胃穿孔是胃潰瘍患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，暴飲暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易誘發(fā)胃穿孔，穿孔之后大量胃腸液流入腹腔,引起化學(xué)性或細(xì)菌性腹膜炎以及中毒性休克等,如不及時搶救可危及生命。其表現(xiàn)為，突然發(fā)生劇烈腹痛，疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續(xù)性，疼痛很快擴(kuò)散至全腹部。
2015年11月23日，家住登封市的李大爺突發(fā)腹痛，呈刀割樣持續(xù)性疼痛，且陣發(fā)性加劇，加上呼吸困難、排痰不暢、急診入住我院綜合外科。據(jù)了解，李大爺今年73歲，患有高血壓，動脈硬化，心房纖顫、肺氣腫、肺心病、支氣管肺炎等多種臟器疾病，平時自感胸悶氣短、心慌、行走無力，稍活動就呼吸困難，長期診治時好時壞，病情不穩(wěn)定。經(jīng)檢查，患者心率150-170次/分，血壓88/58mmhg，呼吸困難，吸氣時明顯，右肺呼吸音幾乎聽不到，腹肌緊張，壓痛反跳痛不明，腸鳴音消失，腹腔穿刺出渾濁黃色液體，經(jīng)全面細(xì)致的檢查，綜合資料診斷為：1、急性上消化道穿孔；2、肺心��；3、心房纖顫；4、左肺感染；5、低血壓征等。
患者入院后病情迅速加重，動脈血?dú)夥治鰳O度不正常，四肢冰冷，呼吸困難，心率紊亂，血壓下降，此時患者又面臨電解質(zhì)紊亂，心衰、多臟器衰竭的威脅等。此刻，患者必須盡快進(jìn)行手術(shù)，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，連麻醉關(guān)能否闖過都是未知數(shù)，但對患者來說唯有手術(shù)還有一線希望。在這種緊急關(guān)口，我院外科主任趙玉亭與患者家屬溝通并征求家屬同意后，當(dāng)即決定進(jìn)行暫短的抗感染，抗休克，抗心律失常等一系列有效措施，待患者病情穩(wěn)定后即行手術(shù)。
時間就是生命，11月24日上午， 手術(shù)室早已做好相關(guān)準(zhǔn)備工作，患者被送上手術(shù)臺，在麻醉科王儉主任精準(zhǔn)抗風(fēng)險(xiǎn)糾正下順利闖過麻醉關(guān)，考慮到患者年齡較大，手術(shù)時間不宜過長，因此，該手術(shù)由富有經(jīng)驗(yàn)的百宏?duì)N副主任醫(yī)師主刀，先后進(jìn)行胃竇穿孔修補(bǔ)術(shù)和腹腔清潔沖洗，手術(shù)歷時一個半小時。
手術(shù)后，病人被送入ICU病房，通過ICU主任潘赫男對患者多臟器多措施的救治，四天后病人病情趨于穩(wěn)定，返回外科病房繼續(xù)治療，目前病人生命體征正常，心率失常得到控制，左肺炎癥基本消除，胃腸功能恢復(fù)，呼吸困難消失，已開始進(jìn)流食，李大伯的病轉(zhuǎn)危為安使家人松了一口氣，使患者的心松弛下來，不停的贊揚(yáng)我院醫(yī)生護(hù)士高超的技術(shù)和熱情的服務(wù)。
此次手術(shù)凝聚了每個醫(yī)護(hù)人員的辛勤汗水，雖然辛苦，更感欣慰。為患者解除病痛、確保術(shù)中安全是手術(shù)部乃至每個醫(yī)護(hù)人員最執(zhí)著的信念。同時術(shù)中多學(xué)科配合、精誠協(xié)作的精神充分體現(xiàn)了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)抓內(nèi)涵建設(shè)的重要性和必要性。（文/王沖沖 圖/白伊夢）