腰椎間盤突出的防治方法一文說清~
來源：鄭州陽城醫(yī)院 上傳時間：2022-09-16 瀏覽次數(shù)：684次
腰椎間盤突出是因為椎間盤出現(xiàn)不同程度的退行性改變，或遭受外力影響后引起纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致脊神經(jīng)根遭受刺激和壓迫，從而出現(xiàn)腰椎間盤突出癥。
關(guān)于椎間盤突出原因和癥狀以及如何防治？
醫(yī)師科普
鄭州陽城醫(yī)院 脊柱外科
陳輝 主治醫(yī)師
鄭州大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，曾在河南省直第三人民醫(yī)院椎間盤病診療中心、鄭州市骨科醫(yī)院等多家醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，長期從事骨外科臨床工作。擅長脊柱椎間孔鏡下微創(chuàng)治療，脊柱退變性疾病，脊柱外傷、感染、畸形、老年性骨質(zhì)疏松壓縮骨折、頸椎病、椎間盤突出等疾病的治療效果顯著。
造成腰椎間盤突出的原因
（一）年齡增長
當(dāng)年齡增長后，腰椎間盤會出現(xiàn)老化的情況，具體表現(xiàn)為椎間盤的水分逐漸降低，引起椎間盤纖維環(huán)破裂，導(dǎo)致髓核向后或者向外突出，從而發(fā)生腰椎間盤突出。
（二）腰姿不正
生活工作中養(yǎng)成了不良的姿勢，如長期久坐、長期久站、長期彎腰等，都會引起腰椎間盤局部壓力過大，損害纖維環(huán)。
（三）外力
體力活太重，腰部負重太大的人群，長期使椎間盤反復(fù)受到刺激和變形，容易引起椎間盤突出。
常被忽視的癥狀
（一）間歇性跛行
腰椎間盤突出發(fā)生在椎間盤內(nèi)，當(dāng)纖維環(huán)破裂后，會壓迫脊髓或神經(jīng)根，或許會影響患者站立或行走，出現(xiàn)間歇性跛行的癥狀。
（二）下腰痛
下腰痛也是腰椎間盤突出常見的癥狀之一，當(dāng)后腰椎間盤外側(cè)和后縱韌帶的神經(jīng)纖維遭受刺激后，會引起腰下部或腰骶部出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，而且疼痛的位置較深難以確認(rèn)。
（三）背部疼痛，腿部疼痛
大部分腰椎間盤突出患者下腰椎、腿部會出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛，而且痛感會越來越強烈。
如何緩解腰椎間盤突出疼痛？
雖然腰椎間盤突出很難徹底治愈，但大家平時可以通過一些方法緩解腰部疼痛，減輕腰部壓力，以免加重腰椎間盤突出癥狀。
（一）避免久坐
當(dāng)腰部長時間保持同一個姿勢容易誘發(fā)腰間盤突出，平時可以多做運動，訓(xùn)練腰部，有利于治療腰間盤突出。
（二）睡覺姿勢要放松
硬板床有利于減少腰腿部的活動，可使肌肉放松；選擇合適的枕頭高度都能讓身體得到放松。
腰椎間盤突出的患者如果病情不嚴(yán)重，可以采取科學(xué)的方式，緩解疼痛，加強腰部保護，逐漸減輕病情。
tips
腰椎間盤突出并不可怕，它在眾多腰椎退行性疾病中只是最普通的一種。幾乎每個人在他人生過程中都會碰到腰椎間盤突出的問題，現(xiàn)在就讓我們一起來學(xué)習(xí)一下腰椎間盤突出的相關(guān)知識吧！
問題1：腰椎間盤突出神經(jīng)根病最準(zhǔn)確的定義是什么？
椎間盤的物質(zhì)錯位超過正常椎間盤邊界范圍，壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致疼痛，無力，肌節(jié)麻痹或皮節(jié)感覺分布異常的一種疾病。
問題2：好發(fā)于那些人群？
多發(fā)于青壯年體力勞動者，發(fā)病年齡 20~40歲，男性多于女性，約6~8:1。
問題3：為什么現(xiàn)在腦力勞動年輕人也會椎間盤突出？
并不只是長期彎腰勞作才會得這種病，長期久坐少鍛煉，腰背肌力量相應(yīng)減弱，也可導(dǎo)致腰椎間盤突出。
問題4：椎間盤突出發(fā)病機理是什么？
（1）機械性刺激
（2）化學(xué)性無菌性炎癥（壓迫、牽張）
（3）自身免疫反應(yīng)( 髓核突出）
（4）神經(jīng)根損傷（缺血、水腫、纖維化及脫髓鞘）
（5）神經(jīng)功能改變
（6）神經(jīng)功能減低
（7）神經(jīng)根性疼痛(肌肉無力、感覺障礙）（異位沖動）
問題5：腰椎間盤突出神經(jīng)根病的自然病程如何？
因目前并沒有對腰椎間盤突出神經(jīng)根病自然病程的相關(guān)研究，大部分腰椎間盤突出神經(jīng)根病患者無論治療與否，均能得到改善。突出的椎間盤組織隨著時間推移通常會出現(xiàn)萎縮、退變。很多研究顯示隨著突出椎間盤減小，臨床功能逐漸改善。
問題6：診斷腰椎間盤突出神經(jīng)根病最為合適的方法是什么？
存在相對應(yīng)病史和體檢陽性結(jié)果的患者，推薦無創(chuàng)的MRI作為影像學(xué)檢測的首選方法。CT作為次選手段。
問題7：首選治療方法是什么？
九成患者都能通過合理的保守治療改善癥狀。但如果保守治療效果不佳，還是應(yīng)考慮手術(shù)治療。臨床上有部分癥狀較嚴(yán)重的患者，盲目選擇保守治療是會耽誤病情的。
問題8：保守治療方法有哪些？
（1）藥物治療
（2）中藥外治
（3）牽引推拿治療（沒有破裂的椎間盤突出多數(shù)能夠通過使用藥物、理療等來緩解，但破裂脫出或嚴(yán)重的椎間盤突出，應(yīng)用牽引、推拿等辦法恐怕就不合適了，有可能使椎間盤脫出進一步加重，甚至損傷神經(jīng)，所以在進行保守治療前，最好請專業(yè)的醫(yī)生進行判斷。）
（4）針灸、小針刀療法
（5）其他療法
a.臥床休息法（現(xiàn)在有研究表明：對腰椎間盤突出癥患者來說，臥床休息與保持日常活動對該病的影響幾乎沒有差異。）
b.椎間盤內(nèi)封閉與骶管封閉
c.椎間盤靶點射頻、臭氧治療等
問題9：手術(shù)介入治療的最佳時機是何時？
對癥狀嚴(yán)重需要通過手術(shù)治療的腰椎間盤突出神經(jīng)根病的患者，推薦在6個月內(nèi)進行手術(shù)。現(xiàn)有證據(jù)表明早期手術(shù)介入(6月-1年)患者術(shù)后康復(fù)更快，長期神經(jīng)功能預(yù)后更好。
問題10：椎間盤切除術(shù)治療腰椎間盤突出神經(jīng)根病的療效是否好于單純的藥物或介入治療？
有證據(jù)表明對癥狀嚴(yán)重，需要手術(shù)治療的腰椎間盤突出神經(jīng)根病患者，椎間盤切除術(shù)治療緩解癥狀的效果好于藥物或介入治療。對臨床癥狀輕微的患者，手術(shù)或藥物介入治療可以獲得較好的短期及長期功能改善。
問題11：手術(shù)治療的短期(1-4年)及長期(大于4年)功能預(yù)后情況？
對需要手術(shù)治療的腰椎間盤突出神經(jīng)根病患者，減壓手術(shù)較藥物或介入治療可以提供更好的短期癥狀緩解。減壓手術(shù)可以提供長期的癥狀緩解。但需要注意的是，對部分患者(23-28%)術(shù)后可能出現(xiàn)慢性背痛或腿痛。
問題12：如何防治？
端正姿勢：日常不正確、不恰當(dāng)?shù)募怪藙菥S持時間過久，都會加速正常腰椎間盤的退變，也是導(dǎo)致腰椎間盤突出的原因。有效防治離不開對生活方式、工作習(xí)慣的培訓(xùn)以及合理的腰椎鍛煉。
問題13：如何鍛煉？
最簡單的鍛煉方法——練習(xí)飛燕式拉伸，具體動作要領(lǐng)是：俯臥床上，雙手、雙腳和頭部慢慢用力往后拉伸，腹部著床，使身子做出像燕子飛翔的姿勢。
內(nèi)容提供：脊柱外科-陳輝