腰背痛警惕強直性脊柱炎
來源：鄭州陽城醫(yī)院 上傳時間：2021-05-11 瀏覽次數(shù)：962次
腰背痛很常見。但如果你的腰背痛已經(jīng)持續(xù)了數(shù)月，不動的時候疼，活動了相反好一點，夜間疼得尤其厲害，要警惕強直性脊柱炎的可能性；相反，如果是待著的時候不疼，越活動越疼，則可能是腰肌勞損、骨刺、椎間盤突出等。作為一種風(fēng)濕免疫類疾病，強直性脊柱炎很容易與骨科疾病混淆，不少患者首診容易跑錯科室，而實際上風(fēng)濕科才應(yīng)該是強直性脊柱炎患者的首診科室。
強直性脊柱炎有哪些癥狀表現(xiàn)？
強直性脊柱炎是一組慢性炎癥性疾病的總稱，以骶髂關(guān)節(jié)、脊柱受累為主要特點，也可累及外周關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)外組織器官，在我國患病率約為0.3%，患病人數(shù)約有300萬，好發(fā)于年輕男性，通常發(fā)病年齡為13~31歲。
強直性脊柱炎起病隱匿，早期癥狀并不十分典型，但它的疼痛“特點”有以下鑒別方法：
首先，不明原因腰背痛持續(xù)3個月及以上；
其次，夜間疼痛加劇，翻身困難，嚴重的可能會半夜疼醒，影響睡眠；
還有就是早晨醒來背部僵硬（晨僵），運動可緩解疼痛，這都是炎性疼痛特點。
除了腰背部疼以外，部分患者還會有四肢的一些大關(guān)節(jié)疼，比如腳脖子、膝關(guān)節(jié)、腳后跟疼痛、胸廓擴張范圍縮小及頸椎后突、臀部或腹股溝區(qū)痛等。
強直性脊柱炎會影響其他器官
強直性脊柱炎不僅僅影響脊柱，也可以影響其他器官。有部分患者會有關(guān)節(jié)外的癥狀，比如在腰背痛的同時還經(jīng)常拉肚子，或是反復(fù)出現(xiàn)虹膜炎，眼睛變紅、視力下降，還有的則是身上有銀屑病（俗稱“牛皮癬”）。不少患者也是在消化科、眼科、皮膚科等兜兜轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)了半天，最后轉(zhuǎn)到風(fēng)濕科才知道得了自身免疫性疾病--強直性脊柱炎。
目前來看，強直性脊柱炎具有一定的家族聚集傾向，主要是和HLA-B27這個基因有一定關(guān)系。排查時醫(yī)生常常會建議檢查HLA-B27基因，此外還要進行免疫學(xué)檢查，以及如X線、CT、MRI等影像學(xué)檢查。如果是炎性的腰背疼，通過X光片觀察骶髂關(guān)節(jié)（就是腰底這個地方的關(guān)節(jié)）有破壞，基本上就能確診。但是X光片能顯現(xiàn)出病變的時候，往往提示病情已經(jīng)不在早期階段，為更早發(fā)現(xiàn)病灶，目前臨床上基本以核磁共振檢查+基因檢查+腰背疼癥狀（含關(guān)節(jié)外癥狀）為主要診斷依據(jù)。
強直性脊柱炎的危害
強直性脊柱炎的危害可不僅僅是疼痛，還有長期炎癥造成的脊柱破壞�；颊呖赡軙䦶澭劚�、轉(zhuǎn)頭轉(zhuǎn)身越來越困難；隨著病情加重，還會使脊柱出現(xiàn)強直、畸形，嚴重者可以致殘，導(dǎo)致活動和日常生活受限，甚至連起床、上廁所都無法自理。
不少強直性脊柱炎患者有一個特點，開始的癥狀是腰背疼，一腰背疼就愿意睡軟床，而且還愿意蜷著，越蜷著越舒服，一來二去這個腰椎越來越彎，這個時候如果沒有積極干預(yù)治療，病情持續(xù)發(fā)展，他可能就會有駝背、羅鍋的情況，慢慢地可能連天都看不到了。要是到了這種程度，任何藥物都沒辦法了，只能靠手術(shù)。
除了脊柱，強直性脊柱炎患者如果出現(xiàn)大胯、髖關(guān)節(jié)的病變或者是股骨頭壞死，則需要置換關(guān)節(jié)。其他非關(guān)節(jié)癥狀，比如虹膜炎很可能視力受影響；銀屑病則會反復(fù)發(fā)作，造成患者比較大的心理負擔(dān)。