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哪些人需要做腫瘤早期篩查?

來源:鄭州陽城醫(yī)院  上傳時間:2021-04-24  瀏覽次數(shù):658次

雖然近幾年癌癥高發(fā),但患上癌癥并非就等于領(lǐng)取了死亡通知書。

想要遠(yuǎn)離癌癥,預(yù)防遠(yuǎn)大于治療。

世界衛(wèi)生組織提出,近一半癌癥可以預(yù)防,1/3癌癥可以通過癌癥篩查及早發(fā)現(xiàn)、明確診斷,尤其是乳腺癌、宮頸癌、肺癌、結(jié)直腸癌,從而獲得更多的治愈機會。

所以,早期篩查顯得尤為重要。

腫瘤篩查是在腫瘤風(fēng)險評估的基礎(chǔ)上,針對常見腫瘤進(jìn)行的身體檢查,它可以讓受檢者知曉自身患癌風(fēng)險,發(fā)現(xiàn)早期癌癥或癌前病變,以便進(jìn)行早期干預(yù)。

體檢前,專業(yè)醫(yī)生會仔細(xì)詢問受檢者的身體狀況、生活習(xí)慣、既往病史和家族遺傳史等,再做相應(yīng)檢查計劃。

那么,什么樣的人要做腫瘤篩查呢?

全人群高發(fā)癌:

肺癌

高危人群:年齡為50-75歲

每年吸煙大于等于20包,包括曾經(jīng)吸煙,但戒煙不足15年者;長期被動吸煙者(基本每天接觸,超過20年);有石棉、鈹、鈾、氡等接觸的職業(yè)暴露史;有慢阻肺或慢性肺纖維化病史;有惡性腫瘤病史或肺癌家族史。

篩查方法:每年一次胸部低劑量螺旋CT,若查出肺內(nèi)結(jié)節(jié),需遵醫(yī)生建議,或?qū)?凭驮\進(jìn)一步檢查、監(jiān)測。

肝癌

高危人群:年齡40-69歲

患有乙肝、丙肝,或攜帶乙肝、丙肝病毒者;肝硬化者;有酒精肝或其他肝;有肝癌家族史。

篩查方法:每半年做一次腹部超聲檢查;高危人群每半年接受一次血清甲胎蛋白(AFP)檢查,建議同時做乙肝病毒表面抗原、丙肝抗體檢測;如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)進(jìn)一步做增強CT檢查。

結(jié)直腸癌

高危人群:年齡45-74歲

一級親屬有結(jié)直腸癌史;本人有其他惡腫瘤病史;曾患腸道息肉;慢性闌尾炎或闌尾切除史;慢性膽道疾病史或膽囊切除史;長期(近2年持續(xù)存在)慢性便秘或慢性腹瀉,連續(xù)2周出現(xiàn)黏液血便等肛腸癥狀。

篩查方法:一般人群每年做一次免疫化學(xué)法糞便隱血試驗(FIT);每1~3年做一次糞便 DNA檢測;每5~10年做一次精細(xì)放大腸鏡檢查;高危人群以第一次檢查結(jié)果決定下一次檢查時間。

胃癌

高危人群:年齡45歲以上

長期生活在胃癌高發(fā)地區(qū);存在幽門螺桿菌感染;既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術(shù)后殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病;有可能致胃癌的不良生活習(xí)慣,如吸煙、嗜酒、喜食高鹽或腌制飲食等;有患胃癌的一級親屬(父母、子女或同父同母的兄弟姐妹)。

篩查方法:血清胃蛋白酶原、促胃液素一17檢測,有助于判斷有無胃黏膜萎縮及萎縮程度,可作為每年常規(guī)篩查項目;幽門螺桿菌檢查,判斷有無感染,可作為每年常規(guī)篩查項目。

當(dāng)上述檢查發(fā)現(xiàn)異常,建議做精細(xì)放大胃鏡檢查,有胃癌家族史的高危人群應(yīng)根據(jù)醫(yī)師建議定期做胃鏡檢查,也可以直接做精細(xì)放大胃鏡檢查,這是胃癌早期篩查金標(biāo)準(zhǔn)。

女性高發(fā)癌

乳腺癌

高危人群:年齡45歲以上

有50歲前患乳腺癌的一級親屬;有對側(cè)乳腺癌史;攜帶有乳腺癌致病性遺傳突變。

篩查方法:彩超檢查,45歲后每1-2年一次;高危人群可每1-2年做一次乳腺鉬靶攝片檢查。

甲狀腺癌

高危人群:童年期有頭頸部放射線照射史或放射線塵埃接觸史

由于其他疾病進(jìn)行過頭頸部放療;有分化型甲狀腺癌(DTC)、甲狀腺髓樣癌等既往史或家族史。

甲狀腺結(jié)節(jié)大于1厘米,且結(jié)節(jié)生長迅速,半年內(nèi)增長到1厘米以上;甲狀腺結(jié)節(jié)大于1厘米,伴持續(xù)性聲音嘶啞、發(fā)聲困難、伴吞咽困難或呼吸困難,且排除了聲帶病變(炎癥、息肉等);甲狀腺結(jié)節(jié)大于1厘米,且伴頸部淋巴結(jié)腫大;降鈣素高于正常范圍。

篩查方法:一般人群在30歲以下,可每2-3年做一次臨床頸部體檢;高危人群或30歲以上人群,建議每年做一次頸部超聲檢查;女性孕前和哺乳期結(jié)束時,建議分別進(jìn)行一次頸部超聲檢查。

宮頸癌

高發(fā)人群:已婚或有性生活史3年的女性

曾出現(xiàn)HPV感染、免疫功能低下、有宮內(nèi)己烯雌酚暴露史,或曾因?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變2、3級,子宮頸原位腺癌,子宮頸浸潤癌接受過治療的女性

篩查方法:年齡24-29歲者,每3年進(jìn)行一次細(xì)胞學(xué)篩查;年齡30-64歲可選擇每3年一次細(xì)胞學(xué)篩查,或每5年一次HPV篩查;如果細(xì)胞學(xué)與HPV篩查都是陰性,可改為每5年一次;年齡65歲以上者,若過去10年內(nèi),連續(xù)3次細(xì)胞學(xué)篩查為陰性或連續(xù)2次HPV陰性,無子宮頸上皮內(nèi)瘤變(CIN)病史,不需要再篩查。

若宮頸病變曾達(dá)到CIN2-3級或有原位腺癌病史,應(yīng)在病變自然消退或臨床治療后持續(xù)篩查20年。

男性高發(fā)癌

食管癌

高危人群:年齡40-69歲

喜歡吃腌制、煙熏食品、過燙食物、剩飯;患有反流性食管炎等上消化道疾;有食管癌家族史;長期居住在食管癌高發(fā)區(qū)。

篩查方法:高危人群需胃鏡檢查,下一次檢查時間以第一次檢查結(jié)果而定(遵從醫(yī)生建議)。

前列腺癌

高危人群:年齡50歲以上

長期患有慢性前列腺炎;有前列腺癌家族史。

篩查方法:直腸指檢,可每年一次;超聲檢查;高危人群可每兩年進(jìn)行一次前列腺抗原(PSA)檢測。