肺結(jié)節(jié)就是肺癌嗎？
來源：鄭州陽城醫(yī)院 上傳時間：2021-04-20 瀏覽次數(shù)：721次
當(dāng)你做了一個胸部CT，醫(yī)生告訴你有個肺結(jié)節(jié)的時候……
你可能覺得肺結(jié)節(jié)就是肺癌？！而有些人說沒事！之前檢查過身上都有好多肺結(jié)節(jié)！都不在乎，現(xiàn)在都沒有出現(xiàn)什么問題啊。
那么得了肺結(jié)節(jié)就是得了肺癌嗎？鄭州陽城醫(yī)院邀請到鄭州大學(xué)附屬鄭州中心醫(yī)院主任醫(yī)師張欣為您解答。
張欣主任說：“其實(shí)都不能這么片面去理解肺結(jié)節(jié)，如果說肺結(jié)節(jié)都是肺癌，或者說肺結(jié)節(jié)沒事啊，不用太在意等。這樣理解是不準(zhǔn)確的，的確，絕大部分的肺結(jié)節(jié)都是良性的，但是一些肺結(jié)節(jié)就是早期的肺癌，如果不是專業(yè)的醫(yī)師是很難區(qū)分它們之間的差別的，正確的做法是去找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行甄別，以免耽誤了病情治療的最佳時機(jī)，或是為此而感到焦慮不安，影響你的正常生活”。
那么什么是肺結(jié)節(jié)呢？
結(jié)節(jié)，只是影像學(xué)上的一個描述性名詞，指的是病灶的大小，而不是病灶的性質(zhì)。在影像檢查中(如CT或胸片)發(fā)現(xiàn)類圓形的直徑小于3cm的病灶通常描述為結(jié)節(jié)灶，當(dāng)直徑小于1cm時常被描述為“小結(jié)節(jié)”，而直徑小于0.5cm時就被稱為微小或細(xì)小結(jié)節(jié)。
當(dāng)發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)或小結(jié)節(jié)，不必驚慌失措，也不要不以為然，不要等到“小結(jié)節(jié)”長大變成了“腫塊”，這時往往已錯過最佳手術(shù)時機(jī)。所以，一定要定期檢查、隨訪。
如果對于肺結(jié)節(jié)還不大明白，我們可以舉個案例說明：
案例一：老劉感冒后吃了一個星期的藥沒好，于是去醫(yī)院做了肺部CT檢查，結(jié)果把他嚇了一跳：右肺見到一個直徑約5mm的小結(jié)節(jié)！他馬上拿著檢查報告去看醫(yī)生。醫(yī)生仔細(xì)看了他的CT報告后，讓他先吃兩個星期的消炎藥，然后再做個平掃CT復(fù)查。老劉急了：我這個是不是肺癌？吃消炎藥有什么用？是不是要趕緊手術(shù)？醫(yī)生耐心解釋后，他終于同意試一試。兩星期后，他的肺部小結(jié)節(jié)消失了，老劉高興壞了。
案例二：一個65歲的老太太因?yàn)樗鯟T，偶然發(fā)現(xiàn)了肺部小結(jié)節(jié)，直徑有2.5mm。由于結(jié)節(jié)比較大，家人非常擔(dān)心。醫(yī)生說雖然結(jié)節(jié)比較大，但是邊緣很光整，癌癥的可能性不是很大。為了確定結(jié)節(jié)性質(zhì)，醫(yī)生建議做CT定位下的穿刺。結(jié)果是肉芽腫性炎，為陳舊性的結(jié)核，規(guī)律性抗結(jié)核治療即可。
案例三：38歲的王先生在體檢中發(fā)現(xiàn)右肺下葉有一個大小約1cm的結(jié)節(jié)，邊緣形態(tài)不規(guī)則。進(jìn)行了兩周的抗炎治療后復(fù)查了，結(jié)果顯示結(jié)節(jié)大小沒有明顯的變化，但結(jié)節(jié)邊緣欠光滑，內(nèi)部似有實(shí)變，伴有血管征。醫(yī)生建議進(jìn)行胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除。術(shù)后病理檢查證實(shí)為微浸潤的腺癌，是非常早期的肺癌，不需要做化療和放療，治愈的可能性90%以上。術(shù)后第三天王先生病愈出院，后續(xù)定期復(fù)查。
肺部小結(jié)節(jié)不一定是肺癌前兆
從上面的三個案例可以看出，導(dǎo)致肺部小結(jié)節(jié)的疾病，既可以是肺部的炎癥，也可以是肺結(jié)核，還可能是早期肺癌。
哪種肺結(jié)節(jié)我們要更重視呢？
肺結(jié)節(jié)的密度不同，按照密度可分為三類，分別為實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃密度結(jié)節(jié)。需要引起重視的是磨玻璃結(jié)節(jié)，這是一種生長比較緩慢的早期癌表現(xiàn)。
根據(jù)結(jié)節(jié)大小確定復(fù)查時間
1、5mm以下的，每年復(fù)查一次，堅(jiān)持3-5年；
2、5-10mm的，每3月復(fù)查一次，一年內(nèi)每變化可以每6個月復(fù)查一次，堅(jiān)持3-5年；
3、10mm以上的，密切觀察，每月復(fù)查一次，連續(xù)4次沒變化可以延長到每3個月復(fù)查一次，隨后2次復(fù)查依舊沒變化，可以延長到每6個月復(fù)查一次，一共持續(xù)3年。
出現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)，我們要注意以下幾個方面
1、戒煙、戒酒，遠(yuǎn)離不良嗜好
戒煙戒酒雖然不能短期內(nèi)幫助消除肺部結(jié)節(jié)，但對于防止結(jié)節(jié)過快生長以及早期轉(zhuǎn)移有一定的積極意義，吸煙喝酒可能會降低身體免疫力，不利于結(jié)節(jié)的控制。
2、改善飲食結(jié)構(gòu)
合理的飲食結(jié)構(gòu)有助于控制血糖、血脂等指標(biāo)，避免出現(xiàn)脂肪肝、糖尿病等慢性疾病，這樣有助于維持身體免疫力正常運(yùn)作。
3、保持空氣清新
室內(nèi)應(yīng)當(dāng)經(jīng)常通風(fēng)，保持空氣清新，遇到霧霾天氣時注意戴上口罩。對于職業(yè)上經(jīng)常接觸粉塵的人群，更應(yīng)注意防護(hù)。