在醫(yī)院就診時(shí)，很多女性一聽(tīng)到要做婦科檢查都會(huì)感到不適，如果醫(yī)生再讓去做“活檢”，那可就更難受了！
一連串的擔(dān)心壓得自己喘不過(guò)氣來(lái)。
“我的病是不是很?chē)?yán)重？”
“這個(gè)操作會(huì)不會(huì)很疼？”
“需不需要打麻醉？”
其實(shí)，活檢并沒(méi)有你想的那么可怕。知妹選取了大家最關(guān)心的活檢話(huà)題，今天一并講清楚。
1.什么是活檢？什么情況下需要做活檢？
活檢，活體組織檢查的簡(jiǎn)稱(chēng)。
先由專(zhuān)科醫(yī)師從人體上通過(guò)切取、鉗取、穿刺等手段取出病變組織，再由病理科醫(yī)師進(jìn)行病理學(xué)檢查，最終得出疾病的臨床診斷和治療方案等。
活檢又可分為切取活檢和切除活檢，前者就是切下病變的一部分進(jìn)行診斷，如宮頸鉗取、乳腺穿刺等。
后者就是切除病變的全部，甚至還要多切一些周邊的正常組織進(jìn)行診斷，兼具診治的功效，如皮下的腫物等。
可別小看它，它被稱(chēng)為診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，因?yàn)榧幢闶荴線(xiàn)、超聲、CT、核磁也只能看個(gè)大概，病變是“良民”還是“惡人”全憑它分辨。
可以說(shuō)，身體上長(zhǎng)出來(lái)異常的組織，都能用它來(lái)驗(yàn)一驗(yàn)。
例如，宮頸癌篩查（TCT+HPV）檢查出問(wèn)題的患者，即懷疑宮頸細(xì)胞發(fā)生高級(jí)別病變、癌變時(shí)，會(huì)被要求做陰道鏡檢查。
這樣醫(yī)生就能對(duì)宮頸可疑處進(jìn)行活檢，必要時(shí)可對(duì)陰道壁、宮頸管內(nèi)進(jìn)行取樣。
再比如，經(jīng)超聲、鉬靶等檢查在乳房中發(fā)現(xiàn)腫塊時(shí)，尤其是顯示BI-RADS分級(jí)4級(jí)以上或3級(jí)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間隨訪分級(jí)升級(jí)時(shí)，也需要進(jìn)行穿刺取樣，以明確是良性腫物還是惡性，是否為乳腺癌。
所以說(shuō)，活檢很重要，可別再忽視它了。
2.做活檢疼嗎？
女性在接受活檢前，很擔(dān)心的一點(diǎn)是，這個(gè)操作疼嗎？可以麻醉嗎？會(huì)流很多血嗎？
再拿宮頸和乳腺舉例：
宮頸組織主要是結(jié)締組織和少量平滑肌組織，痛覺(jué)神經(jīng)分布少，少量的取樣并不會(huì)造成女性明顯的痛感，即便偶有輕微的疼痛和痙攣樣不適，也能忍耐，不需要麻醉上場(chǎng)。
不過(guò)每個(gè)人的敏感程度和耐受程度不同，有少數(shù)人身心難以放松，會(huì)感覺(jué)極度不適，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況幫患者放松下來(lái)，也不用過(guò)于擔(dān)心。
乳腺活檢一般采取穿刺，常用的方法包括細(xì)針、粗針、空芯針、真空輔助微創(chuàng)穿刺等。
穿刺要從皮膚進(jìn)入，層層穿破，直達(dá)病灶，在操作之前會(huì)在皮膚進(jìn)行局部麻醉，這個(gè)時(shí)候會(huì)像打針一樣有點(diǎn)痛，等到麻醉起效穿刺就沒(méi)什么感覺(jué)了。
穿刺是在影像設(shè)備的輔助定位下進(jìn)行，減少了不必要的損傷，故不必?fù)?dān)心。
至于出血問(wèn)題，只要宮頸沒(méi)有形成很大的病灶，活檢并不會(huì)雪上加霜；乳腺穿刺也只是因穿刺造成的微小血管損傷，有些許出血。
以上兩種情況經(jīng)過(guò)短暫壓迫處理基本可自行停止。
3.為什么活檢結(jié)果不能當(dāng)天出？
本來(lái)想著來(lái)醫(yī)院檢查，拿到結(jié)果直接找醫(yī)生去看，能省不少事情，結(jié)果卻被告知至少3天以后才能等到病檢結(jié)果。
難道我真的有什么大問(wèn)題，醫(yī)生要仔細(xì)研究嗎？
其實(shí)不然，因?yàn)榛顧z后的病理檢查可是一項(xiàng)大工程。
專(zhuān)科醫(yī)生取到活檢組織后，要將其在固定液中妥善保存并送往病理科。
病理科接手病理切片后還要經(jīng)過(guò)一系列流水線(xiàn)處理，比如固定、取材、脫水、透明、浸蠟、包埋、切片、染色等。
聽(tīng)不懂不要緊，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，以上操作就是為了得到能夠觀察的標(biāo)準(zhǔn)病理切片而服務(wù)的。
相應(yīng)的病理科醫(yī)生在拿到病理切片后，用顯微鏡觀察，每組從十幾分鐘到幾十分鐘不等，碰到疑難還要查證資料，內(nèi)部討論，才能得出結(jié)論。
如果確診為惡性，還需要兩名醫(yī)生達(dá)成一致意見(jiàn)，才能出具最終報(bào)告，這樣時(shí)間就變成了兩倍。
另外，病理科醫(yī)生并不只是單一診斷某一位病人的切片，要按照先來(lái)后到的順序，時(shí)間自然就久了。
大多數(shù)情況下，3天左右就可以拿到結(jié)果了，如果遇到特殊病例，可能還會(huì)因?yàn)樽芳宇~外的檢查而拖延幾天。
4.活檢結(jié)果怎么看？
拿到報(bào)告不會(huì)看？掌握這幾個(gè)常見(jiàn)的名詞就能知道自己的身體有沒(méi)有問(wèn)題。
宮頸活檢的報(bào)告內(nèi)容大致可以分為3類(lèi)：炎癥、反應(yīng)性改變、宮頸上皮內(nèi)瘤變（癌前病變和宮頸癌）。女性最該關(guān)注的便是第三類(lèi)。
當(dāng)檢查結(jié)果顯示LSIL（通常包括CIN I和P16陰性的CIN II）即低級(jí)別病變時(shí)，通常不需要治療，但需要定期復(fù)查觀察疾病的發(fā)展；
當(dāng)檢查結(jié)果顯示HSIL（通常包括CIN III和P16陽(yáng)性的CIN II）即高級(jí)別病變或原位癌時(shí)，有可能發(fā)展為宮頸癌，要及時(shí)干預(yù)，如切除等治療，并定期復(fù)查。
乳腺活檢的報(bào)告也是如此，女性最關(guān)心的字眼就是“癌”。
只要避開(kāi)這個(gè)字，基本上就可以放心一大半，再根據(jù)乳腺腫塊的具體性質(zhì)，決定可以保留或者手術(shù)切除即可。
5.活檢會(huì)不會(huì)導(dǎo)致腫瘤轉(zhuǎn)移？
活檢的過(guò)程，必然要途經(jīng)一些正常的組織，如果病灶是惡性的，腫瘤會(huì)不會(huì)因?yàn)獒t(yī)生的操作掉落這些地方呢？
其實(shí)，這個(gè)擔(dān)心也大可不必。
乳腺穿刺都是在影像設(shè)備的定位下進(jìn)行的，可以說(shuō)醫(yī)生已經(jīng)瞄準(zhǔn)好了，剩下要做的就是直接命中病灶。
醫(yī)生使用的穿刺針也是有防護(hù)設(shè)計(jì)的，并不會(huì)讓病灶組織隨意就逃脫。
在穿刺后短時(shí)間內(nèi)手術(shù)，或手術(shù)會(huì)同時(shí)切除穿刺點(diǎn)和針道，潛在的轉(zhuǎn)移可能又被減少了一成。
而宮頸活檢時(shí)陰道充分撐開(kāi)，為操作提供了充足的空間，每次取樣接觸時(shí)間也很短，癌組織的掉落轉(zhuǎn)移的可能性也很小。
后記
活檢，其實(shí)它也僅僅是醫(yī)療手段的一種，為我們的健康而服務(wù)，不必將它想象得過(guò)于可怕。
我們也要相信醫(yī)生的決定，他們會(huì)根據(jù)疾病的種類(lèi)，嚴(yán)格按照適應(yīng)癥為我們選擇必要的檢查手段，只有這樣，才能將疾病扼殺在搖籃中，為女性保駕護(hù)航。
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