情監(jiān)測中的重要工具。雖然近年來國內(nèi)風濕學科發(fā)展迅速，但是在對脊柱關節(jié)炎的影像手段選擇、掃描部位的選取、影像結果的判讀、基于影像改變做出的治療決策以及重復評估的周期等方面，還存在不規(guī)范或不確定之處。
為了提高國內(nèi)風濕科醫(yī)生對影像學技術的原理、在脊柱關節(jié)炎中的生理、病理表現(xiàn)的認識水平，并規(guī)范其在該領域的合理使用。中國醫(yī)師協(xié)會風濕免疫學分會影像學組于2020年9月成立核心工作組，在參考國外同類指南、共識和相關領域發(fā)表的研究結果，并結合國內(nèi)臨床診治經(jīng)驗和證據(jù)，制定的影像學技術在脊柱關節(jié)炎中應用的首個中國專家共識。
5月20日，《2021影像學技術在脊柱關節(jié)炎中應用的中國專家共識》(簡稱“共識)在中華醫(yī)學會第二十五次全國風濕病學學術會議上發(fā)布，提出影像學技術在脊柱關節(jié)炎中應用的4條首要原則和12條推薦意見，其明確指出：
骶髂關節(jié)X線是篩查中軸型脊柱關節(jié)炎的首選影像檢查；對放射學陰性的疑診患者，骶髂關節(jié)MRI作為輔助確診技術；有條件推薦應用骶髂關節(jié)低劑量CT作為中軸型脊柱關節(jié)炎篩查手段，不推薦椎體MRI用于確診中軸型脊柱關節(jié)炎；超聲檢查不宜用作中軸型脊柱關節(jié)炎的診斷技術。
“這是一份針對脊柱關節(jié)炎患者的影像檢查共識�！崩罟忭w教授強調(diào)，《共識》解讀了脊柱關節(jié)炎在診斷過程中影像技術的選取、評估部位的選擇、影像學異常的判讀，對活動性和慢性機構性病變的評判、影響方法選擇，對預后的提示，對骨質疏松/椎體骨折等合并癥的評估等信息。將促進臨床醫(yī)生影像學診斷水平提高，惠及廣大脊柱關節(jié)炎患者，使疾病早診斷、早治療，患者少受罪、少花錢。
浙江大學醫(yī)學院附屬第一醫(yī)院風濕免疫科主任林進教授表示，影像學技術就像醫(yī)生的聽診器一樣，是風濕科醫(yī)生診斷疾病的重要工具。首部《共識》標志著我國脊柱關節(jié)炎的影像學技術規(guī)范邁出了第一步。對風濕科醫(yī)生而言，正確認識脊柱關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)，對于診斷和評估病情是必不可少的，而在諸多認識疾病的方法中，影像技術是最直觀的一種�！豆沧R》推出是提高醫(yī)生診療水平、助力患者早診早治的關鍵環(huán)節(jié)之一。如何引導廣大風濕科醫(yī)生提高影像讀片能力，更好地早期精準識別脊柱關節(jié)炎，讓廣大患者服務擺脫疾病困擾是關鍵的另一環(huán)。兩者猶如車之兩輪、鳥之雙翼，共同推進才能真正讓患者獲益。
為此，中國醫(yī)師協(xié)會風濕免疫學分會影像學組推出的風濕影像教學平臺項目在20日當天也同步上線，醫(yī)生們可以登錄注冊了解學習相關影像學知識，提高診斷能力。
新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院風濕免疫科主任武麗君教授表示，《共識》的發(fā)布和風濕影像教學平臺的推出，為更多風濕科醫(yī)生提高影像診斷技術提供了很多機會。
來自內(nèi)蒙古醫(yī)科大學附屬醫(yī)院風濕免疫科主任李鴻斌教授則有一個深刻的體會：風濕科是一個跨界的學科，也十分依賴于超聲、核磁等影像學技術。但過去風濕科醫(yī)生能拿到的影像學習資料的主要針是對超生科醫(yī)生或核磁科醫(yī)生�！豆沧R》和風濕影像教學平臺對基層風濕科醫(yī)生來說，是場及時雨。
來源：生命時報