什么是失溫？為什么夏季也會出現(xiàn)失溫死亡現(xiàn)象？
來源：鄭州陽城醫(yī)院 上傳時間：2021-05-25 瀏覽次數(shù)：824次
5月22日，甘肅一山地馬拉松賽遭遇極端天氣，21人死亡多人受傷。
一群熱愛運(yùn)動、熱愛生命的人卻被意外無情地剝奪了生命，造成事故的主要原因--就是失溫。
了解失溫常識，做好防范準(zhǔn)備，應(yīng)急措施得當(dāng)，就能讓我們的戶外安全多一份保障。
什么是失溫？
失溫，是指人體熱量流失大于熱量補(bǔ)給，從而造成人體核心區(qū)溫度降低，并產(chǎn)生一系列寒顫、迷茫、心肺功能衰竭等癥狀，甚至最終造成死亡的病癥。一般來說，如果人體的核心溫度低于35度，就是醫(yī)學(xué)上的失溫，也就是低體溫。
什么人容易出現(xiàn)失溫？
一般來說，溺水患者很容易出現(xiàn)失溫，另外就是在秋冬季節(jié)，或者極端天氣下，醉酒后倒在室外的人。
人體失溫分幾個階段？
一級：輕度失溫：33-37°C，顫抖、心律升高、排尿變多、呼吸頻次升高、肌肉不協(xié)調(diào)、蹣跚、行為異常。
二級：中度失溫：29-33°C，恍惚、顫抖減少甚至消失、虛弱、思維麻木、智商降低、口齒不清、記憶障礙、視覺障礙、心律不齊、瞳孔放大。
三級：嚴(yán)重失溫：22-29°C，昏迷、神經(jīng)反射消失（對疼痛沒有反應(yīng)）、呼吸頻率和心律極低、低血壓、可能出現(xiàn)心室纖顫、患者無法自主調(diào)節(jié)體溫。
四級：致命階段：低于22°C,肌肉僵硬，很少能覺察到心跳或者呼吸、很容易出現(xiàn)心室纖顫然后真正死亡。
失溫會對人體造成什么影響？
人體溫度降低，血管會出現(xiàn)強(qiáng)度收縮，短期內(nèi)血壓會升高，后期又會下降，心臟壓力增大，心臟功能會嚴(yán)重受到影響。除此之外，像四肢這種末梢神經(jīng)還會形成血栓。低體溫造成的血管異常還會嚴(yán)重影響到腦血管，這是對血液變化最敏感的器官，腦組織會因?yàn)楣┭蛔�，出現(xiàn)壞死等情況，患者因此會意識不清醒，甚至喪失意識。人體一旦出現(xiàn)重度失溫，如果兩三個小時內(nèi)不采取措施，極有可能造成不可逆轉(zhuǎn)的影響，甚至死亡。
為什么夏季也會出現(xiàn)失溫死亡現(xiàn)象？
人體本身就是一個熱原體，隨時隨地和外界進(jìn)行熱傳遞作用，其中溫度、濕度和風(fēng)力影響是導(dǎo)致失溫的最常見因素。
即便在夏季，也會有早晚溫差，由于馬拉松運(yùn)動會造成人體流汗?jié)穸燃哟�，再加上風(fēng)力加大，也極容易出現(xiàn)熱量迅速流失，造成失溫現(xiàn)象，更不用說遇到了惡劣極端天氣。
為什么長跑時失溫很危險？
馬拉松比賽身體對外環(huán)境溫度（冷、熱環(huán)境）的適應(yīng)非常重要，而體溫調(diào)節(jié)又是其中的一個關(guān)鍵。當(dāng)產(chǎn)熱速率低于散熱速率，體內(nèi)熱量越來越少、不足以保持體溫，就會出現(xiàn)“失溫”現(xiàn)象。出現(xiàn)失溫時，會出現(xiàn)動作磕碰不穩(wěn)、協(xié)調(diào)性下降，意識清醒程度和全身的控制力下降，甚至?xí)炟剩瑖?yán)重者會導(dǎo)致死亡。
如何預(yù)防失溫？
1、注意內(nèi)衣的選擇。戶外出行的人注意力大多集中在防雨防雪，只顧保暖，而忽略了大量出汗引起的失溫風(fēng)險。要選擇快干排汗的內(nèi)衣，切忌棉質(zhì)內(nèi)衣。棉織品很吸汗，不容易導(dǎo)出從而引起失溫。
2、注意衣物的增減。在高寒地區(qū)徒步出發(fā)前將保暖衣物放在隨身攜帶的包里，出發(fā)時穿著薄快干T恤或加一件透氣好的外套。每到一個休息點(diǎn)就立馬取出保暖衣物穿上，避免著涼和失溫。
3、注意保暖防護(hù)。如果遇上寒冷天氣出行，應(yīng)做好相應(yīng)的防風(fēng)防護(hù)措施，不要暴露在寒風(fēng)中。保暖的帽子、手套、圍脖、防風(fēng)衣、厚襪子、防風(fēng)面罩等都是大風(fēng)寒冷天氣出行的必備物品。
4、及時補(bǔ)充體能。不要讓自己體能透支，防止脫水，避免過度出汗和疲勞。備好食物和熱飲，隨時補(bǔ)充身體熱量。
出現(xiàn)失溫，怎么救治？
進(jìn)行復(fù)溫治療，包括主動復(fù)溫和被動復(fù)溫。
前者一般會用熱輻射儀、鼓風(fēng)機(jī)、溫水浴等方式，包括掛鹽水，這個時候使用的鹽水溫度要在42度左右；
后者主要是脫掉患者自身濕冷衣物，用溫?zé)崦喊�，減少體溫進(jìn)一步丟失。待對方恢復(fù)意識后，喂一些溫水助其復(fù)溫。或是在對方身體狀態(tài)允許的情況下，將其轉(zhuǎn)移到溫暖的環(huán)境或靠近熱源。
搭建庇護(hù)所或帳篷，進(jìn)睡袋。用熱水外包毛巾暖脖子兩側(cè)和腋下還有兩腿中間，兩腿中間熱水袋或者暖寶寶多包幾層。
絕對不允許給二級或者介于二、三級之間的人喝熱水，更不許搓病人四肢，會導(dǎo)致四肢殘余冷血迅速回流，心臟驟停。
只有一級失溫的人能喝熱水，因?yàn)闊崴畷杆偕邇?nèi)臟溫度，增加組織液體積，這樣血液會迅速回到四肢導(dǎo)致嚴(yán)重低血壓。
失溫救治錯誤做法和正確應(yīng)對方式
第一步：安全轉(zhuǎn)移
在眾多失溫遇難案例中，遇難者都是暴露在惡劣的環(huán)境中引發(fā)失溫。
錯誤做法：繼續(xù)暴露--在出現(xiàn)失溫癥狀時對其不管不顧，或者直接在埡口、山頂?shù)缺┞兜貛нM(jìn)行救援，風(fēng)雪環(huán)境中的患者會加劇失溫。
正確做法：轉(zhuǎn)移或扎營--立即停止戶外活動，將患者轉(zhuǎn)移至避風(fēng)處，躲在巖石等遮擋物后方。必要時搭建帳篷進(jìn)行救援。
在轉(zhuǎn)移過程中，需要注意對患者輕放平移，失溫下的人體十分脆弱。安全轉(zhuǎn)移到避風(fēng)處是失溫救援的第一步，第二步要做的是盡可能阻止患者的體溫流失。
第二步：冷面隔離
患者被安全轉(zhuǎn)移到避風(fēng)處后，冰冷的地面仍然會繼續(xù)蠶食寶貴的熱量，此時救援隊(duì)第二步是將人體與地面隔絕開來。
錯誤做法：接觸地面--如果讓患者直接躺在地上，或者帳內(nèi)沒有鋪設(shè)睡墊，地面會像一只貪婪的手，將患者僅存的熱量一點(diǎn)點(diǎn)拽走。如果任由患者直接躺在濕冷地面，熱量就會傳導(dǎo)向地面，體溫會進(jìn)一步降低。
正確做法：隔絕地面--在轉(zhuǎn)移患者之時，救助人要迅速使用睡墊將患者與地面隔絕，防止患者的核心體溫繼續(xù)流失因?yàn)闊崃繒䦶母邷匚矬w傳導(dǎo)到低溫物體。對于患者而言，熱量會從身體流失到冰冷地面，睡墊的作用便是阻隔地面，減緩熱量傳導(dǎo)過程。
第三步：干燥處理
患者出現(xiàn)失溫癥狀時，可能在風(fēng)雪中已經(jīng)徒步很久，內(nèi)層衣物已經(jīng)被濡濕；外部雨雪也會打濕衣物。救助者要盡快幫助患者更換衣物，保持患者身體干燥，減少由于衣物潮濕帶來的熱量流失。
錯誤做法：身著濕衣--如果任由被雨雪打濕的衣服貼在患者身上，身體會一直處于一個潮濕的小環(huán)境中。衣物中的水分成為傳熱導(dǎo)體，同時水分的蒸發(fā)也會帶走更多熱量。
正確做法：更換干衣，進(jìn)入睡袋--無論患者穿了多少層衣服，只要被浸濕，都應(yīng)迅速將濕掉的衣服全部脫下，用織物擦干患者身體，換上干燥衣物，用睡袋或厚衣物將患者全身包裹。
安全轉(zhuǎn)移，減輕風(fēng)寒效應(yīng)；冷面隔離，減緩熱量傳導(dǎo)；干燥處理，阻止熱量流失，失溫救援是一場和“熱量”的賽跑，做到前三點(diǎn)，已經(jīng)減緩了熱量的散失。此時，如果患者還沒有恢復(fù)，則需要通過第四步，給患者輸入熱量，讓患者“慢慢回溫”。
第四步：核心區(qū)域加溫
當(dāng)患者失溫嚴(yán)重時，會意識模糊，肌肉也不再顫抖，這也說明患者身體已經(jīng)失去為身體供熱的能力，此時將其放入再厚的保暖物中也無濟(jì)于事，只能針對核心部位進(jìn)行外部加溫，對四肢進(jìn)行加溫是錯誤的。
錯誤做法：搓手搓腳--一種常見的錯誤方法是搓手心腳心。首先，摩擦在患者有凍傷的情況下會造成二次傷害；其次，四肢溫度升高會導(dǎo)致冷血回流沖擊心臟。
嚴(yán)重失溫的患者身體會進(jìn)入一種自我保護(hù)狀態(tài)，身體將溫暖的血液集中在核心軀干，加熱四肢會讓冷血液加速回流到核心區(qū)。
正確做法：核心區(qū)域加溫--核心區(qū)域加溫的方式可以是熱水袋、發(fā)熱貼，對患者脖子、腋窩、腹股溝等核心區(qū)進(jìn)行加溫。
通過核心區(qū)域加溫，患者的熱量得到補(bǔ)充，與此同時，真正讓患者身體恢復(fù)產(chǎn)熱的方法是補(bǔ)充能量，讓患者自己溫暖自己。
第五步：能量注入
人之所以會失溫，便是身體的產(chǎn)熱敵不過流失。而身體產(chǎn)熱的源泉便是能量。失溫嚴(yán)重的患者能量已經(jīng)消耗殆盡，所以需要通過進(jìn)食來補(bǔ)充，讓身體盡快恢復(fù)供暖能力。
錯誤做法：飲酒--讓失溫患者飲酒，是常見的錯誤做法。喝酒的確會有一種“暖和”的假象，但是隨后會加快熱量流失。
酒精本身并不能給人體提供多少熱量，而且它會造成血管的擴(kuò)張，加快血液循環(huán)，由此加速了身體熱量的散失，擴(kuò)張的血管也會加速冷血回流到核心區(qū)域。
正確做法：補(bǔ)充流質(zhì)熱食--失溫救援的根本是身體恢復(fù)產(chǎn)熱，所以為患者喂食一些流質(zhì)狀常溫的高熱量食物，如濃糖水、熱巧克力等，讓失溫患者獲得產(chǎn)熱需要的能量。
來源：人民網(wǎng)健康