卒中的早期識(shí)別和預(yù)防
來(lái)源：鄭州陽(yáng)城醫(yī)院 上傳時(shí)間：2022-04-04 瀏覽次數(shù)：705次
卒中也叫腦卒中，俗稱中風(fēng)，包括腦梗死和腦出血，是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。缺血性卒中占卒中的60%~80%卒中的后果取決于腦的損傷部位和嚴(yán)重程度，是由生活方式、環(huán)境、遺傳等多種因素共同導(dǎo)致的疾病。
2021年最新調(diào)查結(jié)果顯示，全世界每4人中就有1人發(fā)生卒中，每6秒鐘就有1人死于卒中，每6秒鐘就有1人因卒中而致殘，其死亡率僅次于惡性腫瘤。
我國(guó)卒中發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)，卒中防治報(bào)告數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)卒中患者平均發(fā)病年齡為65歲左右，低于發(fā)達(dá)國(guó)家的75歲左右；青年卒中患者逐年遞增，病因復(fù)雜，其致殘率高、預(yù)期壽命長(zhǎng)，造成高昂的治療費(fèi)用，給社會(huì)及個(gè)人帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，卒中防治已成為我國(guó)重大疾病防控的重中之重。
大量臨床研究和實(shí)踐表明，卒中可防可治。早期積極控制卒中危險(xiǎn)因素及規(guī)范化開(kāi)展卒中治療，可有效降低卒中的發(fā)病率、復(fù)發(fā)率、致殘率及死亡率，改善卒中的預(yù)后。
如何早期識(shí)別卒中
2021年，中國(guó)卒中學(xué)會(huì)正式發(fā)布了識(shí)別卒中早期癥狀的“BE FAST口訣”，前5個(gè)字母各代表一個(gè)早期癥狀，最后1個(gè)字母是提醒一旦發(fā)現(xiàn)卒中癥狀，應(yīng)立即撥打急救電話，盡快就醫(yī)：
“B”——Balance是指平衡，平衡或協(xié)調(diào)能力喪失，突然出現(xiàn)行走困難。
“E”——Eyes是指眼睛，突發(fā)的視力變化，視物困難。
“F”——Face是指面部，面部不對(duì)稱，口角歪斜。
“A”——Arms是指手臂，手臂突然無(wú)力感或麻木感，通常出現(xiàn)在身體一側(cè)。
“S”——Speech是指語(yǔ)言，言語(yǔ)含糊不清、不能理解別人的語(yǔ)言。
“T”——Time是指時(shí)間，上述癥狀提示可能出現(xiàn)卒中，請(qǐng)勿等待癥狀自行消失，立即撥打120獲得醫(yī)療救助。
卒中發(fā)生后，每分鐘大約有190萬(wàn)個(gè)腦細(xì)胞死亡，腦組織及其所支配的運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、認(rèn)知及情感等多個(gè)功能也將同步逐漸喪失，但是，如果能利用“BE FAST口訣”進(jìn)行早期識(shí)別，并在發(fā)病4.5小時(shí)之內(nèi)被救護(hù)車送達(dá)有救治卒中患者能力的醫(yī)院，得到規(guī)范的血管開(kāi)通治療，多數(shù)可以恢復(fù)，甚至完全恢復(fù)。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)卒中的早期癥狀極其重要，越早發(fā)現(xiàn)，越早診治，治療和康復(fù)效果也就越好。
卒中的預(yù)防策略
1.防治高血壓病
卒中的發(fā)病、死亡與血壓升高有著十分密切的關(guān)系。研究顯示，亞洲人血壓升高對(duì)卒中發(fā)病的作用強(qiáng)度是西方人的1.5倍左右。在控制了其他可能導(dǎo)致卒中因素造成的偏差后，收縮壓每升高10毫米汞柱（1毫米汞柱=133.322帕），卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加30%左右，舒張壓每增加5毫米汞柱，卒中發(fā)病的相對(duì)危險(xiǎn)增加46%左右。通過(guò)降壓治療，卒中的死亡率可能降低20%~30%。
因此，對(duì)于高血壓病患者，要在醫(yī)生指導(dǎo)下通過(guò)藥物、飲食、生活方式調(diào)整控制好血壓。
2.防治糖尿病
糖尿病是卒中的重要危險(xiǎn)因素之一。應(yīng)控制好空腹血糖水平，糖尿病不僅可以誘發(fā)、加速腦動(dòng)脈粥樣硬化，還可通過(guò)多個(gè)途徑使腦栓塞的危險(xiǎn)性增加。因此，要定期檢查血糖。
3.防止血脂異常
血脂異常包括膽固醇高、甘油三酯高、低密度脂蛋白高、高密度脂蛋白低等，其中，大家最為熟知的就是膽固醇增高。在眾多卒中危險(xiǎn)因素中，膽固醇應(yīng)該是最容易理解的危險(xiǎn)因素。治療中度高膽固醇血癥，可使缺血性卒中的發(fā)生率降低19%~31%。
4.心房顫動(dòng)
大家經(jīng)常忽視的一個(gè)卒中危險(xiǎn)因素是心房顫動(dòng)，簡(jiǎn)稱房顫。房顫時(shí)，心臟的上腔（心房）不能有效泵出血液。幸運(yùn)的是，心臟的下腔（心室）可以完成大部分為身體提供血液的工作。但是，顫動(dòng)的心房會(huì)導(dǎo)致血液無(wú)法有效泵出而匯集在一起，引起心房?jī)?nèi)形成血凝塊。這些凝塊可能隨血液從心臟排出，流至大腦，引起缺血性卒中（栓塞性卒中）。
5.動(dòng)脈粥樣硬化性頸動(dòng)脈狹窄
頸動(dòng)脈狹窄是缺血性腦血管病的重要危險(xiǎn)因素，多由動(dòng)脈硬化引起。狹窄程度超過(guò)70%的患者，每年卒中的發(fā)病率為3%~4%。治療方法包括藥物治療（主要為阿司匹林、氯吡格雷和他汀類藥物）和手術(shù)治療（頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)和頸動(dòng)脈狹窄支架植入術(shù)）。
6.戒煙限酒
長(zhǎng)期吸煙者發(fā)生卒中的危險(xiǎn)系數(shù)是不吸煙者的6倍，長(zhǎng)期被動(dòng)吸煙者卒中發(fā)病危險(xiǎn)系數(shù)增加1.82倍。長(zhǎng)期喝酒人群的危險(xiǎn)比不喝酒者高3倍。戒煙限酒可以減少卒中的發(fā)生。
7.控制體重
國(guó)內(nèi)的前瞻性研究表明，肥胖者缺血性卒中發(fā)病率是正常體重的2.2倍。腹部肥胖比體重指數(shù)（BMI）增高或均勻性肥胖與卒中的關(guān)系更為密切。腰臀比＞1的人群增加發(fā)生卒中風(fēng)險(xiǎn)1.3倍。因此，超重者和肥胖者應(yīng)通過(guò)采用健康的生活方式、增加體力活動(dòng)等措施減輕體重。成年人的BMI應(yīng)控制在<28，或腰臀比<1。
8.防治高同型半胱氨酸血癥
高同型半胱氨酸血癥是卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，當(dāng)高同型半胱氨酸高于16微摩爾/升時(shí)，應(yīng)進(jìn)行干預(yù)。
卒中的治療可謂是與時(shí)間賽跑，越早送醫(yī)治療，預(yù)后效果越好。因此，當(dāng)患者出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)。