什么是蕁麻疹？
來源：鄭州陽城醫(yī)院 上傳時間：2021-06-08 瀏覽次數(shù)：798次
蕁麻疹俗稱“風(fēng)疹塊”,是皮膚黏膜由于暫時性血管通透性增加而發(fā)生的局限性水腫。
蕁麻疹的皮疹叫風(fēng)團，它的表現(xiàn)就是大小不一的皮膚隆起，皮膚突然起了很多包，而且顏色可以是蒼白色的、淡紅色的、紅色的、紫色的都可以，形狀不規(guī)則，有圓的，有不圓的，什么樣的形狀都有。
最大特點就是起的快消的快，突然起了很多，過幾個小時它起的地方又沒了，沒了在別的地方又起。
病因
多數(shù)患者不能找到確切原因,常見病因如下。
1、食物
動物性蛋白(如魚蝦、蟹貝、肉類、牛奶和蛋類等)和植物(如蕈類、草莓、可可、番茄和蔥蒜等)。某些食物添加劑如水楊酸鹽、檸檬黃、安息香酸鹽、亞硫酸鹽等。
2、感染
各種病毒感染(如病毒性上呼吸道感染、肝炎、傳染性單核細胞增多癥和柯薩奇病毒感染等)、細菌感染(如金黃色葡萄球菌及鏈球菌引起的敗血癥扁桃體炎、慢性中耳炎、鼻竇炎、幽門螺旋桿菌感染等)、真菌感染(包括淺部真菌感染和深部真菌感染)和寄生蟲感染(如蛔蟲、鉤蟲、瘧原蟲、血吸蟲、蟯蟲、絲蟲和溶組織阿米巴等)。
3、藥物
常見的如青霉素、血清制劑、各種疫苗、呋喃唑酮和磺胺等。有些藥物為組胺釋放物(如阿司匹林、嗎啡、可待因、奎寧、肼苯達嗪、阿托品、毛果蕓香堿、罌粟堿和多黏菌素B等),還有的致敏原是藥物添加劑中的賦形劑、防腐劑及抗氧化劑(如山梨醇、苯丙烯酸等)。
4、呼吸道吸入物及皮膚接觸物
常見吸入物有花粉、 動物皮屑、粉塵、真菌的孢子、塵螨及一些揮發(fā)性化學(xué)品等;皮膚接觸物有唾液或精液、昆蟲叮蟄、毒毛蟲刺激、某些植物(如蕁麻)和動物毛發(fā)(如羊毛)等。皮膚接觸引起的蕁麻疹常常發(fā)生很迅速,但一般持續(xù)時間較短,數(shù)天之后就可減退或消失。
5、物理因素
如冷熱日光、摩擦及壓力等。
6、精神及內(nèi)分泌因素
如情緒波動、精神緊張、抑郁等。
7、系統(tǒng)性疾病
如風(fēng)濕熱 、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、惡性腫瘤、代謝障礙、內(nèi)分泌紊亂、自身免疫性甲狀腺炎等疾病。
8、其他因素
近來有研究表明,部分慢性蕁麻疹患者可存在凝血功能和免疫功能異常。
發(fā)病機制
1、免疫性機制
多數(shù)為I型超敏反應(yīng),少數(shù)為II 型或III型或IV型。II型超敏反應(yīng)多見于輸血引起的蕁麻疹。III型超敏反應(yīng)多見于血清病及蕁麻疹性血管炎。
2、非免疫性機制
主要指物理因素(冷熱、水、日光、震動、運動等)、某些分子的毒性作用(食物、藥物、各種動物毒素)、補體、神經(jīng)遞質(zhì)等,通過肥大細胞膜表面的受體和配體間直接作用導(dǎo)致細胞活化。
臨床表現(xiàn)：根據(jù)病程、病因等特征,可將本病分為急性和慢性蕁麻疹、物理性蕁麻疹、其他特殊類型蕁麻疹。
1、急性蕁麻疹
起病常較急�；颊叱Ｍ蝗蛔杂X皮膚瘙癢,很快于瘙癢部位出現(xiàn)大小不等的紅色風(fēng)團(圖15-1A),呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形,可孤立分布或擴大融合成片，皮膚表面凹凸不平，呈橘皮樣外觀(圖15-1B),有時風(fēng)團可呈蒼白色。數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)水腫減輕,風(fēng)團變?yōu)榧t斑并逐漸消失,不留痕跡,皮損持續(xù)時間一般不超過24小時,但新風(fēng)團可此起彼伏,不斷發(fā)生。病情嚴重者可伴有心慌、煩躁甚至血壓降低等過敏性休克癥狀,胃腸道黏膜受累時可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等,累及喉頭、支氣管時可出現(xiàn)呼吸困難甚至窒息,感染引起者可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱脈速等全身中毒癥狀。
2、慢性蕁麻疹
皮損反復(fù)發(fā)作超過6周以上，且每周發(fā)作至少兩次者稱為慢性蕁麻疹�；颊呷戆Y狀一般較輕，風(fēng)團時多時少，反復(fù)發(fā)生，常達數(shù)月或數(shù)年之久。慢性蕁麻疹患者常與感染及系統(tǒng)性疾病有關(guān)，此外阿司匹林、非甾體類抗炎藥、青霉素、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、麻醉劑,乙醇等都會加劇蕁麻疹。
3、物理性蕁麻疹
(1)皮膚劃痕癥:亦稱人工蕁麻疹。表現(xiàn)為用手搔抓或用鈍器劃過皮膚數(shù)分鐘后沿劃痕出現(xiàn)條狀隆起(圖15-2),伴或不伴瘙癢，約半小時后可自行消退。遲發(fā)型皮膚劃痕癥表現(xiàn)為劃痕后數(shù)小時在皮膚上出現(xiàn)的線條狀風(fēng)團和紅斑,在6-8小時達到高峰,持續(xù)時間一般不超過48小時。皮膚劃痕癥可持續(xù)數(shù)周、數(shù)月至數(shù)年，平均持續(xù)2-3年可自愈。
(2)寒冷性蕁麻疹:可分為兩種類型:一種為家族性,為常染色體顯性遺傳,較罕見,可從嬰幼兒開始發(fā)病，可持續(xù)終身；另一種為獲得性,較常見，表現(xiàn)為接觸冷風(fēng)、冷水或冷物后,暴露或接觸部位產(chǎn)生風(fēng)團,病情嚴重者可出現(xiàn)手麻、唇麻、胸悶、心悸、腹痛、腹瀉、暈厥甚至休克等,有時進食冷飲可引起口腔和喉頭水腫。本病可為某些疾病的臨床表現(xiàn)之一,如冷球蛋白血癥、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥等。
(3)日光性蕁麻疹:日光照射后數(shù)分鐘在暴露部位出現(xiàn)紅斑和風(fēng)團,1-2小時內(nèi)可自行消退嚴重患者在身體非暴露部位亦可出現(xiàn)風(fēng)團，自覺瘙癢和刺痛�？捎芍胁�、長波紫外線或可見光及人造光引起,以波長300nm左右的紫外線最敏感。少數(shù)敏感性較高的患者接受透過玻璃的日光亦可誘發(fā)。病情嚴重的患者可出現(xiàn)全身癥狀(如畏寒、乏力、暈厥和痙攣性腹痛等)。
(4)壓力性蕁麻疹:壓力刺激作用后4-6小時產(chǎn)生瘙癢性、燒灼樣或疼痛性水腫性斑塊，持續(xù)8-12小時,部分患者伴有畏寒等全身癥狀。站立、步行、穿緊身衣及長期坐在硬物體上可誘發(fā)本病,常見于承重和持久壓迫部位，如臀部,足底及系腰帶處。
(5)熱性蕁麻疹:分先天性和獲得性兩種。先天性熱蕁麻疹又稱延遲性家族性熱性蕁麻疹,這類患者屬常染色體顯性遺傳，幼年發(fā)病。43°C溫水接觸刺激后1-2小時在接觸部位出現(xiàn)風(fēng)團,4-6小時達到高峰,一般持續(xù)12-14小時。獲得性熱蕁麻疹又稱局限性熱性蕁麻疹,這類患者以裝有43°C溫水的試管放在皮膚上,約數(shù)分鐘就在接觸部位出現(xiàn)風(fēng)團和紅斑,伴刺痛感，持續(xù)1小時左右而自行消退。
(6)震顫性蕁麻疹(血管性水腫):比較少見,皮膚在被震動刺激后幾分鐘內(nèi)就會出現(xiàn)局部的水腫和紅斑,持續(xù)30分鐘左右。這些刺激包括慢跑、毛巾來回的摩擦,甚至是使用震動性機器(如剪草機和摩托車)�？蔀楂@得性或原發(fā)性。
4、特殊類型蕁麻疹
(1)膽堿能性蕁麻疹:多見于年輕患者,主要由于運動、受熱、情緒緊張、進食熱飲或乙醇飲料后,軀體深部溫度上升,促使膽堿能神經(jīng)發(fā)生沖動而釋放乙酰膽堿,作用于肥大細胞而發(fā)病。表現(xiàn)為受刺激后數(shù)分鐘出現(xiàn)直徑1-3mm的圓形丘疹性風(fēng)團,周圍有程度不一的紅暈,常散發(fā)于軀干上部和肢體近心端,互不融合。
自覺劇癢、麻刺感或燒灼感,有時僅有劇癢而無皮損,可于30-60分鐘內(nèi)消退。偶伴發(fā)乙酰膽堿引起的全身癥狀(如流涎、頭痛、脈緩、瞳孔縮小及痙攣性腹痛腹瀉)等,頭暈嚴重者可致暈厥。以1:5000乙酰膽堿作皮試或劃痕試驗,可在注射處出現(xiàn)風(fēng)團，周圍可出現(xiàn)衛(wèi)星狀小風(fēng)團。
(2)接觸性蕁麻疹：皮膚直接接觸變應(yīng)原后出現(xiàn)風(fēng)團和紅斑，可由食物防腐劑和添加劑等化學(xué)物質(zhì)等引起。
(3)水源性蕁麻疹：在皮膚接觸水的部位，即刻或數(shù)分鐘后出現(xiàn)風(fēng)團，與水溫?zé)o關(guān)。皮損好發(fā)于軀干上半部分,伴瘙癢,持續(xù)時間在1小時之內(nèi)。
(4)運動性蕁麻疹：在運動開始5-30分鐘后出現(xiàn)風(fēng)團,但與膽堿能性蕁麻疹不同,后者是由于被動性體溫升高所引起。
蕁麻疹有什么治愈的方法嗎？
預(yù)防和治療原則為去除病因，抗過敏和對癥治療。
因蕁麻疹有很多類型，有的是過敏引起來的，主要把過敏因素找到，去掉也就可以，有的是感染，有的是自身免疫病引起來的，確實有一部分蕁麻疹，到目前為止醫(yī)學(xué)上還找不到原因。但是大部分蕁麻疹的病人都可以治愈的。