鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后注意事項(xiàng)
來(lái)源：鄭州陽(yáng)城醫(yī)院 上傳時(shí)間：2021-10-06 瀏覽次數(shù)：840次
以慢性鼻竇炎、鼻息肉等疾病為主的鼻腔疾病發(fā)病率近年呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)。鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是治療慢性鼻竇炎、鼻息肉以及其他鼻腔疾病的最重要的方法。近年來(lái)，鼻內(nèi)鏡開(kāi)辟了鼻外科的新領(lǐng)域。該手術(shù)視野開(kāi)闊，操作精細(xì)，手術(shù)效果好。因鼻腔獨(dú)特的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，內(nèi)窺鏡術(shù)后本身疾病的特點(diǎn)等因素，鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)術(shù)后需要注意的事情比較多。
鼻腔填塞
鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)術(shù)后一般需要填塞鼻腔，填塞后會(huì)感覺(jué)頭暈?zāi)X脹、口干舌燥、眼睛耳朵等都會(huì)出現(xiàn)不適。這屬于正常情況，必要時(shí)可以使用鎮(zhèn)痛藥物。對(duì)于老年病人，特別是伴有高血壓，冠心病，糖尿病等疾病的病人，應(yīng)該密切觀察病情變化，注意術(shù)后及時(shí)用藥，防止因鼻腔填塞引起的血壓升高、血糖波動(dòng)等，注意心電監(jiān)測(cè)及血糖監(jiān)測(cè)，防止出現(xiàn)意外。
出血的觀察
鼻腔術(shù)后有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)鼻出血。其原因是：損傷、填塞不當(dāng)、患者用力等因素誘發(fā)。應(yīng)囑咐患者取半臥位，以減輕頭部充血，如果僅僅是淡紅色的鼻涕，這屬于正常情況，如果不停的有鮮紅色血液深處則可能有活動(dòng)性出血，需要給予適當(dāng)處理，必要時(shí)給予重新填塞或止血。
取出填塞物
術(shù)后48小時(shí)拔出鼻腔內(nèi)填塞物，對(duì)許多病人來(lái)說(shuō)又是“一關(guān)”，有的病人可以出現(xiàn)心慌，氣短甚至昏厥，即臨床上所謂的“鼻心反射”，這時(shí)可以立即讓病人平臥，一般幾分鐘后即會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。
關(guān)于術(shù)后鼻塞問(wèn)題
鼻腔填塞物取出后鼻子是不是就是通氣了呢？還不是，由于許多病人都伴有鼻甲的肥大，術(shù)中醫(yī)生一般會(huì)進(jìn)行適當(dāng)處理，如下鼻甲骨折外移，下鼻甲射頻消融等，鼻腔內(nèi)的填塞物雖然抽出來(lái)了，但鼻腔內(nèi)結(jié)構(gòu)會(huì)進(jìn)入到水腫期，鼻腔仍然不通氣，這是正常情況。
鼻腔沖洗及用藥
在拔除鼻腔填塞物之后，可逐漸開(kāi)始鼻腔沖洗，采用鼻腔洗劑，使用專(zhuān)門(mén)的洗鼻壺，其目的是清理鼻腔分泌物，減輕黏膜水腫。正確的使用方法是，先用鼻腔收縮劑收縮，5~10分鐘后鼻腔沖洗，然后再?lài)姳菄娂に亍?/span>
術(shù)后換藥
術(shù)后一周，鼻腔內(nèi)需要換藥。醫(yī)師會(huì)把病人鼻腔內(nèi)的偽膜，分泌物，積血等，之后病人方感覺(jué)通氣，舒適。鼻腔換藥后鼻腔逐漸進(jìn)入干燥期，這時(shí)候鼻涕內(nèi)會(huì)有血絲等情況出現(xiàn)，屬于正常現(xiàn)象，這時(shí)候需要往鼻腔內(nèi)滴油劑以保濕及軟化結(jié)痂。
術(shù)后復(fù)查
大部分鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后病人需要做好術(shù)后復(fù)查。復(fù)查本身非常重要。許多病人在術(shù)后數(shù)月或幾年后復(fù)發(fā)都和沒(méi)有定期復(fù)查有關(guān)。復(fù)查的內(nèi)容包括清理鼻腔內(nèi)干痂，分泌物，新生的息肉等組織，松解粘連，特別是要注意處理鼻竇開(kāi)口周?chē)南⑷猓鳛椴∪�，必須要重視�?fù)查工作，不能嫌麻煩。
術(shù)后的藥物治療
慢性鼻竇炎，鼻息肉等疾病即便做了手術(shù)，也不是一了百了，術(shù)后長(zhǎng)期的藥物治療是非常重要的，醫(yī)生會(huì)根據(jù)每次換藥的情況囑咐病人進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療，如抗過(guò)敏治療，粘液促排劑，鼻腔沖洗等等，都是含糊不得的，這樣才能達(dá)到療效的最高境界。