腰背疼疑是脊柱關(guān)節(jié)炎？專(zhuān)家告訴你檢查怎樣做
來(lái)源：鄭州陽(yáng)城醫(yī)院 上傳時(shí)間：2021-05-25 瀏覽次數(shù)：912次
年紀(jì)輕輕的，就長(zhǎng)期出現(xiàn)腰痛背疼，要警惕是脊柱關(guān)節(jié)炎，尤其是家中長(zhǎng)輩有年老后駝背、年輕時(shí)腰痛等情況的人，屬于脊柱關(guān)節(jié)炎高風(fēng)險(xiǎn)人群。
什么是脊柱關(guān)節(jié)炎？
北京大學(xué)第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任、中華風(fēng)濕病學(xué)會(huì)副主任委員兼秘書(shū)長(zhǎng)張卓莉教授表示，脊柱關(guān)節(jié)炎(簡(jiǎn)稱(chēng)SpA)是血清學(xué)陰性、具有相似臨床表現(xiàn)的一組疾病，包含強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病型關(guān)節(jié)炎等多種類(lèi)型，通常在20歲～30歲發(fā)病。
我國(guó)脊柱關(guān)節(jié)炎患病人群龐大。流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示，中國(guó)現(xiàn)有脊柱關(guān)節(jié)炎患者約1000萬(wàn)，其中強(qiáng)直性脊柱炎(AS)患者300~600萬(wàn)，且每年增加數(shù)十萬(wàn)新發(fā)病患者。
脊柱關(guān)節(jié)炎有哪些風(fēng)險(xiǎn)？
“目前，脊柱關(guān)節(jié)炎/強(qiáng)直性脊柱炎早期發(fā)病隱匿，而且不同患者的癥狀可能千差萬(wàn)別�！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科副主任醫(yī)師李光韜教授提醒，有的患者癥狀起初可能無(wú)法將其與脊柱關(guān)節(jié)炎聯(lián)系起來(lái)，所以臨床診斷困難、誤診率高，通常需要8~11年的時(shí)間才能正確識(shí)別。
而且該病的病程時(shí)間長(zhǎng)且纏綿難愈，晚期可造成脊柱強(qiáng)直、畸形患者生活質(zhì)量低下，難以逆轉(zhuǎn)。以強(qiáng)直性脊柱炎為例，好發(fā)于青壯年，如未及時(shí)治療，全身多關(guān)節(jié)病變比例達(dá)三分之二，5年致殘率達(dá)到70%。有研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，強(qiáng)直性脊柱炎患者每年平均需曠工數(shù)6～69天，其中10%~40%患者會(huì)永久性喪失工作能力。
專(zhuān)家們提醒，早期診斷是預(yù)防脊柱關(guān)節(jié)炎惡化的關(guān)鍵。那么，出現(xiàn)長(zhǎng)期腰背痛、關(guān)節(jié)炎、腰椎活動(dòng)受限等疑似脊柱關(guān)節(jié)炎的癥狀，去醫(yī)院應(yīng)該做哪些檢查呢？
影像技術(shù)是對(duì)脊柱關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行診斷、分型和病情監(jiān)測(cè)中的重要工具。雖然近年來(lái)國(guó)內(nèi)風(fēng)濕學(xué)科發(fā)展迅速，但是在對(duì)脊柱關(guān)節(jié)炎的影像手段選擇、掃描部位的選取、影像結(jié)果的判讀、基于影像改變做出的治療決策以及重復(fù)評(píng)估的周期等方面，還存在不規(guī)范或不確定之處。
為了提高國(guó)內(nèi)風(fēng)濕科醫(yī)生對(duì)影像學(xué)技術(shù)的原理、在脊柱關(guān)節(jié)炎中的生理、病理表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)水平，并規(guī)范其在該領(lǐng)域的合理使用。中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫學(xué)分會(huì)影像學(xué)組于2020年9月成立核心工作組，在參考國(guó)外同類(lèi)指南、共識(shí)和相關(guān)領(lǐng)域發(fā)表的研究結(jié)果，并結(jié)合國(guó)內(nèi)臨床診治經(jīng)驗(yàn)和證據(jù)，制定的影像學(xué)技術(shù)在脊柱關(guān)節(jié)炎中應(yīng)用的首個(gè)中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)。
5月20日，《2021影像學(xué)技術(shù)在脊柱關(guān)節(jié)炎中應(yīng)用的中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》(簡(jiǎn)稱(chēng)“共識(shí))在中華醫(yī)學(xué)會(huì)第二十五次全國(guó)風(fēng)濕病學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議上發(fā)布，提出影像學(xué)技術(shù)在脊柱關(guān)節(jié)炎中應(yīng)用的4條首要原則和12條推薦意見(jiàn)，其明確指出：
骶髂關(guān)節(jié)X線(xiàn)是篩查中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎的首選影像檢查；對(duì)放射學(xué)陰性的疑診患者，骶髂關(guān)節(jié)MRI作為輔助確診技術(shù)；有條件推薦應(yīng)用骶髂關(guān)節(jié)低劑量CT作為中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎篩查手段，不推薦椎體MRI用于確診中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎；超聲檢查不宜用作中軸型脊柱關(guān)節(jié)炎的診斷技術(shù)。
“這是一份針對(duì)脊柱關(guān)節(jié)炎患者的影像檢查共識(shí)。”李光韜教授強(qiáng)調(diào)，《共識(shí)》解讀了脊柱關(guān)節(jié)炎在診斷過(guò)程中影像技術(shù)的選取、評(píng)估部位的選擇、影像學(xué)異常的判讀，對(duì)活動(dòng)性和慢性機(jī)構(gòu)性病變的評(píng)判、影響方法選擇，對(duì)預(yù)后的提示，對(duì)骨質(zhì)疏松/椎體骨折等合并癥的評(píng)估等信息。將促進(jìn)臨床醫(yī)生影像學(xué)診斷水平提高，惠及廣大脊柱關(guān)節(jié)炎患者，使疾病早診斷、早治療，患者少受罪、少花錢(qián)。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任林進(jìn)教授表示，影像學(xué)技術(shù)就像醫(yī)生的聽(tīng)診器一樣，是風(fēng)濕科醫(yī)生診斷疾病的重要工具。首部《共識(shí)》標(biāo)志著我國(guó)脊柱關(guān)節(jié)炎的影像學(xué)技術(shù)規(guī)范邁出了第一步。對(duì)風(fēng)濕科醫(yī)生而言，正確認(rèn)識(shí)脊柱關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)，對(duì)于診斷和評(píng)估病情是必不可少的，而在諸多認(rèn)識(shí)疾病的方法中，影像技術(shù)是最直觀的一種。《共識(shí)》推出是提高醫(yī)生診療水平、助力患者早診早治的關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一。如何引導(dǎo)廣大風(fēng)濕科醫(yī)生提高影像讀片能力，更好地早期精準(zhǔn)識(shí)別脊柱關(guān)節(jié)炎，讓廣大患者服務(wù)擺脫疾病困擾是關(guān)鍵的另一環(huán)。兩者猶如車(chē)之兩輪、鳥(niǎo)之雙翼，共同推進(jìn)才能真正讓患者獲益。
為此，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)風(fēng)濕免疫學(xué)分會(huì)影像學(xué)組推出的風(fēng)濕影像教學(xué)平臺(tái)項(xiàng)目在20日當(dāng)天也同步上線(xiàn)，醫(yī)生們可以登錄注冊(cè)了解學(xué)習(xí)相關(guān)影像學(xué)知識(shí)，提高診斷能力。
新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任武麗君教授表示，《共識(shí)》的發(fā)布和風(fēng)濕影像教學(xué)平臺(tái)的推出，為更多風(fēng)濕科醫(yī)生提高影像診斷技術(shù)提供了很多機(jī)會(huì)。
來(lái)自?xún)?nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任李鴻斌教授則有一個(gè)深刻的體會(huì)：風(fēng)濕科是一個(gè)跨界的學(xué)科，也十分依賴(lài)于超聲、核磁等影像學(xué)技術(shù)。但過(guò)去風(fēng)濕科醫(yī)生能拿到的影像學(xué)習(xí)資料的主要針是對(duì)超生科醫(yī)生或核磁科醫(yī)生�！豆沧R(shí)》和風(fēng)濕影像教學(xué)平臺(tái)對(duì)基層風(fēng)濕科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，是場(chǎng)及時(shí)雨。
來(lái)源：生命時(shí)報(bào)