隨著腹腔鏡技術(shù)和醫(yī)療手段的不斷進(jìn)步，泌尿外科手術(shù)已步入“微創(chuàng)時代”，泌外腹腔鏡技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，目前腹腔鏡技術(shù)幾乎涵蓋了泌尿傳統(tǒng)疾病手術(shù)治療的所有方面。近日，我院成功開展一例腹膜后腹腔鏡左腎上腺腫瘤切除術(shù)，該手術(shù)使我院外科微創(chuàng)技術(shù)又有新突破。
11月30日的這天，年過七旬的宋大娘，一大早就和老伴高興地來到我院進(jìn)行“2015·登封健康行”為登封地區(qū)65歲以上老人免費(fèi)體檢，被查出有左腎上腺腫瘤，使宋大娘及其家屬有些措手不及，為求進(jìn)一步治療，12月9日入住我院綜合外科病區(qū)。經(jīng)彩超、增強(qiáng)CT檢查示：左腎上腺腫瘤，大小6X4cm，與腎臟上極界線不清。診斷為左腎上腺腫瘤，性質(zhì)待定。
在完成術(shù)前相關(guān)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備后，于2015年12月16日15:00為宋大娘行經(jīng)腹膜后腹腔鏡左腎上腺腫瘤切除術(shù)，手術(shù)由綜合外科主任趙玉亭主刀，在麻醉科的密切合作下順利完成。手術(shù)中，病人右側(cè)臥位，行左腰窩切開皮膚2cm，分開腰部肌肉，伸入一手指，順腰大肌向前推開腹膜，在腎臟的前方造一人工腔隙，置入鏡孔及操作孔鞘進(jìn)行手術(shù)操作，用超聲刀繼續(xù)擴(kuò)大腹膜后間隙，增大手術(shù)視野，顯露整個腎臟，向上分離，在腎臟上極顯露腎上腺腫瘤，見腫瘤占據(jù)整個腎上腺，大�。叮兀碿m與周圍粘連，與左腎上極界線不清，手術(shù)首先分離腫瘤與腎上極的粘連及周圍粘連，在腫瘤后內(nèi)方分離，尋找腎上極動、靜脈，并分離出該動、靜脈，分別給予夾閉切斷，繼而向上分離腎上腺腫瘤上極，發(fā)現(xiàn)上極有來自胰腺及脾臟血管分支，一旦血管破裂就會導(dǎo)致手術(shù)失敗，且瘤體與周圍臟器關(guān)系復(fù)雜，它的上方為胰腺，后外上為脾臟，向前內(nèi)為橫結(jié)腸左曲，僅隔一層腹膜，手術(shù)易造成這些器官的損傷，腹腔鏡經(jīng)腹膜后腎臟及腎上腺病變的手術(shù)，不直接接觸腹腔臟器，對機(jī)體干擾極輕，又不切斷多塊腰部肌肉，因此，對病人的損傷是輕微的，整個手術(shù)期患者生命體征平穩(wěn)，手術(shù)過程順利。術(shù)后病理報顯示患者左腎上腺無功能皮質(zhì)腺腺瘤，該瘤為良性腫瘤。術(shù)后宋大娘在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下恢復(fù)順利，第二天拔除引流管并能下床活動，第三天已能正常進(jìn)食。逐漸康復(fù)的宋大娘提起這里的醫(yī)護(hù)人員，感激之情溢于言表：“多虧了這次體檢，要不然我還不知道我有這病。當(dāng)時知道的時候很驚慌，后來做了手術(shù)，醫(yī)生說瘤是良性的，我就放心了，現(xiàn)在恢復(fù)不錯。這里的醫(yī)生護(hù)士都很好，待我像親人一樣，真是為百姓健康做實(shí)事的醫(yī)院。”
后腹腔鏡腎上腺瘤切除術(shù)是指借助攝像系統(tǒng)，采取經(jīng)腹膜后徑路將腎上腺切除。與傳統(tǒng)的開放手術(shù)方法相比，具有手術(shù)路徑直接，手術(shù)野暴露充分、清晰，手術(shù)操作損傷小，手術(shù)區(qū)域外的部位不會受到干擾，出血少，操作安全，病人術(shù)后痛苦小，并發(fā)癥少，患者住院時間短和手術(shù)外表美觀等優(yōu)點(diǎn)。該手術(shù)方法是腎上腺瘤手術(shù)治療的首選方法，同時也是腎上腺瘤手術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。目前倍受矚目，代表了外科手術(shù)的發(fā)展方向。
腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)不僅是手術(shù)理念上的創(chuàng)新，更是思維的突破。目前我院外科在趙玉亭主任的帶領(lǐng)下，腹腔鏡手術(shù)得到巨大發(fā)展。此次腹膜后腹腔鏡左腎上腺腫瘤切除術(shù)的成功實(shí)施，標(biāo)志著我院的腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)又邁上了一個新的臺階。相信在今后的外科手術(shù)中，腹腔鏡技術(shù)將全面應(yīng)用于病人的治療。