睡覺(jué)打呼嚕是什么疾��？
來(lái)源：鄭州陽(yáng)城醫(yī)院 上傳時(shí)間：2021-05-06 瀏覽次數(shù)：914次
打呼嚕在臨床上稱為鼾癥，而鼾癥中最常見(jiàn)的類型--阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，是指睡眠時(shí)上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和低通氣，通常伴有打鼾、睡眠結(jié)構(gòu)紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病癥，并可導(dǎo)致高血壓、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟�。ê�(jiǎn)稱“冠心病”）、糖尿病等多器官多系統(tǒng)損害。
打呼嚕怎么形成的？
正常情況下，我們呼吸時(shí)氣流會(huì)從口、鼻進(jìn)入，通過(guò)口腔、鼻腔、咽、喉等部位進(jìn)入氣管、肺。當(dāng)呼吸道暢通無(wú)阻時(shí)，是不會(huì)發(fā)出聲響的。當(dāng)睡眠時(shí)氣道變得狹窄、不暢通時(shí)，氣流帶動(dòng)軟組織振動(dòng)，就會(huì)產(chǎn)生所謂的呼嚕聲。當(dāng)呼吸道持續(xù)收窄、塌陷時(shí)（如舌根后墜），氣道阻塞，氣流難以通過(guò)，這時(shí)就會(huì)出現(xiàn)呼吸暫時(shí)停止，呼嚕聲就會(huì)消失；直到氣道壓力足以沖破阻塞的氣道時(shí)，呼吸恢復(fù)，呼嚕聲會(huì)再次出現(xiàn)。這個(gè)時(shí)候我們就可以稱之為睡眠呼吸暫停。
什么是阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）？
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種發(fā)生在睡眠過(guò)程中的疾病，主要表現(xiàn)為睡眠時(shí)打呼嚕且伴有反復(fù)呼吸停止（持續(xù)時(shí)間≥10s）、并且還會(huì)有明顯的白天嗜睡。反復(fù)的呼吸停止會(huì)導(dǎo)致機(jī)體缺氧、二氧化碳潴留以及睡眠質(zhì)量低下，可以引起高血壓、冠心病、心律失常、糖尿病和腦卒中等并發(fā)癥，甚至可能出現(xiàn)夜間猝死，還可能導(dǎo)致交通事故發(fā)生。
如果睡眠時(shí)只有口鼻氣流停止或減低，但胸腹部呼吸運(yùn)動(dòng)仍然存在，則為阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），簡(jiǎn)單來(lái)講就是只有呼吸的動(dòng)作，但氣流不能通過(guò)口鼻進(jìn)入氣道。如果二者同時(shí)消失則為中樞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。如果在一次呼吸暫停過(guò)程中，先出現(xiàn)中樞型呼吸暫停，繼之出現(xiàn)阻塞型呼吸暫停，則為混合型。臨床上以阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）最為常見(jiàn)。
哪些人容易患阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）？
1、上氣道結(jié)構(gòu)異常或病變，比如鼻腔阻塞（鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻部腫瘤等）；腺樣體、扁桃體肥大，懸雍垂肥大、咽側(cè)壁肥厚、舌體肥大、舌根后墜；下頜骨發(fā)育不良如小頜畸形等。
2、肥胖、頸部粗短。
3、長(zhǎng)期大量飲酒，或者口服鎮(zhèn)靜、催眠類藥物（如安眠藥），或者肌肉松弛類藥物，會(huì)加重上氣道阻塞。
4、高齡、有阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）家族史、長(zhǎng)期大量吸煙等。
5、其他相關(guān)疾�。喝缂谞钕俟δ軠p退、腦卒中、肢端肥大癥、神經(jīng)肌肉疾病等。
阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）有哪些表現(xiàn)？
典型表現(xiàn)包括：
1. 睡覺(jué)時(shí)打呼嚕伴有呼吸暫停（呼嚕聲時(shí)斷時(shí)續(xù)）的現(xiàn)象，嚴(yán)重時(shí)可以有夜間憋醒、睡眠時(shí)多動(dòng)不安或者肢體抽動(dòng)甚至突然坐起等現(xiàn)象；
2. 白天嗜睡、困倦，即使睡眠時(shí)間充足仍然感到乏力困倦，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)有難以抑制的嗜睡，甚至在開(kāi)車或者吃飯時(shí)岀現(xiàn)入睡現(xiàn)象。
其他表現(xiàn)還包括：
1、可有記憶力減退、注意力不集中、反應(yīng)遲鈍、暴躁易怒等；
2、可有晨起口干、頭痛、血壓升高等；
3、兒童可出現(xiàn)頜面部發(fā)育畸形、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)成績(jī)下降等表現(xiàn)；
4、當(dāng)出現(xiàn)高血壓、冠心病、心律失常、心衰加重、糖尿病、肺動(dòng)脈高壓、腦卒中等并發(fā)癥時(shí)，還可以有相應(yīng)的表現(xiàn)。
老年人群有什么特點(diǎn)？
大家知道，隨著年齡的增加，肌肉力量和功能在下降，肌肉松弛，舌后墜的幾率在增加；
另外，隨著年齡增加，老年人伴隨的疾病也增多，比如動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、冠心病、糖尿病、腦血管疾病等，而腦血管疾病本身也是睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的危險(xiǎn)因素；
隨著年齡的增加，老年人機(jī)體對(duì)血壓波動(dòng)、缺氧、心律失常等耐受程度較年輕人均變差。
因此，老年人發(fā)生睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的幾率會(huì)更高。當(dāng)夜間反復(fù)發(fā)生呼吸停止、缺氧事件時(shí)，更容易出現(xiàn)心絞痛、嚴(yán)重心律失常、心力衰竭、腦卒中（包括腦出血及腦梗死）、難治性高血壓等不良事件，因此打呼嚕的老年人更應(yīng)該注意有無(wú)睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。
如果懷疑患有阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS），應(yīng)該去哪個(gè)科室就診？
可以考慮耳鼻喉科、呼吸科首診，完善體格檢查（以便發(fā)現(xiàn)有無(wú)上氣道結(jié)構(gòu)異�；虿∽儯MI體重指數(shù)=體重(kg)/身高的平方(m2)、血壓、血常規(guī)等相關(guān)檢查，完善多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（睡眠呼吸監(jiān)測(cè)）明確有無(wú)OSAHS。
如果出現(xiàn)其他嚴(yán)重不適反應(yīng)或并發(fā)癥，如血壓升高、胸悶、陣發(fā)性心悸、黑曚甚至?xí)炟蕰r(shí)需要看心內(nèi)科；呼吸困難、長(zhǎng)時(shí)間咳嗽不緩解需要看呼吸科；焦慮、抑郁、暴躁、易怒等則需要看神經(jīng)內(nèi)科。
阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者平時(shí)應(yīng)該注意哪些方面？
1、控制飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、減輕體重，BMI盡量控制于25kg/m2以下。
2、戒煙、戒酒、慎用安眠藥及其他加重OSAHS的藥物。
3、床頭可適當(dāng)抬高，避免平臥位睡眠，盡量側(cè)臥位，簡(jiǎn)單做法可在患者腰背部固定一適當(dāng)大小的硬球，平臥位睡眠時(shí)因腰背置球部位不適而轉(zhuǎn)為側(cè)臥睡眠。
4、白天避免過(guò)度勞累。
打呼嚕，不只是影響別人休息這么簡(jiǎn)單，如果有可疑阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）記得盡早去醫(yī)院就診，明確診斷，避免造成嚴(yán)重后果。