自今年3月份，我院消化內(nèi)科開(kāi)展內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT）以來(lái)，已為二十余位闌尾糞石梗阻導(dǎo)致的闌尾炎患者，解除病痛的同時(shí)，保留了闌尾。
近日
70多歲的張大爺
因"右下腹痛一月”入院
CT檢查后
確診為
急性闌尾炎并闌尾糞石
肯定要開(kāi)刀吧
張大爺非常緊張
闌尾炎不一定要開(kāi)刀
王其杰主任
耐心的向大爺解釋了
內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT）
的操作過(guò)程及優(yōu)缺點(diǎn)后
張大爺決定住院
接受內(nèi)鏡微創(chuàng)治療
術(shù)后
患者腹痛癥狀明顯緩解
當(dāng)天即可正常進(jìn)食
第二天出院
什么是闌尾炎？
闌尾炎是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。原因是闌尾管腔被糞石阻塞，管腔內(nèi)分泌物積存，腔內(nèi)壓力迅速增高，壓迫闌尾壁致血運(yùn)受阻，此時(shí)腔內(nèi)細(xì)菌極易侵入黏膜，導(dǎo)致感染。急性闌尾炎主要特征是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，慢性闌尾炎可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腹痛、上腹部不適、惡心嘔吐等。
目前
闌尾切除手術(shù)
是治療急性闌尾炎
的常用方法
對(duì)于慢性闌尾炎
臨床一般主張中西醫(yī)藥物保守治療
闌尾炎是否真的一定要切除？
常規(guī)治療的弊端
藥物保守治療。一般會(huì)選擇抗生素進(jìn)行抗感染治療，但無(wú)法解決闌尾發(fā)炎的根源，復(fù)發(fā)率高，且用藥不及時(shí)、用藥方案不恰當(dāng)還會(huì)加重病情，延誤治療最佳時(shí)機(jī)。
傳統(tǒng)闌尾切除手術(shù)。即便是腹腔鏡下闌尾切除術(shù)，也會(huì)留下手術(shù)痕跡，且易發(fā)生切口感染、腹腔膿腫、術(shù)后出血、腹部臟器粘連等并發(fā)癥。
闌尾富含淋巴組織，參與機(jī)體的免疫功能。闌尾還可分泌細(xì)胞，即各種物質(zhì)和消化酶。闌尾也是腸道菌群的儲(chǔ)存?zhèn)}庫(kù)，在維護(hù)健康的腸道菌群方面發(fā)揮一定作用。因此不必要的情況下可以不做闌尾切除術(shù)。
內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)（ERAT）
利用內(nèi)鏡引導(dǎo)
從肛門(mén)進(jìn)入結(jié)腸
達(dá)到闌尾
進(jìn)行治療的一種手術(shù)
屬于微創(chuàng)治療技術(shù)
通常簡(jiǎn)稱(chēng)為：ERAT
ERAT的優(yōu)點(diǎn)
1、保留闌尾及其正常生理功能。
2、安全、無(wú)體表創(chuàng)傷。ERAT手術(shù)創(chuàng)傷比較小、恢復(fù)時(shí)間較短，安全性較高。
3、經(jīng)濟(jì)適用。ERAT技術(shù)可與腸鏡檢查及腸道息肉治療同步進(jìn)行，同外科手術(shù)相比，既減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也節(jié)省了醫(yī)療資源。
ERAT適應(yīng)癥
各種原因所致的急慢性闌尾炎而未壞死穿孔者，均適合內(nèi)鏡下逆行性闌尾炎治療術(shù)。如：急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎、闌尾糞石梗阻性急性闌尾炎、慢性闌尾炎反復(fù)發(fā)作、闌尾化膿腔內(nèi)高壓、闌尾腔局部狹窄、闌尾穿孔膿腫局部包裹等。
ERAT禁忌癥
1. 無(wú)法耐受結(jié)腸鏡檢查治療者；
2. 有嚴(yán)重心肺功能不全，不適合進(jìn)行結(jié)腸鏡檢查治療的其他全身合并癥者；
3. 有彌漫性腹膜炎體征者；
4. 臨床檢查及影像學(xué)檢查高度懷疑消化道穿孔者；
5 .腸鏡檢查考慮為回盲部腫瘤者；
6 .闌尾影像學(xué)檢查高度懷疑闌尾腫瘤者。
闌尾炎微創(chuàng)術(shù)后
適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是非常有必要的
注意控制運(yùn)動(dòng)量
避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)！