12月8日，我院為“門脈性肝硬化、巨脾癥合并脾功能亢進(jìn)”的患者，成功實(shí)施了“脾動(dòng)脈造影+選擇性脾動(dòng)脈栓塞術(shù)”。此微創(chuàng)技術(shù)的順利開展標(biāo)志著我院在介入微創(chuàng)治療方面實(shí)現(xiàn)常態(tài)化，在心臟、神經(jīng)介入診療的基礎(chǔ)上，周圍介入診療又增加新內(nèi)容，開拓了新項(xiàng)目，為患者診療方法優(yōu)選帶來了福音。
家住登封市51歲的郭先生，10年前，因無明顯誘因出現(xiàn)乏力、不思飲食、尿黃等癥狀，被診斷為“慢性乙型病毒性肝炎”。8天前，患者以上癥狀再次發(fā)作且愈加嚴(yán)重，為求進(jìn)一步診治，遂到我院，門診以“慢性乙型病毒性肝炎合并黃疸、肝硬化、門靜脈高壓、脾臟功能亢進(jìn)”收入治療。病區(qū)醫(yī)生接診后，發(fā)現(xiàn)患者膽紅素高，同時(shí)伴有重度低蛋白血癥，血小板明顯降低至20x10 9/L（正常范圍值在100X109/L——300X109/L），且患者病程長，肝功能差，如直接行脾切除手術(shù)，創(chuàng)傷大、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高，易造成大出血而危急患者生命。
肝硬化是常見而不可逆的肝臟病變，其失代償期常表現(xiàn)為門靜脈高壓癥，脾腫大、脾功能亢進(jìn)，全血細(xì)胞減少，特別是血小板減少，導(dǎo)致凝血功能障礙，引起自發(fā)性大出血等不可估量的后果。該病人之前也曾反復(fù)輸血小板治療，均未見效�；颊哐“�、白細(xì)胞、紅細(xì)胞進(jìn)行性減少，在此情況下，為盡快解除患者痛苦，消除脾亢癥狀，我院百宏?duì)N主任決定用微創(chuàng)介入技術(shù)，來幫助解決患者問題。經(jīng)得患者及家屬的理解與支持后，決定為其行“脾動(dòng)脈造影術(shù)+脾動(dòng)脈介入栓塞術(shù)”。
2015年12月8日上午，手術(shù)如期進(jìn)行。介入室內(nèi)，百宏?duì)N主任與助手準(zhǔn)備就緒，為患者進(jìn)行“脾動(dòng)脈造影+脾動(dòng)脈介入栓塞術(shù)”，由于該患者脾動(dòng)脈扭曲嚴(yán)重（如圖2所示），將導(dǎo)管送至脾動(dòng)脈后，再向前輸送極度困難，百主任憑借精湛的技術(shù)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，順利地將微導(dǎo)管送至脾動(dòng)脈各分支血管，并進(jìn)行逐支栓塞，脾血管栓塞面積約60%——70%（如圖3所示）。歷經(jīng)1小時(shí)后，手術(shù)順利完成，次日患者即可下床走路。術(shù)后經(jīng)過病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的精心治療與護(hù)理，患者恢復(fù)良好，血細(xì)胞開始回升，次日復(fù)查血常規(guī)：血小板已升至34X109/L。
據(jù)了解，微創(chuàng)介入治療作為新興醫(yī)學(xué)分支，以其創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、見效快、風(fēng)險(xiǎn)低、恢復(fù)早、可重復(fù)治療、集診斷與治療為一體等優(yōu)點(diǎn)日益受到患者的重視，在我院心血管內(nèi)科、心胸外科、神經(jīng)外科等諸多疾病的診治方面發(fā)揮著巨大作用。我院精湛的醫(yī)療水平上，現(xiàn)又成功開展血管介入新技術(shù)，更是如虎添翼，為更多周邊百姓提供高品質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。
目前我院開展微創(chuàng)介入治療的項(xiàng)目有：CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺深部組織（如肺、肝、脾、腎、淋巴結(jié)等）活檢術(shù)，CT引導(dǎo)下肝、腎囊腫穿刺抽吸硬化術(shù)，各種腫瘤的血管介入化療灌注或栓塞技術(shù)，晚期食管癌食管狹窄球囊擴(kuò)張術(shù)及食管腔內(nèi)覆膜支架植入術(shù)、十二指腸梗阻、十二指腸支架置入術(shù)、氣管內(nèi)支架置入術(shù)、經(jīng)鼻膽管膽道造影術(shù)（ERCP）、經(jīng)十二指腸膽管取石術(shù)（EST）、經(jīng)皮肝穿膽道造影+擴(kuò)張成形+引流術(shù)（PTCD）、膽道支架置入術(shù)、下腔靜脈濾器置入術(shù)、介入溶栓術(shù)、肺癌、肝癌的多極射頻消融術(shù)、碘125放射粒子及化療粒子植入術(shù)等。
（文、圖/白伊夢）