夫妻本是同林鳥
大難臨頭各自飛
患難與共才是真！
有困難了一起扛
有病了還能一起生！
話說
最近我院來了一對夫妻看病
這本是常事
誰還沒有個頭疼腦熱不是
但是
他們來我院后掛了同一個科室
耳鼻咽喉科
這是怎么回事呢？
經(jīng)我院
耳鼻咽喉科科主任
副主任醫(yī)師胡少爭
接診詢問得悉
患者王先生與李女士
均說對方睡覺長期打呼嚕！
李女士說王先生有十余年的打呼嚕史
近半年來出現(xiàn)憋氣現(xiàn)象
王先生說李女士有五年的打呼嚕史
一直都有憋氣現(xiàn)象
據(jù)這對患者夫妻訴說，總結(jié)一下就是，雖然兩人長期生活在一起，但是因為有同樣的癥狀，鼾聲如雷也就沒有相互抱怨，但是在外面上班休息時也鼾聲如雷，嚴(yán)重影響到他人休息。晚上雖然睡覺了，但是睡眠質(zhì)量非常差，白天依然困倦。
而且近期憋氣現(xiàn)象越發(fā)嚴(yán)重
憋氣時間能1分鐘沒有呼吸
經(jīng)過胡少爭主任詳細(xì)問診后
建議這對患者夫妻行手術(shù)治療
在與患者充分溝通后
胡少爭主任分別為他們做了有針對性的術(shù)前檢查
并制定了不同的手術(shù)方案。
術(shù)后第一天情況
雖然都塞著鼻子
嗓子還是水腫的
但是鼾聲相比術(shù)前已經(jīng)減低10-20DB
術(shù)后一周情況
不僅鼾聲明顯變小憋氣次數(shù)也明顯減少
術(shù)后一個月情況
鼾聲較術(shù)前降低30-40DB
憋氣癥狀基本消失
健康科普
什么是鼾癥？
鼾癥又稱阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，是指睡眠時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂，頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病癥。
呼吸暫停是指睡眠過程中口鼻氣流≥10s。
低通氣是指睡眠過程中呼吸氣流強度較基礎(chǔ)水平降低50%，并伴動脈血氧飽和度下降≥4%。
睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）是指平均每小時睡眠中呼吸暫停和低通氣的次數(shù)。
AHI（次/小時）
0-5 正常
≥5 輕度
≥15 中度
≥30 重度低氧血癥（SaO2）
病情程度判斷依據(jù)：
輕度：≥85%
中度 65%~85%
重度 ＜65%
阻塞性睡眠呼吸暫停是指呼吸暫停時口鼻無氣流，而胸腹呼吸運動存在。
鼾聲是睡眠間上呼吸道氣流通過時沖擊咽黏膜邊緣和黏膜表面分泌物引起振動而產(chǎn)生的聲音。其部位始自鼻咽，直至?xí)䥇挘ㄜ涬�、懸雍垂、扁桃體及其腭舌弓、舌根、咽肌及咽黏膜。響度在60DB以下的鼾聲，往往屬于正�，F(xiàn)象；若鼾聲超過60DB以上，妨礙上呼吸道或氣流的通過，影響同室人休息或者他人煩惱時則稱鼾癥。
鼾癥較輕者（單純型）不引起明顯的缺氧癥狀；重者（憋氣型）鼾聲響度可達(dá)80dB以上，并可伴有不同程度的缺氧癥狀。
鼾癥的分型？
中樞性，阻塞性，混合性，阻塞性多見。
打呼嚕會導(dǎo)致什么疾�。�
本征患者有白天和夜間兩類癥狀。白天癥狀有晨間頭痛，常感困倦，容易疲勞，過度嗜睡，情緒紊亂，性格怪癖，行為怪異，思想不易集中，記憶力衰弱，分析判斷力下降，工作效率減退，易出差錯，事故。夜間癥狀有大聲打鼾，呼吸暫停，張口呼吸，不能安靜入睡，容易從惡夢驚醒，患者不自知。
為了拮抗呼吸阻塞，患者可有睡時亂動，掙扎，突然揮動手臂，甚至坐起或站立；尚有失眠，夢游，夢魘等，少數(shù)患者可有夜間遺尿、勃起障礙。有時睡眠前出現(xiàn)幻覺，夜間全身出汗，流涎，咽喉干燥，吞咽障礙等。還可能出現(xiàn)心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的繼發(fā)癥狀，如高血壓、心律不齊，室性期前收縮，竇性心動過速或過緩，以及慢性阻塞性肺部病癥等。
打呼嚕通過什么檢查可以明確類型？
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測法（診斷金標(biāo)準(zhǔn)）
打呼嚕怎么治療？
非手術(shù)治療
1.避免飲酒，戒煙，忌服鎮(zhèn)靜劑和安眠藥。
2.調(diào)整睡眠姿勢，側(cè)臥或俯臥位可改善呼吸暫停。
3.藥物治療
4.減肥治療
5.氣道保持療法：鼻腔持續(xù)正壓通氣療法（NCPAP）或自動調(diào)節(jié)CPAP治療。
手術(shù)治療
在非手術(shù)治療尤其NCPAP治療無效時，便可考慮手術(shù)治療。
可根據(jù)上呼吸道阻塞部位及程度差異，選擇實施手術(shù)。
重度OSAHS患者術(shù)前需行CPAP治療或氣管切開術(shù)。
1.鼻部手術(shù)：鼻中隔偏曲矯正/鼻甲肥大部分切除/鼻息肉或鼻腫瘤切除術(shù)。
2.咽部手術(shù)：扁桃體切除術(shù)或腺樣體切除術(shù)/懸雍垂腭咽成形術(shù)，多采用等離子完成。