一場降雪過后，氣溫驟降，到醫(yī)院掛號的“小病號”越來越多，感冒發(fā)燒的孩子扎堆兒，我院的兒科幾乎“爆滿”，輪班倒可忙壞了醫(yī)生們，幾十個床位最近一直供不應(yīng)求。其中尤以呼吸道感染引起的病例居多。驟降的氣溫，給病菌的存活營造了“有利環(huán)境”，一旦身體免疫力有所下降，就可能被病菌侵入，引發(fā)肺炎。而有些寶寶一開始可能只是感染上季節(jié)性感冒，由于照護不得當(dāng)，也有可能轉(zhuǎn)為小兒肺炎，威脅寶寶健康。
案例一
近日，一名9個月大的寶寶前些日子因無故一陣陣的咳嗽，并伴有喉中痰鳴聲，怎么哄抱都是哭鬧不安。寶寶家長見狀以為是感冒，自行給予口服藥物兩天不見好轉(zhuǎn)，又繼發(fā)燒，甚至達到了38度，咳嗽加重，口唇發(fā)紫等癥狀，趕緊去診所給予藥物治療，無明顯改善，心急如焚的寶寶家長，立馬帶寶寶到我院就診，經(jīng)檢查才得知寶寶的癥狀屬支氣管肺炎，這時寶寶的家長十分后悔，沒能將寶寶早早送往醫(yī)院進行系統(tǒng)的檢查治療，而是一誤再誤的把病情耽誤成肺炎。
小兒肺炎起病急、病情重、進展快，是威脅寶寶健康乃至生命的疾病。但有時它又與小兒感冒的癥狀相似，容易混淆。因此，家長有必要掌握小兒肺炎與感冒的鑒別知識，以便及時發(fā)現(xiàn)小兒肺炎，及早醫(yī)治。
鑒別它們并不太難，可從“一測、二看、三聽”入手：
一測，是測體溫
患兒得了肺炎時大多有發(fā)熱癥狀，體溫多在38以上，持續(xù)兩三天時間，退熱藥只能使體溫暫時下降，不久變會上升。兒童感冒雖然也會發(fā)熱，但體溫大多在38以下，持續(xù)時間較短，退熱藥的效果也較明顯。但同時也應(yīng)該警惕不發(fā)熱的小兒肺炎，兒童患肺炎體溫可能會很高，但也可能不發(fā)燒，甚至體溫低于正常。發(fā)燒時間長短也不能作為判斷肺炎的依據(jù)，有的兒童發(fā)燒兩天就已經(jīng)發(fā)展為肺炎，有的發(fā)燒一周也并不是肺炎，所以要結(jié)合其他幾個癥狀來綜合判斷。
二看，是看以下四方面
1看咳嗽呼吸是否困難
小兒肺炎大多有咳嗽或喘，且程度較重，常引起呼吸困難。呼吸困難表現(xiàn)為憋氣，兩側(cè)鼻翼一張一張的，口唇發(fā)紫，提示病情嚴重，切不可拖延。感冒和支氣管炎引起的咳嗽或喘一般較輕，不會引起呼吸困難。
2看精神狀態(tài)
如果孩子在發(fā)熱、咳嗽、喘的情況下精神很好，提示患肺炎的可能性很小。如果孩子精神不佳，口唇青紫、煩躁、哭鬧或昏睡、抽風(fēng)則說明孩子病的較重，得肺炎的可能性較大。
3看飲食
寶寶感冒，飲食尚正常，或吃東西、吃奶減少。但患肺炎時，飲食顯著下降、不吃東西，不吃奶，常因憋氣而哭鬧不安。
4看睡眠
寶寶感冒時，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，愛哭鬧；夜里有呼吸困難加重的趨勢。
三聽，是指聽孩子的胸部
由于孩子的胸壁薄，有時不用聽診器也能聽到水泡音，所以家長可以在孩子安靜或睡著時脫去孩子上衣，將耳朵貼于孩子脊柱兩側(cè)的胸壁，仔細聽，不過要注意室內(nèi)溫度。在孩子吸氣時會聽到“咕嚕”“咕�！钡穆曇�，醫(yī)生稱為細小水泡音，這是肺部發(fā)炎的重要體征，小兒感冒一般不會有此種聲音。
案例二：
不是肺炎所有的癥狀都存在才是肺炎，有些兒童可能只有其中的一兩種癥狀，如一名3歲的寶寶，只是因咳嗽，有痰不易咳出，一開始家長誤以為是寶寶上火，讓其口服清熱解毒的藥，持續(xù)幾天不見好轉(zhuǎn)，才到醫(yī)院就診，然而，寶寶正是患了小兒肺炎。
根據(jù)聯(lián)合國兒童基金會近期發(fā)布的一項報告顯示，肺炎一直是導(dǎo)致五歲以下兒童死亡的首要傳染病。僅在2015年，就奪走了近100萬兒童的生命。也就是說，平均每35秒，就有一名兒童死于肺炎。這一疾病所導(dǎo)致的兒童死亡人數(shù)超過了瘧疾、肺結(jié)核、麻疹和艾滋病所致兒童死亡人數(shù)的總和。
小兒肺炎如此可怕，家長們又該如何預(yù)防呢？
一、嬰幼兒應(yīng)盡可能避免接觸呼吸道感染患者，兒童有呼吸感染時盡量不外出，流感季節(jié)少串門，避免到公共場所。父母感冒時應(yīng)盡可能少接觸年幼子女，接觸時應(yīng)戴口罩；
二、提前做好兒童免疫疫苗。
三、培養(yǎng)良好的飲食及衛(wèi)生習(xí)慣，提倡母乳喂養(yǎng)，合理添加輔食，小兒衣著不宜過厚或太薄，嬰兒不宜包裹過緊，平日居室內(nèi)玩耍定時開窗換氣；在身體健康，非流感季節(jié)的時候可以多戶外活動，多曬太陽；
四、小兒患病要早診早治，要求家長在患兒僅有發(fā)熱、咳嗽時及時去就診。
（文/甄聰慧 圖/趙園園）