耳朵是我們身體里一個(gè)很重要的器官。在耳朵里邊的鼓膜能夠幫助我們聆聽世界上美妙的聲音，可想而知，它對我們的生活起到了至關(guān)重要的作用。如果鼓膜發(fā)生了病變，我們的聽覺將會(huì)嚴(yán)重下降，大家一定要保護(hù)好它。
在鄭州陽城醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科門診中，經(jīng)常見到各種不同類型的鼓膜穿孔病人。有的是因感冒致急性中耳炎穿孔，或挖耳不慎挖穿；有些嬰幼兒因哺乳不當(dāng)，嘔奶后致耳流膿；甚至打球時(shí)被球或手撞耳，吵架被人刮巴掌，鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔；偶爾還可見昆蟲入耳引起鼓膜穿孔。
鼓膜外傷破裂穿孔的情況是很常見的，只要不是太嚴(yán)重的損傷，經(jīng)過正確的治療，可自行愈合。因鼓膜兩面都有豐富的由外向內(nèi)相互吻合的血管，修復(fù)能力是很強(qiáng)的。
鼓膜又稱耳膜，屬于中耳的一部分，是橢圓形半透明狀薄膜，大小約9*8mm，由上皮層、纖維層和黏膜層構(gòu)成。
（正常鼓膜）
鼓膜穿孔是門診常見的疾病，可導(dǎo)致聽力下降和中耳反復(fù)感染。鼓膜穿孔不能自愈的話常常需要修補(bǔ)，鼓膜修補(bǔ)術(shù)是耳顯微外科最基本的手術(shù)。
鼓膜穿孔根據(jù)部位分為緊張部穿孔和松弛部穿孔，根據(jù)穿孔大小又分為大、中、小穿孔。
（外傷性鼓膜穿孔）
鼓膜穿孔是怎樣引起的?
1、直接原因
由于鼓膜很薄所以在挖耳取出耵聹和異物時(shí)不慎損傷鼓膜，均可導(dǎo)致鼓膜穿孔。也多見于頭部受外傷損傷鼓膜。強(qiáng)烈水柱或氣流噴射鼓膜、誤將化學(xué)腐蝕劑滴入耳內(nèi)、金屬屑礦渣濺入耳道、咽鼓管吹張等也可損傷鼓膜。
2、常見原因
經(jīng)咽鼓管的方向引起的感染，而且多見于嬰幼兒時(shí)期。由于嬰兒的咽鼓管短而相對粗大，管也較直，鼻分泌物、奶汁等易經(jīng)咽鼓管流入或嗆入中耳而發(fā)生急性中耳炎。中耳化膿后，膿液腐蝕鼓膜，造成鼓膜穿孔。
3、間接原因
主要是外界大氣壓力突然急劇變化。平時(shí)打耳光也可擊傷鼓膜而穿孔。坐飛機(jī)時(shí)由于咽鼓管不通飛機(jī)降落時(shí)外耳道壓力急劇變化亦可壓破膜引起穿孔，如中耳腔內(nèi)氣壓突然急劇上升，也會(huì)發(fā)生鼓膜內(nèi)外氣壓不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳內(nèi)氣壓自內(nèi)向外猛烈突然沖擊鼓膜，可使鼓膜穿孔。
4、受耳部疾病影響
良性中耳炎久治不愈，化膿性急性乳突炎等炎癥性耳病的刺激，繼發(fā)感染。
鼓膜穿孔有哪些癥狀?
1、初起時(shí)僅見鼓膜單純性充血，隨著鼓膜內(nèi)陷，出現(xiàn)點(diǎn)狀出血，引起感音神經(jīng)性耳聾。
2、爆炸性鼓膜穿孔，因鱗狀上皮內(nèi)翻進(jìn)入鼓室而形成鱗狀上皮囊腫，容易繼發(fā)感染。
3、聽力從正常到中度耳聾，自覺有阻塞感，甚至耳痛，數(shù)小時(shí)后由于滲出液產(chǎn)生，耳痛癥狀減輕，常伴有耳鳴。
4、出現(xiàn)阻塞感。鼓膜穿孔后，患者鼓膜內(nèi)外的耳朵氣壓會(huì)發(fā)生變化，由外耳道引起的氣壓會(huì)對鼓膜損傷部位產(chǎn)生沖擊，使患者覺得耳朵里悶沉沉的，大腦略顯鈍痛，問題嚴(yán)重的，患者還會(huì)有耳痛、耳鳴的癥狀。
5、眩暈、惡心，不時(shí)會(huì)有膿液或少量血水流出耳道。鼓膜穿孔初期流血并不明顯，通過耳內(nèi)窺鏡才可發(fā)現(xiàn)穿孔邊緣有少量血跡，外耳道有時(shí)可見血跡或血痂，不過，當(dāng)鼓膜穿孔后因污水、細(xì)菌進(jìn)入的話，則會(huì)造成中耳內(nèi)的感染，一些類似中毒樣的癥狀就會(huì)產(chǎn)生。
6、聽力出現(xiàn)減退�；颊叨啾憩F(xiàn)為需要側(cè)耳傾聽別人的談話;看電視，戴耳機(jī)聽時(shí)聲音放的很大，自己卻沒什么感覺。自己聽別人說話，往往需要?jiǎng)e人二次重復(fù)才能聽清楚等等，這都是音源的有效振動(dòng)面積減少所造成的。
如何治療鼓膜穿孔
1、急性中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔
初期多為針尖樣，需要先有效控制炎癥。炎癥控制徹底后，小穿孔往往能自行修復(fù)。炎癥較重的患者，穿孔較大，炎癥控制后需要定期隨訪觀察，如果長期不能愈合，就需要手術(shù)修補(bǔ)了。
2、慢性中耳炎導(dǎo)致的鼓膜穿孔
需要通過醫(yī)生的檢查、顳骨CT等，確認(rèn)中耳、乳突內(nèi)有無炎癥及炎癥程度，以判斷其中耳炎的類型。
如為單純型中耳炎，可只行鼓膜修補(bǔ)術(shù)。
如為肉芽型或膽脂瘤型中耳炎，需要根據(jù)情況，在鼓膜修補(bǔ)的同時(shí)，進(jìn)行中耳和乳突的手術(shù)，以便清理中耳和乳突的病變，探查聽骨鏈，并在必要時(shí)重建聽力。
3、外傷初期的鼓膜穿孔
可以先觀察，保持患耳清潔干燥，禁水，預(yù)防感冒，定期隨訪，小的穿孔可能會(huì)自行修復(fù)。大的穿孔經(jīng)過觀察后，無明顯康復(fù)表現(xiàn)的，應(yīng)選擇手術(shù)修補(bǔ)。
4、其他原因造成的鼓膜穿孔
其他原因造成的鼓膜穿孔需要根據(jù)病情到醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科酌情處理。
鄭州陽城醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科擁有副高職稱1名，中級職稱1名，住院醫(yī)師5人，護(hù)師2人，護(hù)士8人，在國家級及省級發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇�？剖议_展對耳前、耳后瘺管、各類型中耳炎、中耳膽脂瘤等疾病的耳顯微外科手術(shù)，結(jié)合我院擁有高壓氧中心，針對突發(fā)性耳聾、眩暈、耳鳴等耳科常見病行個(gè)體化治療。在鼻內(nèi)窺鏡下針對鼻竇炎、鼻息肉、鼻腔鼻竇良惡性腫瘤、慢性淚囊炎等疾病開展各種精準(zhǔn)手術(shù)，已達(dá)到省級水平。在等離子下輔助下行扁桃體、腺樣體消融術(shù)治療小兒鼾癥，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快等特點(diǎn)，為耳鼻喉科在登封區(qū)域內(nèi)之優(yōu)勢，花費(fèi)遠(yuǎn)低于省級醫(yī)院。同時(shí)開展支撐喉鏡下聲帶的顯微喉鏡手術(shù)、腭咽成形術(shù)治療阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（鼾癥）。中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性鼻炎、慢性咽炎療效顯著。科室目前承擔(dān)登封市傷殘等級鑒定、登封市法醫(yī)門診耳鼻咽喉鑒定的任務(wù)，具有省、市醫(yī)保直報(bào)、省內(nèi)異地新農(nóng)合直報(bào)的優(yōu)勢，為登封市內(nèi)鄭煤醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，為河南省內(nèi)患者在登封區(qū)域內(nèi)就醫(yī)提供了方便。目前于省內(nèi)外耳鼻喉界相關(guān)專家建立密切的聯(lián)系，在登封地區(qū)就可享受到省級醫(yī)院診療水平及手術(shù)服務(wù)。