心腦血管疾病臨床表現(xiàn)和預(yù)防
來源：鄭州陽城醫(yī)院 上傳時(shí)間：2021-04-19 瀏覽次數(shù)：750次
心腦血管疾病是心臟血管和腦血管疾病的統(tǒng)稱，泛指由于高脂血癥、血液黏稠、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等所導(dǎo)致的心臟、大腦及全身組織發(fā)生的缺血性或出血性疾病。心腦血管疾病是一種嚴(yán)重威脅人類，特別是50歲以上中老年人健康的常見病，具有高患病率、高致殘率和高死亡率的特點(diǎn)，即使應(yīng)用目前最先進(jìn)、完善的治療手段，仍可有50%以上的腦血管意外幸存者生活不能完全自理，全世界每年死于心腦血管疾病的人數(shù)高達(dá)1500萬人，居各種死因首位。
心腦血管疾病是全身性血管病變或系統(tǒng)性血管病變在心臟和腦部的表現(xiàn)。其病因主要有4個(gè)方面：
①動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓性小動(dòng)脈硬化、動(dòng)脈炎等血管性因素；
②高血壓等血流動(dòng)力學(xué)因素；
③高脂血癥、糖尿病等血液流變學(xué)異常
④白血病、貧血、血小板增多等血液成分因素。
相關(guān)危險(xiǎn)因素有以下幾個(gè)方面：
1、高血壓
長期高血壓可使動(dòng)脈血管壁增厚或變硬，管腔變細(xì)，進(jìn)而影響心臟和腦部供血。高血壓可使心臟負(fù)荷加重，易發(fā)生左心室肥大，進(jìn)一步導(dǎo)致高血壓性心臟病、心力衰竭。當(dāng)血壓驟升時(shí)，腦血管容易破裂發(fā)生腦出血；或已硬化的腦部小動(dòng)脈形成一種栗粒大小的微動(dòng)脈瘤，當(dāng)血液波動(dòng)時(shí)微動(dòng)脈流破裂而造成腦出血；或高血壓加快動(dòng)脈硬化過程，動(dòng)脈內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷，血小板易在傷處聚集，又容易形成血栓，引發(fā)心肌梗死或腦梗死。
2、血液黏稠
現(xiàn)代生活節(jié)奏緊張，家庭、事業(yè)的壓力越來越大，人們的情緒也愈來愈不穩(wěn)定；同時(shí)，過量飲酒、攝入太多食物脂肪、缺少必要的運(yùn)動(dòng)，加之生活環(huán)境的污染，空氣中的負(fù)離子含量急劇下降，攝入體內(nèi)的負(fù)離子也就不足，這些因素直接導(dǎo)致人體新陳代謝速度減慢，血液流速會減慢，血黏度迅速升高，造成心腦供血不足，如果不及時(shí)預(yù)防、調(diào)理，將會引發(fā)冠心病、高血壓、腦血栓等心腦血管疾病。
3、吸煙
吸煙者比不吸煙者發(fā)病率高得多，在每天吸煙20支以上的人中，冠心病的發(fā)病率為不吸煙者的3.5倍，冠心病、腦血管病的死亡率為不吸煙者的6倍，蛛網(wǎng)膜下腔出血多3～5.7倍。在腦梗死的危險(xiǎn)因素中，吸煙占第一位。煙堿可促使血漿中的腎上腺素含量增高，促使血小板聚集和內(nèi)皮細(xì)胞收縮，引起血液黏滯因素的升高。
4、血管壁平滑肌細(xì)胞非正常代謝
血管組織和人體的其他組織一樣在一定周期內(nèi)完成新陳代謝。在血管壁平滑肌細(xì)胞代謝的過程，若新的細(xì)胞組織不能正常的形成，使血管壁本身存在“缺陷”，就容易使血管舒縮不暢，就像是一條破爛不堪的舊管道，隨時(shí)都有阻塞或破裂的可能。血管是血液流通的重要通道，同時(shí)也受神經(jīng)系統(tǒng)的支配，因此神經(jīng)系統(tǒng)不正常也能夠?qū)е鹿┭奈蓙y。所以心腦血管疾病的成因是多方面的。
5、酗酒
酒精攝入量對于出血性卒中有直接的劑量相關(guān)性。每天酒精攝入大于50克者，發(fā)生心腦梗死的危險(xiǎn)性增加。長期大量飲酒可使血液中血小板增加，進(jìn)而導(dǎo)致血流調(diào)節(jié)不良、心律失常、高血壓、高血脂，使心腦血管病更容易發(fā)生。小量飲酒有益，大量飲酒有害。
6、糖尿病
糖尿病是心臟病或缺血性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，隨著糖尿病病情進(jìn)展，會逐漸出現(xiàn)各類心腦血管并發(fā)癥，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、腦梗、下肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成等。
7、其他
如肥胖、胰島素抵抗、年齡增長、性別（男性發(fā)病高于女性）、種族、遺傳等都是與心腦血管疾病相關(guān)的危險(xiǎn)因素。
臨床表現(xiàn)
1、心血管疾病
心血管疾病的常見癥狀有：心悸、氣短、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、胸骨后的壓迫性或緊縮性疼痛、胸悶不適、水腫、發(fā)紺、暈厥、咳嗽咯血、虛弱、噯氣、上腹痛、惡心、嘔吐；左后背痛、左手臂痛等。
2、腦血管疾病
可有偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、失語；或者交叉性癱瘓、交叉性感覺障礙、外眼肌麻痹、眼球震顫、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)、眩暈等；或肢體無力、麻木，面部、上下肢感覺障礙；單側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)不靈活；語言障礙，說話不利索；記憶力下降；看物體突然不清楚；或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)不靈活；小便失禁；平衡能力失調(diào)，站立不穩(wěn)；意識障礙；頭痛或者惡心嘔吐；頭暈、耳鳴等。
檢查
可根據(jù)相關(guān)疾病進(jìn)行檢查。常規(guī)檢測項(xiàng)目主要為血壓、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、血脂、血糖、血液流變學(xué)測定等。頭顱CT和MRI、腦血管造影、經(jīng)顱彩色多普勒超聲，可發(fā)現(xiàn)腦血管病變的部位和性質(zhì)。超聲心動(dòng)圖、放射性核素心肌顯像、選擇性冠狀動(dòng)脈造影和冠狀動(dòng)脈血管鏡等檢查，有助判斷心臟血管病變的部位和程度。
診斷
通過各疾病的臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查可進(jìn)行診斷。
治療
1、保持心態(tài)平衡
冠心病、高血脂患者尤其要放寬胸懷，不要讓情緒起伏太大。
2、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
心腦血管患者要適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量減少也會造成血流緩慢，血脂升高。要合理安排運(yùn)動(dòng)時(shí)間和控制好運(yùn)動(dòng)量。冬季要等太陽升起來之后再去鍛煉，此時(shí)，溫度回升，可避免機(jī)體突然受到寒冷刺激而發(fā)病。
3、控制危險(xiǎn)因素
嚴(yán)格控制血壓至理想水平，服用有效調(diào)脂藥物跟保健品，控制糖尿病，改善胰島素抵抗和異常代謝狀態(tài)，戒煙。
4、藥物保健治療
根據(jù)不同的心腦血管疾病，給予針對性的治療藥物跟保健，以緩解癥狀，改善預(yù)后，預(yù)防并發(fā)癥。
5、外科治療
通過外科手術(shù)或介入治療，對出血部位進(jìn)行止血，消除血腫，或改善缺血部位的供血。
6、康復(fù)治療
患者病情平穩(wěn)后，從簡單的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)開始，逐步做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)并加以日常保健，最終達(dá)到生活自理的目的。早期康復(fù)訓(xùn)練對腦血管疾病患者的功能恢復(fù)尤為重要。
預(yù)防
心腦血管疾病的預(yù)防包括一級預(yù)防和二級預(yù)防，一級預(yù)防是指發(fā)病前的預(yù)防，即無病防病發(fā)生；二級預(yù)防是為了降低再次發(fā)生的危險(xiǎn)及減輕致殘率，即患病后防止再發(fā)病。
1、防止栓塞
血管尤其是冠狀動(dòng)脈，冬季寒冷時(shí)容易收縮、痙攣，發(fā)生供血不足，并可能導(dǎo)致栓塞，要十分注意保暖。高�；颊哌M(jìn)行有效的抗栓治療，可在醫(yī)生指導(dǎo)下長期服用阿司匹林等。
2、患者晨練應(yīng)注意的問題
睡眠時(shí)，人體各神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，活力不足，晨起時(shí)突然大幅度鍛煉，神經(jīng)興奮性突然增高，極易誘發(fā)心腦血管疾病，冬季應(yīng)該注意。
3、改變不良的生活方式
不良生活方式是導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生、發(fā)展的重要因素，直接影響疾病的康復(fù)與預(yù)后�？刂骑嬍晨偭�，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)；堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)，量力而行，持之以恒；戒煙少酒，勞逸結(jié)合；減少鈉鹽攝入，每天食鹽控制在5g以內(nèi)；增加鉀鹽攝入，每天鉀鹽≥4.7g。
4、多吃富含精氨酸的食物
富含精氨酸的食物有助調(diào)節(jié)血管張力、抑制血小板聚集，減少血管損傷。這類食物有海參、泥鰍、鱔魚及芝麻、山藥、銀杏、豆腐皮、葵花子等。
5、控制血壓和血脂是關(guān)鍵
（1）血壓控制 將血壓控制在一個(gè)比較理想的范圍內(nèi)，是預(yù)防心腦血管疾病的重中之重。資料表明，堅(jiān)持長期治療的高血壓患者心腦血管疾病的發(fā)病率，僅為不堅(jiān)持治療者的1/10，也就是說，只要長期堅(jiān)持控制血壓，心腦血管疾病發(fā)病可下降90%。
（2）血脂控制 如果血脂過多，容易造成“血稠”，在血管壁上沉積，逐漸形成小斑塊，就是人們常說的動(dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)各種心腦血管疾病。常見的血脂控制是服用調(diào)脂藥物：包括他汀類，銀杏類，貝特類，煙酸等。血脂異常是心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，控制血脂也成為心腦血管疾病防治的重中之重。
6、進(jìn)補(bǔ)要適度
我國民間素有冬季進(jìn)補(bǔ)的習(xí)慣，冬季人們運(yùn)動(dòng)本來就少，加之大量進(jìn)補(bǔ)熱性食物和滋補(bǔ)藥酒，很容易造成血脂增高，誘發(fā)心腦血管疾病，因此冬季進(jìn)補(bǔ)一定要根據(jù)個(gè)人的體質(zhì)進(jìn)行。
7、心腦血管預(yù)防
對于心腦血管問題還是要提前預(yù)防為主，減少發(fā)生疾病幾率。提前進(jìn)行預(yù)防保健，合理運(yùn)用保健品，運(yùn)用保健方式，遠(yuǎn)離心腦血管疾病跟慢病的發(fā)生。