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尿酸高了如何才能降下來？
來源：鄭州陽城醫(yī)院 上傳時間：2021-08-31 瀏覽次數(shù)：811次
什么是尿酸？
尿酸，最初是從膀胱結(jié)石中被發(fā)現(xiàn)的，后來發(fā)現(xiàn)，尿酸是嘌呤的代謝產(chǎn)物，是體內(nèi)信息傳導(dǎo)、能量儲存中發(fā)揮重要作用物質(zhì)的終產(chǎn)物（DNA、RNA、ATP等分解代謝后產(chǎn)生尿酸）；人體內(nèi)各種細(xì)胞衰老、死亡后會分解出嘌呤，而嘌呤經(jīng)過肝臟的處理就會變成尿酸。這是尿酸最主要的來源，是我們無法阻止和控制的。
當(dāng)然，也有一些尿酸的來源是與我們的生活習(xí)慣關(guān)系密切的，也是我們比較容易控制的，那就是飲食。我們?nèi)梭w有細(xì)胞核，動物、植物同樣有細(xì)胞核，動物、植物的細(xì)胞核內(nèi)同樣有核酸，核酸的組成分同樣有嘌呤，嘌呤代謝同樣產(chǎn)生尿酸。也就是說，我們吃進(jìn)去的食物中含有嘌呤，在人體內(nèi)會進(jìn)行代謝，會產(chǎn)生尿酸。
什么樣的食物中嘌呤含量高？
核酸多的食物，也就是細(xì)胞核多的食物，比如海鮮、肉類、豆類等。
古時候很多帝王將相會得痛風(fēng)，因為帝王將相常吃大魚大肉，而現(xiàn)在人們的生活水平提高了，肉吃得越來越多，痛風(fēng)(高尿酸血癥)的發(fā)病率也越來越高，這說明痛風(fēng)與飲食是有一定關(guān)系的。進(jìn)食大量高嘌呤飲食，的確會引起血尿酸升高。
那么如何控制尿酸？
首先，管住嘴很重要。隨著生活水平的提高，越來越多的人除了腰圍見長、體重增加以外，尿酸水平也跟著亮起了紅燈。體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸水平升高，該怎么辦呢？
血尿酸水平受諸多因素的影響，包括內(nèi)因（年齡、性別、遺傳、嘌呤代謝、體重等）與外因（膳食、飲酒、環(huán)境、溫度等）。長期的高尿酸血癥會顯著增加痛風(fēng)的發(fā)作風(fēng)險，是導(dǎo)致腎功能損害的重要原因，同時也是肥胖、代謝綜合征、糖脂代謝紊亂的重要共病。
積極應(yīng)對高尿酸血癥有重要的健康意義。由于膳食是影響尿酸水平的主要因素，對于高尿酸血癥和痛風(fēng)患者而言，長期規(guī)范地進(jìn)行包括飲食在內(nèi)的生活方式管理是非常重要的基礎(chǔ)治療。
美國風(fēng)濕病學(xué)會、英國衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)署、中華醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌學(xué)分會，全部建議已有痛風(fēng)、高尿酸血癥的患者，具有代謝性疾病和心血管危險因素者，以及中老年人群，采用低嘌呤飲食。
何為低嘌呤飲食？
嘌呤主要來自海鮮、紅肉等動物性食品，在肝臟氧化代謝后最終形成尿酸的終產(chǎn)物，由腎臟經(jīng)尿液排出。低嘌呤飲食可理解為控制海鮮、紅肉等動物性食品的飲食方式。
低嘌呤飲食對于控制尿酸水平有多大作用呢？低嘌呤飲食可使血尿酸下降10%~18%，減少痛風(fēng)急性發(fā)作次數(shù)，合并腎功能不全者及高嘌呤飲食攝入者獲益更明顯。
但需要注意的是，飲食調(diào)整只是基礎(chǔ)，不能替代用藥。反復(fù)痛風(fēng)發(fā)作者，必須長期、規(guī)律口服降尿酸藥物。單純高尿酸血癥者，如尿酸水平大于540微摩爾/升，在低嘌呤飲食的基礎(chǔ)上，必要時也需配合藥物治療。
該如何實施低嘌呤飲食呢？
2012年《美國風(fēng)濕病學(xué)會痛風(fēng)治療指南》和2013年《高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的中國專家共識》均推薦，根據(jù)嘌呤的不同膳食來源，建議將各類飲食定性為三個類別，即“避免”、“限制”、“鼓勵”，從而進(jìn)行有針對性的干預(yù)。
哪些需要限制的飲食？
首先其一就是上面說到的海鮮、紅肉、動物內(nèi)臟。患者要避免的海鮮主要是指帶甲殼的海鮮，如龍蝦、扇貝、牡蠣等。2015年奧地利風(fēng)濕病與康復(fù)學(xué)會曾特別指出，由于魚油中的單不飽和脂肪酸對改善血脂、降低心血管疾病風(fēng)險有益，富含脂肪的海魚（比如鯖魚、沙丁魚）對于可能同時具有心血管疾病高危因素的高尿酸患者不是禁忌，依然可以適量食用。
富含嘌呤的紅肉、動物內(nèi)臟必須嚴(yán)格限制。急性痛風(fēng)發(fā)作時，應(yīng)避免食用。病情穩(wěn)定的痛風(fēng)患者或高尿酸血癥患者，動物性食品攝入量不應(yīng)超過50克/日，大約1個雞蛋大小的肉塊。
其二酒類，酒可顯著增加痛風(fēng)發(fā)作，升高尿酸水平，早在20世紀(jì)70年代就已被人們所認(rèn)識。當(dāng)然，不同種類的酒與疾病的發(fā)作關(guān)系不同，啤酒、高度蒸餾酒（高度的白酒、威士忌等）具有更顯著的危害，患者應(yīng)該盡量避免；低度的葡萄酒對于尿酸水平影響較小，但仍需嚴(yán)格限量。
美國風(fēng)濕病學(xué)會推薦，急性痛風(fēng)發(fā)作、藥物控制不佳，以及慢性痛風(fēng)石性關(guān)節(jié)炎，這些情況下患者應(yīng)完全戒酒。病情穩(wěn)定的患者，每周飲酒天數(shù)不宜超過4天，男性飲酒量不宜超過每日2個酒精單位，女性不宜超過每日1個酒精單位。1個酒精單位約合14克純酒精，相當(dāng)于低度葡萄酒100毫升。
其三甜食或過甜的水果。甜食的限制往往容易被人們忽略。研究證實，含有添加糖的食物、飲料、糖果，甚至口感較甜的天然水果汁都會升高血尿酸水平。所以，想要控制尿酸水平，千萬別忘了把各類甜食、過甜的水果也放到限制名單里。
哪些鼓勵多多攝入？
1.乳制品
奶、酸奶、乳酪等乳制品是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要來源，且代謝產(chǎn)生的尿酸很少。同時，乳制品中含有的乳清蛋白和酪蛋白可促進(jìn)尿酸水平的下降，是患者限制動物性食物時重要的營養(yǎng)替代。由于高尿酸/痛風(fēng)患者常常合并超重、肥胖、代謝綜合征等慢性代謝病，因此建議選擇脫脂或低脂乳制品。
2.蛋
雞蛋所產(chǎn)生的嘌呤也很少，同樣是限制動物性食物時優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的重要補(bǔ)充。但由于蛋黃中含有相當(dāng)?shù)闹境煞�，因此攝入不可過量，可以在每日攝入一個雞蛋的基礎(chǔ)上額外補(bǔ)充蛋清。
3.新鮮蔬菜
大量吃蔬菜（每日250~500克）有利于控制尿酸水平。研究發(fā)現(xiàn)，即使是所謂的高嘌呤蔬菜（如菠菜、蘑菇、西蘭花等），也不會提高人體的尿酸水平。這可能與植物來源的嘌呤在胃腸道內(nèi)水解吸收程度遠(yuǎn)小于動物來源的嘌呤有關(guān)。因此，不必糾結(jié)于不同蔬菜中的嘌呤含量，保證攝入蔬菜的總量最重要！
4.咖啡
咖啡中的咖啡因、綠原酸是強(qiáng)抗氧化劑，可降低尿酸水平。因此，多喝咖啡可促進(jìn)尿酸水平下降。
5.水
多喝水，勤排尿，對于降低尿酸水平非常重要。合并泌尿系尿酸性結(jié)石的患者，每日飲水應(yīng)多于2升。
6.邁開腿同樣重要
高尿酸血癥/痛風(fēng)患者常常同時合并超重、肥胖、代謝綜合征，除了合理飲食，減少精細(xì)加工食品、高脂高糖食物的攝入，管住嘴的同時還要邁開腿，積極控制體重尤為重要。
推薦高尿酸血癥患者積極進(jìn)行有氧運(yùn)動，同時配合肌肉抗阻訓(xùn)練。對于已經(jīng)合并痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的患者，急性期可適當(dāng)制動，隨著癥狀緩解，可在康復(fù)運(yùn)動專家的指導(dǎo)下合理運(yùn)動。這樣更有助于尿酸的長期管理。
來源：健康中國