心血管內(nèi)科被稱為距離死亡最近的一個科室，因為心血管內(nèi)科疾病發(fā)病突然且十分兇猛，隨時會有生命危險，在這種緊張又忙碌的工作環(huán)境下，我院心血管內(nèi)科醫(yī)護人員是怎樣應對突發(fā)心臟病患者的呢？
2017年1月10日上午9時28分，心內(nèi)科護士站接到急診科電話，告知“一個急性心梗病人馬上到病房，準備接診搶救！”護士陳靜放下電話，迅速通知在崗醫(yī)護人員及查完房到門診坐診的科主任胡永濤，鋪床、床旁檢測心電監(jiān)護、氧氣裝置、除顫儀工作正常、搶救車到位，3分鐘內(nèi)一切準備就緒。隨即，急診科送病人入科，急診心電圖示：三度房室傳導阻滯，下壁、前側(cè)壁多導聯(lián)ST段弓背向上抬高，心率28次/分，病人意識模糊、四肢冰冷，床旁心電監(jiān)護顯示血壓60/40mmHg左右、心率31-38次/分——患者處于休克狀態(tài)，情況十分危急！
搶救人員立刻為病人剪去身上衣服，給予吸氧、迅速建立2條靜脈通道，心內(nèi)科醫(yī)師徐慶華交代護士，趕快抽血、插導尿管和給予藥物搶救治療，并做好除顫等搶救設施的準備工作，患者得再次復查心電圖，再次證實診斷急性ST段抬高型下壁、前側(cè)壁心肌梗死、心律失常、三度房室傳導阻滯、室性逸搏心律、心源性休克、心功能IV級（Killip分級），持續(xù)補液、升壓、提升心率治療，但患者仍煩躁不安。此時主任胡永濤已迅速從門診趕至現(xiàn)場指揮搶救，患者心率仍33-38次/分，血壓68-82/34-46mmHg，醫(yī)師任可迅速與患者家屬講解病情，患者診斷急性心肌梗死、心源性休克，病情危重，給出急診冠脈造影放支架及急診靜脈溶栓治療兩個方法，并認真告知各自優(yōu)缺點，且著重強調(diào)如果不馬上進行有效救治，患者會有生命危險。
經(jīng)患者家屬協(xié)商后同意立即溶栓治療。雖給予了患者及時治療，但因此前大面積心梗，心臟驟停、惡性心律失常等死亡風險依然存在。患者雖出現(xiàn)短暫平穩(wěn)時段，但在當日11時40分左右，心電監(jiān)護突然顯示心率呈直線，且呼吸深慢、四肢抽動，“心臟驟停，立即搶救！”與此同時，胡永濤主任立即下令，醫(yī)護人員馬上進行胸外心臟按壓及其他搶救治療，持續(xù)2—3分鐘后患者開始有了心率，并逐漸提升至60次/分左右，血壓在藥物的作用下也升到了90/50mmHg，呼吸也逐漸正常，患者脫離了生命危險。此次搶救醫(yī)護密切配合，環(huán)環(huán)相扣，搶救工作從當天上午9點多持續(xù)到下午3點多鐘。考慮到患者是大面積心梗、心源性休克、心肺復蘇術后病人，有隨時再出現(xiàn)呼吸、心臟停止的可能，需持續(xù)應用升壓藥物，且需有呼吸機等急救設施做后盾，并要求醫(yī)護人員24小時寸步不離，嚴密監(jiān)護，與患者家屬溝通后，當即轉(zhuǎn)入我院ICU進行嚴密的監(jiān)測和治療。
目前患者血壓、心率已趨于穩(wěn)定。當日，心內(nèi)科參與搶救的所有醫(yī)護人員忘記了吃飯，忘記了休息。這好像一場戰(zhàn)爭，沒有一絲松懈，都默默堅守自己的崗位上，為病人的健康保駕護航。心內(nèi)科護士李燕燕的工作衣上全是患者的嘔吐物，她自己在全身心地搶救患者時，卻絲毫沒有察覺到；呂靜靜更是眼神專注，一刻都不離開病人，持續(xù)觀察病人的病情……，這就是心內(nèi)科醫(yī)護之間的團結凝聚力，老百姓值得信賴的守護者。
“隨時準備好一切搶救工作，這樣我們就能以不變應萬變，任何時候突發(fā)的搶救我們都能有條不紊，忙而不亂，動作敏捷，密切配合。”心內(nèi)科主任胡永濤常這樣諄諄教導科室所有人員，用周到的服務、嚴謹?shù)尼t(yī)術，贏得患者的信任和滿意。
（文、圖/任可）